Рентгенография грудной клетки

Рентгенография грудной клетки проводится не столько для диагностики пневмонии, сколько для определения локализации инфильтративных теней, установки варианта поражения легочной ткани

Рентгенография грудной клетки у детей: погрешности метода при пневмонии

Рентгенография грудной клетки применяется в медицине для выявления пневмонии, рака, туберкулеза, отслеживания динамики лечения различных патологических заболеваний легочной ткани. Применяется методы в медицине более 100 лет.

Европейские исследователи внимательно изучили возможности рентгенографии легких, пришли к решению о больших погрешностях рентгена грудной полости. Рентгеновские снимки легких у детей показывают пневмонию там, где ее нет. Наоборот, при незначительных инфильтративных очагах исследование не визуализирует патологию.

Рентгенография грудной клетки при пневмонии у детей – погрешности метода Рентгенографический снимок показывает слизь, скопление бактерий, лейкоциты, гной, продукты распада тканей, но не всегда данные морфологические элементы наблюдают при пневмонии.

Слизь в бронхах может быть при следующих нозологических формах:

• Бронхиальная астма;
• Бактериальная вирусная пневмония;
• Аллергический экссудат;
• Грибковая инфекция;
• Раковое образование.

В большинстве случаев при подобных изменениях рентгенолог устанавливает заключение пневмонии, но возможны погрешности. Некоторые специалисты делают подобное описание во избежание судебных исков от пациентов. Лучше провести профилактическое лечение, чем пропустить пневмонию – такой подход применяется в клинике при расшифровке рентгенограмм грудной клетки.

Европейские исследователи утверждают, что рентгенография не является универсальным способом диагностики болезни. Рациональность исследования во многих случаях вызывает вопросы.

Если лечащий доктор выслушивает хрипы в груди, у пациента кашель, незначительная температура, затрудненное дыхание, прослеживается увеличение лейкоцитов в анализах, лечение проводится, как при пневмонии, даже если снимок показывает отрицательный результат.

По исследованиям – рентгеновская картина при воспалении легких значительно отстает от клинических симптомов заболевания. На ранних стадиях болезни рентгеновский снимок может показывать норму, хотя через несколько дней возникнет инфильтративный очаг.

После лечения пневмонии, наоборот, аномальные затемнения прослеживаются на протяжении нескольких месяцев, что требует избыточной терапии. Очевидно, тщательное клиническое исследование, изучения анамнеза жизни пациента важнее, чем рентгенография.

В качестве подтверждения заключение европейские исследователи приводят ряд интересных фактов.

При появлении ринита для врача важен вопрос этиологии воспаления слизистой оболочки носовой полости. При аллергии характер мокроты слизистый. Бактериальный ринит характеризуется появлением серозных или гнойных масс. Цвет отделяемого носовой полости чрезвычайно важен для специалиста, чтобы определить вид инфицирования.

Рентгенография органов грудной клетки и другие лучевые методы диагностики пневмонии

Для диагностики пневмонии применяются следующие лучевые методы:

1. Рентгенография органов грудной клетки – показывает сердце, легкие, кровеносные сосуды с целью определения органической, воспалительной травматической патологии;
2. Компьютерная томография легких визуализируется самые мелкие детали. Применяется для выявления пневмонии только в экстренных случаях, когда при простой рентгенографии остается непонятным характер затемнения. Небольшие раковые узлы также проявляются инфильтративными тенями;
3. УЗИ груди для определения жидкости в плевральной полости. Ультразвук помогает также определить причину плеврита;
4. Магнитно-резонансная томография применяется для оценки степени тяжести воспалительных изменений. Позволяет визуализировать сосуды, сердце, костный остов грудной полости. Дополнительную информацию МРТ предоставляет при определении опухолей, избыточной жидкости, инфекционном воспалении.

Для определения характера морфологических изменений может применяться биопсия. Метод позволяет изучить гистологические изменения тканей при воспалительной или раковой патологии. Пункционное взятие биопсийного материала может контролироваться с помощью рентгена, компьютерной, магнитно-резонансной томографии, УЗИ.

Обзорная рентгенография органов грудной клетки при бактериальной пневмонии

Рентгеновские лучи при диагностике заболеваний легочной паренхимы визуализируют скопление различных компонентов: слизи, лейкоцитов, элементов распада ткани.

Слизистая оболочка бронхов может быть стерильной, но на обзорной рентгенографии органов грудной клетки прослеживаются патологические затемнения. Такая ситуация связана с поражением интерстиция, расположенного между легочными альвеолами. При вирусном воспалении возможен вариант поражения исключительно легочной ткани без изменения альвеолярных ацинусов. Такие формы сложно диагностировать клинически, так как лабораторных анализах лейкоциты не увеличиваются. В редких случаях прослеживается лимфоцитоз. Рентген четко визуализирует вирусные воспалительные реакции, но эффективного этиологического лечения не существует.

Согласно принятому стандарту, когда лечащий врач получает от рентгенолога заключение о пневмонии, он проводить лечение, как при бактериальной пневмонии. Подход считается правильным с той точки зрения, что даже при вирусном воспалении легких назначение антибиотиков предотвращает присоединение бактерий, что исключает вторичное инфицирование и возможный судебный иск.

На 5 день вирусной пневмонии с кашлем, температурой прослеживается рецидив вирусной лихорадки, который можно принять за обострения воспаления, так как очаг воспаления в этот момент может увеличиться в размере. При динамическом наблюдении за пациентом после проведения рентгенографии грудной клетки приходится добавлять антибактериальные препараты. Таким образом, проводится массивная антибактериальная терапия, хотя на самом деле воспаление легких обусловлено вирусом, против которого антибиотики бессильны.

Существуют специфические рентген синдром вирусных пневмоний, с которыми рентгенологи не знакомы, так как диагностировать патологию нет необходимости. С такими возбудителями иммунная система справляется самостоятельно, но не всегда. Массовая эпидемия свиного гриппа показала незащищенность человека перед новыми мутированными вирусными формами.

Даже своевременная обзорная рентгенография органов грудной полости позволяла выявить инфильтративный очаг. Гибель человека возникала через день, несмотря на своевременную диагностику заболевания.

Таким образом, рентген грудной клетки ставит перед медиками ряд серьезных вопросов:

1. Действительно ли нужно лечить пневмонию, если норма на рентгенограмме;
2. Назначать ли антибиотики при выявлении на снимке инфильтративной тени, когда существуют симптомы вирусного воспаления, аллергии;
3. Усиливать ли антибактериальное лечение при отрицательной динамике пневмонических очагов, ведь рентгеновские признаки отстают при развитии от клинической картины.

Клинический опыт и здравый смысл подсказывает, что подходы к проведению обзорной рентгенографии и снимков грудной полости в двух проекциях требуется пересмотра.

Цифровая рентгенография – что это такое

Цифровая рентгенография грудной клетки позволила снизить дозу радиационного облучения пациента при сохранении качества исследования. Механизм послойного сканирования грудной полости тонким рентгеновским лучом позволил изучить каждую мельчайшую деталь.

Современные флюорографы, основаны на принципах цифровой рентгенографии, снижают дозу радиационного облучения человека примерно в 100 раз. Несмотря на снижение радиационной нагрузки цифровое сканирование не применяется у детей.

Относительно использовании рентгеновского обследования у ребенка эксперты, придерживаются устоявшегося мнения относительно опасности изменения ДНК под влиянием рентгеновских лучей. Радиация повреждает ДНК, что приводит к аномалиям развития.

В европейских странах применяется технология, при которой при подозрении на пневмонию делается бактериальный посев мокроты. При высевании бактерий следует подозревать микробное воспаление легочной ткани, хотя инфекция может сопутствовать вирусному поражению. При такой ситуации особой необходимости выполнять рентгенодиагностику детям нет необходимости. Если на фоне антибактериального лечения наблюдается улучшение состояния ребенка, рациональности в рентгенографии нет.

Только при ухудшении клиники требуется дополнительная рентгенодиагностика. Только младенцам 3-6 лет рекомендована госпитализация. Не следует назначать сильные антибиотики. Если терапия первой линии оказывается неудачной, после получения результатов посева проводится направленная терапия. Заключение рентгенографии не играют существенной роли.

В любом случае тактика диагностики и лечения определяется врачом.

Общий рентген легких у детей – тактика диагностики

Рентген не позволяет получить истинных размеров грудной клетки. Сложнее определить истинные показатели при цифровой рентгенографии. Существенное значение имеет правильной подбор технических параметров, которые определяют качество снимка.

Рентгенодиагностика выполняется детям любого возраста, но показанием к его использованию является невозможность установить диагноз альтернативными методами. Любая рентгенография проводится только после направления лечащего специалиста.

Определения риска для здоровья маленького пациента – это задача врача. Отказ от проведения может написать пациент при желании. Нельзя заставлять человека делать рентген против его желания. Объясните родителям ребенка риски от отсутствия диагноза и вред от рентгенологического исследования. Все факты обязательно фиксируются в амбулаторной карте или истории болезни пациента.

Любое повреждение костей у детей требует рентгенодиагностики, что закреплено законодательно. Опасность для здоровья при переломах больше, чем вред от лучевого исследования. Такой подход применяется в медицине. Рациональность его использования не подлежит сомнению.



При жалобах ребенка на покраснение, припухлость, покраснения нужно подозревать симптомы воспалительного заболевания.

Срочный рентген легких у детей назначается при выявлении следующих симптомов:

1. повышение температуры свыше 39 градусов;
2. Жалобы на боли грудной клетки;
3. Лабораторные показатели выраженного воспаления.

Обязательный рентген грудной клетки ребенку назначается не столько для постановки диагноза, сколько для уточнения локализации, определения распространенности инфильтрации.

Рентгенологическое обследование назначается при сердечных заболеваниях, когда у ребенка существует сердечная недостаточность. Назначение процедуры детям первого года жизни должно проводится с особой осторожностью. Показание к исследованию – подозрение на острый воспалительный процесс, инородные тела бронхов.

До 18 лет не проводится флюорография. Ежегодное обследование влияло бы рост и деление клеток. Чтобы предотвратить ненужные мутации, скрининговое рентгенофлюорографическое обследование детям не проводится. Рентген назначается исключительно по строгим показаниям.

Обзорная рентгенограмма при двухсторонней полисегментарной пневмонии

Цифровые рентгенограммы в прямой и боковой проекции: правосторонняя нижнедолевая паренхиматозная пневмония

Обзорной снимок органов грудной клетки: левосторонняя верхнедолевая абсцедирующая пневмония

Вы можете получить расшифровку снимков КТ или второе мнение врача
ПОЛУЧИТЬ
 
Яндекс.Метрика