Злокачественные новообразования яичка (рак яичка) обычно развиваются в одном или обоих яичках у мужчин в возрасте 15-44 лет. Также они могут быть у пожилых мужчин. При этом заболевании клетки одного или обоих яичек становятся атипичными (злокачественными). Этот вид рака хорошо поддается лечению, и его можно полностью вылечить. Опухоли яичка у мужчин встречаются реже, чем другие злокачественные новообразования (виды рака). Если Вам поставили диагноз рака яичек, перед началом лечения стоит узнать мнение другого врача, чтобы убедиться, что поставленный диагноз и тактика лечения верны.
Виды злокачественных опухолей яичка
Рак яичек у мужчин классифицируются по тому типу клеток, из которых они развились. Он имеет характерные симптомы и признаки. Самая часто встречающаяся опухоль – герминативная опухоль яичка. В организме клетки этого типа вырабатывают сперму.
Герминативные опухоли яичка разделяются на два подтипа:
- Семиномы: медленно растущие опухоли, которые могут не распространяться за пределы яичек долгое время. Более 40 % герминативных опухолей яичка – это семиномы.
- Несеминомные герминативные опухоли: их разделяют на 4 подтипа – эмбриональная карцинома, тератома, хорионкарцинома и опухоль желточного мешка. Несеминомные герминативные опухоли составляют около 60 % всех герминативных опухолей яичка.
Семиномы и несеминомные герминативные опухоли можно полностью вылечить с помощью химиотерапии.
Некоторые редко встречающиеся виды злокачественных новообразований яичка:
- Опухоль из клеток Лейдига: наблюдается в 1-3 % случаев.
- Опухоль из клеток Сертоли: наблюдается примерно в 1 % случаев.
Факторы риска злокачественных образований яичка
Точной причины развития опухолей яичка не известно. Однако данные исследований говорят о том, что существуют определенные факторы, увеличивающие вероятность развития этого заболевания.
Факторы риска злокачественных образований яичка:
- Неопустившееся яичко (крипторхизм). Крипторхизм – это патология, при которой одно или оба яичка не опустились из брюшной полости в мошонку до рождения. Обычно яички после развития в брюшной полости во внутриутробном состоянии опускаются в мошонку при рождении. Если яичко не опустилось в мошонку, то выполняют оперативное вмешательство по низведению яичка в мошонку. Мужчины, страдающие крипторхизмом, находятся в группе риска по развитию опухолей яичка.
- Семейный анамнез – риск немного выше у тех, чей отец или брат имели опухоль яичка. В большинстве случаев злокачественных опухолей яичка семейный анамнез не отягощен.
- Карцинома in situ (CIS) – наличие атипичных клеток в яичке, которые могут трансформироваться в злокачественную опухоль, если их не лечить. CIS обычно обнаруживается у мужчин, которым выполняют биопсию для диагностики бесплодия.
- Возраст – хотя опухоль яичка может развиться у мужчин любого возраста, более чем в 50% случаев она наблюдается у мужчин в возрасте 20-34 лет.
- ВИЧ.
- Расовая и этническая принадлежность – опухоль яичка чаще встречается у белых людей, чем у афроамериканцев или азиатов. Причина этого не ясна.
- Врожденные аномалии – патологии яичек (отсутствие или неопустившееся яичко), полового члена или почек могут спровоцировать развитие опухоли яичка.
Симптомы и признаки злокачественных опухолей яичка (рака яичек)
Самый частый симптом опухоли яичка – это наличие опухолевого узла в яичке, хотя большинство узлов и не являются злокачественными опухолями. Следует показаться врачу, если Вы заметите следующее:
- Безболезненный узел или отек яичка
- Боль в яичке или мошонке, которая то появляется, то исчезает
- Чувство тяжести в мошонке
- Тупая боль в низу живота
- Внезапное скопление жидкости в мошонке (гидроцеле)
Все эти симптомы могут говорить как о злокачественной опухоли, так и о другой патологии. Очень важно показаться врачу для дальнейшей диагностики и лечения. От этого зависит дальнейший прогноз.
Диагностика рака яичек
Специалист оценивает общее состояние здоровья и проводит общий осмотр. При общем осмотре обычно обнаруживается плотный узел в яичке. Врач также назначает дополнительное обследование, в том числе:
Анализ крови: выявляют повышенные уровни опухолевых маркеров. Опухолевые маркеры – это определенные химические соединения, продуцируемые некоторыми опухолями яичка.
Ультразвуковое исследование: при УЗИ мошонки используются высокочастотные звуковые волны для получения изображения, называемого сонограммой. По результатам УЗИ мошонки можно судить о том, является ли узел в мошонке злокачественной опухолью или нет. При этом исключаются другие состояния, например, киста или отек, возникший в результате инфекции.
Лечение у мужчин
Выбор тактики лечения зависит от типа и стадии опухоли. При обнаружении опухоли яичка, следующим шагом необходимо определить тип опухоли яичка. Используют четыре вида лечения:
Хирургическое лечение
Выполняют оперативное удаление яичка (орхиэктомия) и регионарных лимфоузлов (лимфаденэктомия). Чаще всего операции выполняют при семиномах и несеминомных герминативных опухолях.
Лучевая терапия при раке яичка
При лучевой терапии для разрушения опухолевых клеток используются высокие дозы рентгеновского излучения или излучения других типов. С помощью этого лечения добиваются стойкой ремиссии после оперативного лечения. Чаще всего его используют для лечения больных с семиномами.
Существует два вида лучевой терапии – внешняя лучевая терапия и внутренняя лучевая терапия. При проведении внешней лучевой терапии используют специальный аппарат, который находятся снаружи от больного и облучает опухоль. При внутренней лучевой терапии врач помещает радиоактивный материал (заключенный в иглы, капсулы, нити или катетеры) непосредственно внутрь или рядом с опухолью.
Химиотерапия для лечения рака яичка
Для разрушения опухолевых клеток используются противоопухолевые препараты. Эти лекарства или разрушают клетки или останавливают их деление. Химиотерапию часто используют для улучшения результатов при лечении пациентов с семиномами и несеминомными герминативными опухолями.
Высокодозная химиотерапия с пересадкой стволовых клеток
Врачи назначают высокие дозы химиотерапевтических препаратов, а затем производят пересадку кроветворных клеток, разрушенных при лечении опухоли. Такое лечение эффективно у больных с распространенными злокачественными опухолями яичка.
Стадии рака яичка
0 стадия: называемая также карцинома in situ. На этой стадии опухолевые клетки располагаются в крошечных трубочках, в которых развиваются сперматозоиды.
1 стадия: опухоль находится в яичке и придатке яичка.
2 стадия: опухоль распространилась на лимфоузлы в брюшной полости и малом тазу.
3 стадия: опухоль распространилась на лимфоузлы в грудной полости или выше.
4 стадия: опухоль распространилась (метастазы) в отдаленные органы, например, в легкие или печень.
Перспективы (прогноз)
Злокачественные опухоли яичка – это наиболее излечимый вид злокачественных опухолей. Более чем в 95 % случаев семиномы, диагностированные на ранней стадии, полностью излечимы. Лечение более эффективно и менее агрессивно, если опухоль яичка диагностирована на ранней стадии. При менее агрессивном лечении побочных эффектов меньше.
Второе мнение
Врачи, работающие в команде secondopinions.com, являются высококвалифицированными специалистами, которые могут диагностировать любой тип опухоли яичка. Не просто принять решение о тактике лечения опухоли. Поэтому перед началом любого лечения, мы настоятельно рекомендуем Вам проверить Ваш диагноз и план лечения, чтобы быть уверенными, что Вы на правильном пути. Второе мнение спасает жизни.