Термины и определения при компьютерной томографии почек

- отграниченное скопление гноя в корковом либо мозговом веществе почки. При компьютерной томографии без контраста выглядит как образование с нечеткими контурами, содержащее жидкостной компонент в центре, а также пузырьки газа (при инфицировании газообразующей флорой). Пиогенная мембрана обладает свойством усиливаться при контрастировании в значительной степени.

- полное отсутствие почки, а также мочеточника, почечных артерий и вен с одной стороны.

- часта находка при КТ-исследованиях органов забрюшинного пространства. При проведении компьютерной томографии почек (с контрастом либо без него) аденому нельзя четко дифференцировать от почечно-клеточного рака, выглядит она схоже - в виде гипо- или гиперваскуляризованного узла в почечной паренхиме, неоднородной - кистозно-солидной структуры, усиливающегося при контрастировании.

- опухоль, состоящая из жировой, мышечной и сосудистой пролиферативной ткани. На КТ забрюшинного пространства выглядит как образование неоднородной плотности (участки низкой плотности -20...-60 единиц Хаунсфилда на фоне тяжей более высокой, мягкотканной плотности), с неровными краями, деформирующее контур почки. Ангиомиолипома - единственная опухоль почки, о доброкачественном характере которой можно утверждать, не выполняя каких-либо иных исследований.

Ангиомиолипома почки при компьютерной томографии выглядит как образование округлой формы с неоднородной плотностью за счет того, что содержит жировую, мышечную и сосудистую ткань в различных пропорциях. В представленном примере средняя плотность образования вблизи нижнего полюса правой почки составляет -20 единиц Хаунсфилда.

- локальное расширение просвета почечной артерии в результате ослабления и растяжения ее стенки. Диагностируется при КТ-ангиографии почечной артерии, при этом хорошо заметно расширение просвета, в котором также могут обнаруживаться тромбы.

- уменьшение объема почки и нарушение ее нормальной структуры. При аплазии в почке количество пирамид меньше, чем в норме, чашечно-лоханочный комплекс может иметь вид "луковицы".

- отсутствие просвета мочеточника, врожденная патология.

- состояние, при котором имеет место обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник. Данный вид рефлюкса можно обнаружить только при ретроградной цистографии (с заполнением мочевого пузыря контрастом извне) по контрастированию дистальных отделов мочеточников.

– комплекс структур, содержащий почечные сосуды, канальцы и клубочки. При КТ забрюшинного пространства почечная кора изоденсна мозговому веществу почек, при контрастном усилении становится гиперденсной (за счет большей васкуляризации).

На аксиальном скане стрелками отмечена почечная кора, выглядящая гиперденсной по отношению к мозговому веществу в артериальную фазу контрастирования за счет лучшей васкуляризации.

- структура, состоящая из почечных пирамид, отделенных друг от друга корковым веществом (столбы Бертини). Вершины пирамид, сливаясь, образуют почечные сосочки, проводящие мочу в чашечно-лоханочную систему.

– при КТ почек без контраста локальный участок, на котором контур почки выбухает кнаружи, всегда подозрителен на опухоль и требует контрастного усиления.

Локальное выбухание контура левой почки при нативной КТ. Подозрение на гипернефрому. Необходимо исследование с контрастным усилением.

- аномалия, характеризующаяся полным слиянием обеих почек с расположением сформированной галетообразной почки превертебрально (срединно) или вблизи крестца - в полости малого таза.

 

- результат травматического воздействия (чаще всего - удар тупым предметом в область поясницы или падение на спину), при котором в результате приложения силы возникает разрыв сосудов и выход крови наружу. Кровоизлияния в паренхиму почки выглядят при КТ как гиперденсные участки, плотность которых остается приблизительно одинаковой в течение длительного периода времени. Гематомы могут быть интрапаренхиматозными, подкапсульными; могут также прорываться в мочевой тракт.

- состояние, при котором геморрагический компонент определяется в моче. При КТ органов мочевыделительной системы можно выявить гиперденсные сгустки крови в мочевом пузыре либо в расширенном мочеточнике.

- образование высокой плотности в почке (60-70 единиц Хаунсфилда), содержащее свежую либо частично лизированную кровь. Все геморрагические кисты относятся к категории 3 по классификации Bosniak.

Пример геморрагической кисты правой почки при компьютерной томографии (отмечена стрелкой). Геморрагическая киста почки более плотная (60…65 единиц Хаунсфилда). В данном случае у пациента – поликитоз почек с наличием кист различной структуры и плотности.

- состояние, проявляющееся расширением чашечно-лоханочного комплекса почки при компьютерной томографии в результате обструкции или обтурации мочеточника при мочекаменной болезни, при опухолях, сдавливающих мочеточник извне.

Левосторонний гидронефроз при компьютерной томографии почек проявляется расширением чашечно-лоханочного комплекса почки. Нефрографическая фаза контрастирования.

- состояние, характеризующееся крайне выраженным расширением чашечек и почечной лоханки, при котором мозговое и корковое вещество почек при компьютерной томографии визуализируются в виде тонкой полоски ткани. Заключительная стадия гидронефроза.

- расширение только одной группы чашечек, частный вариант гидронефроза.

Гидроуретер

Пример резкого одностороннего расширения мочеточника вследствие его обструкции камней в области устья –правосторонний гидроуретер.

Левосторонний гидроуретер на аксиальных срезах при КТ таза (у разных пациентов).

- син. почечно-клеточный рак - злокачественная опухоль почки различного гистологического строения (светлоклеточный рак почки встречается с частотой до 80%, папиллярно-клеточный рак - с частотой 10-15%, хромофобно-клеточный рак почки - около 5%). Гипернефрома вызывает деформацию контура почки, до контрастирования выглядит как солидный узел, изоденсивный почечной паренхиме, который также может содержать кальцинаты и кровоизлияния в структуре. В артериальную фазу контрастирования гипернефромы заметно усиливаются вследствие их высокой васкуляризации, после чего становится хорошо различимой их неоднородная структура - с наличием солидного и кистозного компонентов.

Классический пример гипернефромы при КТ органов забрюшинного пространства в виде объемного образования в верхних отделах левой почки, имеющего неоднородную структуру вследствие различного контрастирования солидного и жидкостного (кистозного) компонентов, а также наличия геморрагий.

Пример почечно-клеточного рака при КТ почек без контраста, в артериальную, венозную фазы контрастрирования, а также в нефрографическую фазу.

Изменения, крайне подозрительные на гипернефрому, при КТ почек без контраста.

- вариант развития почки, при котором утолщенные столбы Бертини могут имитировать опухолевый процесс.

- одностороннее увеличение размеров органа, возникающее в связи с нефрэктомией. На оставшуюся единственную почку приходится большая нагрузка по фильтрации крови, вследствие чего возникает компенсаторная ее гипертрофия.

- в острой стадии гломерулонефрита компьютерная томография почек не выявляет каких-либо изменений, в хронической - можно обнаружить атрофию почечной коры с увеличением почечного синуса.

- локальный участок, на котором отсутствует кора, возникший в результате оперативного лечения - краевой резекции. При компьютерной томографии почек маленькие пострезекционные дефекты трудно обнаружить из-за заполнения их забрюшинным жиром.

– расположение почки в нетипичном для нее месте, например, в малом тазу или в грудной полости (крайне редкий вариант дистопии - внутригрудная почка).

Пример тазовой дистопии почки. На компьютерных томограммах визуализируется поликистозно измененная почка с множественными крупными кальцинированными камнями, локализованная в полости малого таза пресакрально – вблизи крестца.

– аномалия развития почек, при которой наблюдается дистопия одной из почек с перемещением ее по одну сторону от позвоночника и слиянием с другой почкой. При КТ-урографии можно выявить два мочеточника, один из которых располагается типично, а другой пересекает среднюю линию и впадает в мочевой пузырь с противоположной стороны. При КТ почек можно визуализировать единственную почку большого размера с одной стороны от позвоночника.

- редкая аномалия, при которой не происходит слияния почек при дистопии одной из них. При КТ обе почки визуализируются с одной стороны от позвоночника, однако, они лежат полностью отдельно друг от друга, имеют обособленную жировую капсулу.

- гибель почечной паренхимы на ограниченном участке (размер которого зависит от степени и уровня окклюзии артериального сосуда), проявляющийся при компьютерной томографии органов забрюшинного пространства в виде отсутствия контрастирования участка почечной паренхимы - чаще всего клиновидной формы.

Отсутствие контрастирования коркового вещества правой почки в средних и верхних отделах вследствие нарушения кровообращения на данном участке – пример инфаркта почки.

- наиболее часто обнаруживаемый тип почечных конкрементов, для которого характерна высокая (до 1000 единиц Хаунсфилда) плотность.

Пример кальцинированных камней почки при КТ.

Пример высокоплотного камня (кальцинат) в почечной лоханке.

Камень в нижней группе чашечек левой почки (кальцинат).

Камень почки ксантиновый

- почечная киста, локализованная под капсулой.

- киста с локализацией в кортикальном слое почки.

- локализована в мозговом веществе почки.

Примеры простых кист правой почки, локализованных преимущественно в ее мозговом слое.

- локализована вблизи чашечно-лоханочного комплекса, может вызывать его сдавление с нарушением оттока мочи (редко).

Огромная киста синуса правой почки (парапельвикальная), вызывающая выраженное сдавление и деформацию почечной лоханки и чашечек, а также приводящая к нарушению оттока мочи.

- кистозное поражение почек, обусловленное эхинококком. На КТ эхинококкоз почек проявляется в виде наличия кист с четко очерченными контурами, с часто выявляемыми обызвествлениями, с септами. Стенки эхинококковых кист и септы усиливаются после введения контраста.

- предполагает условное разделение всех почечных кист на 4 класса в зависимости от степени их онкологической настороженности - от 1-го (неосложненные простые кисты) до 4-го (достоверное злокачественное новообразование).

На изображениях – пример простой кисты нижнего полюса правой почки, не содержащей в своей структуре мягкотканного компонента, перегородок, геморрагий и кальцинатов. Данная киста относится к 1-й категории по Bosniak.

- структура, состоящая из почечных чашечек и почечной лоханки.

- травматическое повреждение почки, при котором на КТ ведущим признаком является отек, проявляющийся в виде увеличения размеров почки, нечеткости ее контуров, сужения чашечно-лоханочного комплекса.

- одна из фаз контрастирования при компьютерной томографии почек, получаемая при сканировании через 20-30 секунд после введения контраста, выполняемая с целью визуализации почечных сосудов, а также хорошо васкуляризованных опухолей почек.

- отображение чашечно-лоханочного комплекса почки и мочеточников, полученное при КТ почек после введения контраста в вену.

- чаще вторичное заболевание почек, возникающее при неходжкинской лимфоме, а также при посттрансплантационной лимфоме. Лимфома почки на КТ может выглядеть как: солитарный узел, деформирующий контуры почки и инфильтрирующий периренальный жир; множественные узлы обеих почек размером до 5 см, которые хорошо различимы после контрастного усиления; диффузные изменения почки в виде снижения степени усиления почечной паренхимы в нефрографическую фазу и уменьшения почечной экскреции; забрюшинный узел - с обрастанием почечного синуса и мочеточника.

Поражение лимфатических узлов в воротах почки при лимфоме.

- опухоль, содержащая только жировую ткань (плотностью -80...-120 единиц Хаунсфилда).

Пример небольшой липомы левой почки – периферически расположенный гиподенсный участок округлой формы, имеющий плотность жира (в данном примере -100 единиц Хаунсфилда).

- собирательный термин, включающий в себя такие опухоли как липомы, фибромы, лейомиомы, гистиоцитомы - редкие опухоли, не имеющие специфических признаков при КТ почек.

- вторичное поражение почек при опухолях другой локализации. Например, в почки может метастазировать бронхогенный рак. На КТ почечные метастазы могут выглядеть как множественные гиподенсные в нефрографическую фазу образования. Характерно также наличие метастазов в других органах - надпочечниках, печени.

- компьютерная томография почек, выполненная без введения контрастного вещества. Используется для диагностики мочекаменной болезни, обструктивных поражений ЧЛК и мочеточников, для выявления высокоплотных конкрементов.

- заболевание почечного интерстиция, вызванное приемом анальгетиков в течение длительно времени. При компьютерной томографии почек обнаруживается изменения в виде уменьшения размеров почек и образование кальцинатов почечных сосочков.

Атрофические изменения обоих почек на фоне интерстициального заболевания.

- син. опухоль Вильмса - опухоль из почечной паренхимы, чаще всего встречаемая в детском возрасте (до 5 лет). На КТ нефробластома визуализируется как гиподенсное образование, деформирующее контур почки, имеющее неоднородную плотность вследствие геморрагий и некротических фокусов, реже - жира и кальцинатов. Метастазирует в лимфоузлы в воротах почки, в парааортальные лимфатические узлы.

- одна из фаз контрастного усиления при КТ почек, в которую корковое и мозговое вещество почки имеют одинаковую плотность. Данная фаза наступает через 80-120 секунд после введения контраста, в ней наиболее высока вероятность обнаружения опухолей, особенно мелких.

- тотальное обызвествление мозгового и коркового вещества почек, которые при компьютерной томографии становятся резко гиперденсивными, чрезвычайно плотными.

- низкое расположение почки, низкое отхождение почечной артерии с соответствующей стороны, нетипично длинный и извитой мочеточник.

На реформации в корональной плоскости продемонстрирован умеренно выраженный правосторонний нефроптоз. Обратите внимание, на каком уровне находятся правая и левая почка – правая как минимум на 2/3 высоты поясничного позвонка ниже.

- оперативное удаление почки. На КТ при этом обнаруживается рубцовая ткань в почечном ложе, если операция была выполнена достаточно давно, и свежая кровь и отек при недавнем вмешательстве.

Наблюдение, демонстрирующее правостороннюю нефрэктомию. На КТ визуализируется единственная левая почка, а на правом сосудистом пучке почки – металлическая клипса.

– состояние, которое может иметь место при прорастании опухоли почки (правой) в нижнюю полую вену. Свидетельствует о запущенности опухолевого процесса и является маркером T4-стадии по классификации TNM.

Прорастание опухоли верхнего полюса правой почки в нижнюю полую вену, в которой также визуализируются множественные пузырьки газа. Прогноз в данном случае крайне неблагоприятный.

- врожденная аномалия почек, проявляющаяся сужением в области перехода лоханки в мочеточник, не приводящая к развитию гидронефроза.

- доброкачественная опухоль почки из эпителия почечных канальцев. При компьютерной томографии почек выглядит как одиночное образование, обладающее экспансивным ростом, равное по плотности печеночной паренхиме при нативных исследованиях и усиливающееся после введения контраста в виде «колеса со спицами» вследствие наличия центрального рубца характерной (звездчатой) формы.

- син. цистаденома почки, мультилокулярная кистозная нефрома.

- частая опухоль, характеризующаяся поражением любого отдела мочевыводящего тракта - почечной лоханки, мочеточника, мочевого пузыря. Является предраковым состоянием.

- анатомическая область, содержащая жировую клетчатку, непосредственно прилежащая к передней фасции Героты с одной стороны, и к капсуле селезенки, поджелудочной железе - с другой стороны.

- анатомическая область, в которой находится жировая клетчатка, ограниченная задней фасцией Героты с одной стороны, поясничными мышцами - с другой.

- область, отграниченная передней и задней фасцией Героты, содержащая периренальный жир (жировую "капсулу" почки).

- вариант развития, при котором обнаруживаются дефекты контура почечной паренхимы по направлению к почечным столбам.

- воспаление почечного интерстиция с вовлечением в процесс лоханок, обусловленное инфекционным агентом. При пиелонефрите на КТ можно обнаружить увеличение почки, расплывчатость ее контуров за счет отека почечной паренхимы и периренальной клетчатки, а также локальное утолщение фасций Героты - в случае распространения воспалительного процесса на них.

Изменения почки на КТ при пиелонефрите.

- тяжелый вариант воспалительного процесса в почке, обусловленный развитием газообразующей флоры, при компьютерной томографии почек проявляющий себя наличием пузырьков газа в паранефральной клетчатке, под капсулой почки, в лоханках, а также признаками отека.

- хронический воспалительный процесс в коре почек и в мозговом веществе, возникающий вторично - на фоне обструкции мочевых путей при уролитиазе. Встречается в основном у женщин. При ксантогранулематозном пиелонефрите очень часто выявляются камни в почечных лоханках, иногда - коралловидные, а также признаки гидронефроза, с расширением чашечек и наличием в их полостях детрита и ксантомных тел.

- состояние, развивающееся при инфицировании почки на фоне уже имеющегося гидронефроза. На КТ забрюшинного пространства при пионефрозе обнаруживается значительное расширение чашечно-лоханочной системы почки с наличием в ней инфицированной жидкости плотностью 20...30 единиц Хаунсфилда.

- конечная стадия развития туберкулеза почки, при которой происходит ее казеозное гнойное расплавление, а затем сморщивание и диффузное обызвествление.

- инфицирование одной группы чашечек при имеющемся гидронефрозе либо гидрокаликсе - локальный вариант пионефроза.

- злокачественное образование почки с тенденцией к инвазивному росту. Опухоль локализуется в почечной лоханке, имеет вид узла с дольчатой структурой. Может стать причиной гидронефроза вследствие обтурации мочевого тракта. В мочевом пузыре при плоскоклеточном раке почки можно заметить гиперденсные сгустки крови.

- слияние почек в области нижнего полюса вследствие наличия перешейка, состоящего из соединительной либо почечной ткани. Почка при этом имеет характерный вид подковы.

Пример визуализации подковообразной почки при компьютерной томографии с контрастным усилением в артериальную и экскреторную фазу. На правом изображении стрелками отмечены почечные артерии (их две – по одной с каждой стороны подковообразной почки), на изображении слева и посередине стрелками отмечены раздельные мочеточники.

- нарушение проходимости почечной вены в результате ее окклюзии тромбом. При КТ почечная вена резко расширена, полнокровна (иногда более 2 см), степень контрастного усиления вены ниже по сравнению с другой стороной. В некоторых случаях можно непосредственно визуализировать тромб в просвете вены. При усилении тромба в артериальную фазу можно заподозрить опухоль почечной вены.

- сдавление почек большими гематомами, расположенными подкапсульно, и развитие вторичной почечной гипертензии.

- гиподенсное образование плотностью 10...15 единиц Хаунсфилда в почке, не содержащее солидный компонент, обызвествления, септы, кровь. Частая находка при КТ почек. При контрастировании простые кисты не усиливаются.

- объемный процесс почки, имитирующий опухолевый рост, но являющийся отображением нормальных анатомических почечных структур, например, увеличенного Бертиниева столба - выроста почечной коры.

- повреждение коркового и (или) мозгового вещества почки, выраженное в различной степени в зависимости от приложенной травмирующей силы, условий получения травмы.

- 1 ст. - контузия или гематома почки; 2 ст. - разрыв ренальной коры менее 1 см без экстравазации мочи; 3 ст. - разрыв ренальной коры более 1 см без повреждения собирающей системы и без экстравазации мочи; 4 ст. - разрыв почечной паренхимы (коркового и мозгового вещества почки, а также собирающей системы); 5 ст. - разрыв паренхимы как и в случае 4 ст., но с отрывом сосудистого пучка почки и ее деваскуляризацией.

- выглядит на КТ мочеточников как образование мягкотканной плотности, вызывающее обтурацию просвета и развитие гидроуретера, а затем и гидронефроза, либо как утолщение стенки мочеточника. Дистальная часть мочеточника при этом состоянии растянута, заполнена мочой плотностью 12...20 единиц Хаунсфилда.

- состояние, при котором происходит гибель коры почки на ограниченном участке либо диффузно на фоне сепсиса, септического шока. При КТ почек с контрастом при ренальном некрозе можно обнаружить отсутствие контрастирования почечной коры, а в последующем - через неделю и более - начинается обызвествление кортикального слоя и прогрессирование атрофических изменений почек.

- отображение утолщенной стенки мочеточника при его обструкции конкрементом высокой плотности. При компьютерной томографии мочеточник на аксиальных срезах выглядит как кольцевая структура с гиподенсной стенкой (кольцом) и гиперденсным центром (мочевой камень).

Наблюдение, иллюстрирующее симптом «мягкотканного кольца» при обструкции мочеточника кальцинированным камнем – высокоплотный центр и низкоплотный мягкотканный «ободок» по периферии.

(по классификации TNM) - определяется исходя из размеров опухолевого узла и прорастания им окружающих тканей. T1 - узел менее 7 см наибольшим размером, локализован в почечной паренхиме; Т2 - узел больше 7 см наибольшим размером, локализован в почке; Т3 - наблюдается инвазия перинефральной клетчатки, а также располагающихся рядом сосудов; Т4 - наблюдается прорастание опухолью передней либо задней фасции Героты.

Пример почечно-клеточного рака в различные фазы контрастного усиления: нативную, артериальную и остроченную. Опухолевый узел соответствует T1 стадии по TNM, так как имеет размер менее 7 см в поперечнике и не прорастает в окружающие ткани.

(по классификации TNM) - отображает поражение лимфатических узлов. N1 - имеется одиночный увеличенный лимфоузел менее 2 см наибольшим размером; N2 - имеется одиночный лимфоузел более 2 см наибольшим размером, либо множественные лимфатические узлы размером менее 5 см; N3 - имеются лимфатические узлы размером более 5 см.

- состояние, проявляющееся сужением просвета мочеточника вследствие его травмы, воспаления, ионизирующего облучения (лучевой терапии). Стриктуры мочеточника являются причиной развития гидронефроза.

- одна из часто встречаемых форм внелегочной локализации туберкулезной инфекции. При компьютерной томографии туберкулез почек обычно не дает специфической симптоматики и проявляется в виде продуктивной формы (с наличием множественных бугорков в кортикальном слое, гиподенсивных по отношению к паренхиме), либо язвенно-кавернозной формы (в виде деструктивных изменений в почках с развитием множественных абсцессов, появлением обызвествлений, атрофическим изменениям со стороны паренхимы почки).

- признак обструкции мочевых путей, обусловленный уролитиазом.

- аномалия развития, заключающаяся в наличии двух отдельных полностью сформированных почек с одной стороны, кровоснабжающихся отдельными почечными артериями, отток венозной крови из которых осуществляется по отдельным почечным венам.

- вариант развития, при котором наличествуют две отдельных лоханки (и зачастую - два мочеточника) в одной почке.

- вариант развития, проявляющийся наличием двух отдельно лежащих мочеточников (при этом также может быть выявлено удвоение почечных лоханок). Удвоение мочеточника может быть выявлено также только в верхних отделах - т. н. ureter fissus.

- термин, обозначающий наличие мочевых камней в чашечно-лоханочном комплексе почки и (или) в мочеточнике.

- злокачественная опухоль почечной лоханки, часто также с поражением мочеточника и мочевого пузыря.

- син. передняя ренальная фасция - соединительнотканная перегородка, отделяющая забрюшинную клетчатку, в которой расположены почки, от жировой клетчатки брюшной полости.

- син. фасция Цукеркандла - соединительнотканная перегородка, отграничивающая жировую капсулу почки сзади.

- образование почечной лоханки с плотностью, соответствующей плотности жира и выше - в зависимости от соотношения соединительнотканного и жирового компонентов. Для фибролипоматоза характерно неинтенсивное остроченное контрастное усиление.

- опухоль доброкачественного характера, состоящая из большого количества кист, заполненных миксоматозным содержимым. При КТ почек визуализируется в виде опухоли большого размера (не менее 3 см, состоящей из множества кист, резко отграниченных от окружающих тканей. Примерно в половине случаев при цистаденоме обнаруживаются кальцинаты; геморрагии и некрозы - гораздо реже.

- одна из фаз контрастного усиления (поздняя) при КТ почек, при которой контрастируются чашечно-лоханочный комплекс, мочеточники и мочевой пузырь. Выполняется более чем через пять минут после начала введения контраста.

- выполняется через 15 и более минут после начала введения контраст в вену, используется для выявления урином, а также позволяет оценить время задержки контраста в канальцах почки.

- состояние, возникающее в результате нарушения целостности стенки в каком-либо отделе мочевого тракта и выходом мочи в окружающую клетчатку.

– отображение органов системы мочевыделения, полученное при их контрастном рентгеновском либо томографическом исследовании.

– рентгеновское исследование органов мочевыделительной системы (КТ либо классическая рентгенография), целью которого является визуализация органов системы мочевыделения после введения водорастворимого контраста в вену.

Получите расшифровку снимков КТ почек и повысьте точность диагностики
на 23%  за 1 день с помощью технологии SO
ПОЛУЧИТЬ
 
Яндекс.Метрика