Периферический рак легкого с метастазами

Заключение/Второе мнение: Вероятно, у пациента имеется периферический рак верхней доли правого легкого с метастазами в кости. Диагноз не верифицирован. Из обследований по поводу предполагаемого диагноза выполнено только КТ грудной клетки, остеосцинтиграфия. Необходимо дообследование: 1. фибробронхоскопия с биопсией с определением морфологического типа НМРЛ; 2. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, шейно-надключичных зон (КТ выполняется для уточнения изменений, выявленных при УЗИ); 3. молекулярно-генетическое исследование и определение биомаркеров в опухоли: наличие активирующих мутаций EGFR, транслокации гена ALK, ROS1, экспрессии PD-L1. Определение тактики дальнейшего лечения возможно после подтверждения диагноза и определения указанных выше мутаций в опухоли. Определение мутаций может быть выполнено бесплатно при направлении лечащим врачом в рамках программы «Совершенствование молекулярно-генетической диагностики в Российской Федерации с целью повышения эффективности противоопухолевого лечения»После подтверждения диагноза и получения результатов молекулярно-генетического исследования возможны два варианта лекарственной терапии: таргетная терапия (при выявлении мутаций) или химиотерапия. На данном этапе пациенту также показана терапия бисфосфонатами по поводу метастазов в кости и обезболивающая терапия (в т.ч. наркотическими анальгетиками). Возможна консультация радиолога на предмет проведения лучевой терапии с обезболивающей целью на точки боли в позвоночнике. Рак легкого с метастазами в кости имеет, конечно, неблагоприятный прогноз. Но никакое руководство по лечению онкологических заболеваний не указывает на возможность отказа пациенту в верификации диагноза и предприятия попыток его лечения. Подробнее: Информация из предоставленных документов: Диагноз: периферический рак верхней доли правого легкого TxNxM1 (мтс в кости)? -неверифицирован Вопрос: «из анализов сдавали общий анализ крови и мочи в норме по словам врача, на руках результатов нет. Кровь на биохимию - в норме все. Сдавали кровь на онкомаркеры ПСА тоже в пределах нормы. Делали колоскопию и гастроскопию там тоже все хорошо. Долго не могли найти источник. Делали радионуклидную визуализацию скелета (прилагаю результат), после нее направили на кт легких. Состояние у него неплохое. Он сам ходит, но очень все болит, особенно спина. Еще неделю назад сам ездил за рулем на машине. Других заболеваний нет. Сказали что здоровый сильный мужик. Больше врачи ничего не назначали. Химиотерапевт сказал, что мы бессильны».
Другие статьи из раздела «Второе мнение и образцы заключений онколога»