Термины и определения при компьютерной томографиии рентгенографии верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода и желудка)

- состояние, обусловленное нарушением моторики, при котором не происходит релаксации нижнего пищеводного сфинктера при глотании, в результате чего просвет пищевода - в той либо иной степени - расширяется. При компьютерной томографии пищевода выявляется равномерное расширение его просвета, не сопровождающееся утолщением стенки, а также резкое его сужение в области нижнего пищеводного (кардиального) сфинктера.

- исследование внутренней поверхности желудка (с использованием специального ПОна рабочей станции рентгенолога) путем заполнения его газом. При этом пациенту дают внутрь средство, образующее при контакте с жидкостью углекислый газ, который и растягивает желудок, позволяя визуализировать его внутреннюю поверхность.

Изображения внутренней поверхности желудка и пищевода, полученные при виртуальной гастроскопии на основе КТ с заполнением желудка газом.

- способ исследования начальных отделов ЖКТ, при котором желудок растягивается большим количеством воды (можно использовать также соки или средства на основе метилцеллюлозы). Также для большего растяжения стенки желудка можно использовать спазмолитики (например, бускопан).

Изображения желудка (гидро-КТ), заполненного негативным контрастным средством (водой).

Пример гидро-КТ желудка с внутривенным контрастированием.

- выбухание части желудка в грудную полость через расширенное и дилятированное пищеводное отверстие диафрагмы.

Пример грыжи пищеводного отверстия диафрагмы на рентгеновских снимках брюшной полостис контрастом. Хорошо видная выбухающая в грудную полость часть кардиального отдела желудка.

- выбухание стенки желудка на ограниченном участке, которое имеет две преимущественные локализации - антральный отдел желудка и по малой кривизне (в задней части).

- локальное выбухание стенки пищевода на ограниченном участке. Выделяют дивертикулы пульсионные и тракционные (пульсионные возникают вблизи сфинктеров - несколько выше их, тракционные - парабронхиально). При КТ дивертикулы пищевода выглядят локальные выбухания стенки, заполненные жидкостью либо воздухом.

- локальный участок выбухания стенки пищевода, локализованный несколько ниже и позади перстневидного хряща.

Примеры Ценкеровских дивертикулов (слева и в центре) и тракционного дивертикула пищевода (слева) на рентгенограммах.

- сдавление пищевода вследствие аномального хода сосудов дуги аорты либо легочного ствола. Чаще всего пищевод сдавливается правой подключичной артерией, идущей вблизи задней стенки пищевода. Также пищевод может сдавливаться аневризмами аорты и сосудов отходящих от е дуги.

- аномалия развития пищевода, выглядящая как неопределенное образование в средостении при рентгенографии грудной клетки, требующая уточнения посредством компьютерной томографии пищевода либо МРТ. При КТ дупликатурные кисты выглядят как образования с ровными контурами, однородной структуры, с низкой плотностью, соответствующей жидкости (0...10 HU).

- опухоль из мышечной ткани, локализованная в мышечном слое пищевода (желудка). Лейомиомы располагаются эксцентрически, вызывают сужение просвета полого органа, при компьютерной томографии органов брюшной полостивыглядят как объемные образования с ровными контурами, умеренно накапливающие контраст.

Пример лейомиомы, локализованной в стенке желудка. КТ без контрастного усиления. Стрелками отмечено образование с ровными, четкими контурами, и с единичнымкальцинатом по периферии. Диагноз лейомиомы в данном случае подтвержден гистологически.

- злокачественная опухоль из лимфоидной ткани. В желудке обычно выявляются первичные формы лимфом (неходжкинсих) лимфоцитарного либо гистиоцитарногохарактера. Лимфома при компьютерной томографии желудка либо диффузно инфильтрирует все его стенки, либо вызывает узловые утолщения с изъязвлениями. При введении контраста лимфомы неинтенсивно усиливаются.

- способ исследования тонкого кишечника, выполняемый с целью выявления сужений просвета, свищевых ходов, объемных процессов. Исследование выполняется после установки дуоденального зонда и введения контрастного вещества в большом объеме - до литра и более - в тонкий кишечник. При этом контрастное вещество может быть как негативным (вода), так и позитивным - взвесь сульфата бария или раствор ультрависта (высокой степени разведения). При этом негативные контрастные средства больше пригодны для визуализации стенозов, позитивные - для визуализации опухолей.

- исследование толстого кишечника посредством КТ тонкими срезами (2 мм и меньше). Кишечник при этом может быть пустым либо заполненным контрастным веществом (вода либо позитивные контрастные средства). КТ-исследование толстого кишечника показано для диагностики размеров, положения внутрипросветных опухолей, определения степени сужения просвета кишечника, и применяется совместно с другими рентгеновскими исследованиями кишечника и эндоскопией (в том числе виртуальной).

- специальное исследование, являющееся альтернативой обычной рентгенографии пищевода. При данном исследовании используются специальные контрастные пасты (например, esophocat), либо взвесь сульфата бария. Исследование обязательно выполняется тонкими срезами, изображения реформатируются в сагиттальной и корональной плоскостях.

- способ исследования толстого кишечника при помощи воссоздания структуры его внутренней поверхности (с помощью специального ПО) путем заполнения кишечника газом. На КТ при этом становится возможным визуализировать рельеф слизистой кишечника, оценить состояние его просвета, наличие выбуханий и деформаций, объемных процессов.

- нарушение целостности стенки пищевода в результате травмы, ожога, приема кислот и щеолочей внутрь, проглатывания острых предметов, а также медицинских манипуляций на пищеводе (бужирование при стриктурах, неправильное введение интубационнй трубки, эндоскопия). При КТ средостения можно выявить скопления газа медиастинально и отек жировой клетчатки.

- состояние, при котором желудок полностью находится в грудной полости - вариант параэзофагеальной грыжи.

- опухоль, чаще всего выявляющаяся при КТ в области дна и тела желудка, имеющая тенденцию к метастазированию в печень, в брюшину, легкие и сальник. При КТ брюшной полости выявляются узлы с неравномерным утолщением стенки с наличием некрозов и глубоких язв, а также внежелудочного компонента.

- патологическое соустье между пищеводом и другими полыми органами (наиболее часто - трахее либо одним из крупных бронхов). При компьютерной томографии средостенияможно либо непосредственно визуализировать свищевой ход, либо выявить последствия попадания содержимого пищевода в трахеобранхиальное дерево в виде пневмоний, абсцессов легких, средостения.

- отдельно выделяемый тип перфорации стенки пищевода (трансмуральный) с локализацией на 2-3 см выше пищеводно-желудочного угла. Причиной подобных перфораций может стать прием большого количества пищи.

- злокачественное новообразование желудка, при КТ выглядящее как утолщение стенки концентрического типа, а пораженный сегмент стенки при этом не растянут.

(TNM):отражает размеры опухоли и степень инвазии окружающих тканей. Так, T1 - опухоль не распространяется за пределы слизистой оболочки или подслизистого слоя; T2 - опухоль распространяется на серозную либо мышечную оболочки; T3 - опухоль прорастает серозную оболочку; T4a - опухоль прорастает в парагастральную клетчатку через все стенки желудка; T4b - имеется опухолевая инвазия соседних органов (контактное метастазирование в диафрагму, брюшную стенку, поджелудочную железу, забрюшинную клетчатку с прорастанием фасции Героты).

(TNM):отражает поражение опухоль лимфатических узлов. N1 - визуализируются увеличенные лимфоузлы на расстоянии 3 см и менее от опухоли; N2 - поражение лимфоузлов на расстоянии более 3 см от опухоли (чревных и парагастральных).

- сужение просвета пищевода, обусловленное внутренними причинами (ожоги, травмы). При КТ необходимо лишь исключить наличие внешних сдавливающих пищевод объектов (опухолей и других).

- воспаление стенки пищевода, проявляющееся при КТ в виде утолщения его стенки, а также значительным контрастным усилением в артериальную фазу. Отечные участки стенки пищевода при компьютерной томографии с контрастом усиливаются незначительно либо вообще не усиливаются.

Получите расшифровку снимков КТ и повысьте точность вашей диагностики
на 23 % за 1 день с помощью технологии SO
ПОЛУЧИТЬ
 
Яндекс.Метрика