Рентген снимки костей

Рентген снимки костей руки, ноги при переломах, воспалительных изменениях читать рентгенологу легко, проблему представляет отличие ростковых зон от истинных травм, воспалений у детей

Рентген снимок кости руки, ноги при переломах, воспалениях

Рентгенодиагностика костей скелета является основным исследованием, позволяющим установить диагноз на ранней стадии, определить тактику лечения пациента. При переломе на рентген снимке прослеживается линия просветления и смещение костей – типичные признаки нозологии.

Сложности доставляет рентгенодиагностика родовых переломов у новорожденных. Патология редко выявляется не только из-за затруднений при определении диагноза, но и по причине радиационного облучения при выполнении рентгеновских исследований. Клинические исследования установили, что ионизирующее излучение негативно влияет на активно делящиеся клетки, поэтому детям рентгенография назначается только по строгим показаниям.

Рентген снимки переломов черепа при родовой травме

При подозрении на перелом черепа у новорожденного рентген снимки назначаются обязательно, чтобы оказать экстренную медицинскую помощь и предотвратить летальный исход. Справедливо заметить, что патология встречается достаточно редко.

Какие повреждения при родовой травме:

• Кефалогематома проводной точки;
• Кровоизлияние под волосистую часть голову, кровоизлияние кожи;
• Изменения конфигурации головы;
• Повреждения твердой оболочки мозга;
• Кровоизлияния в атлантозатылочные мембраны;
• Интрадуральные кровоизлияния;
• Трещины и переломы синхондрозов черепа;
• Травма, гипоксия спинного мозга;
• Поражение позвоночных артерий.

У новорожденных при рентгеновском обследовании не выявляются переломы надкостницы, костей свода, но четко обнаруживаются кефалогематома. Рентгеновское исследование всегда показывает разрыв сквамалатерального синхондроза, деформацию шеи. Изменения конфигурации костей головы у детей после рождения прослеживается у 60%.

Рентгенологические особенности черепа не помогают отследить деформацию сфено-окципитального и латеро-базилярных синхондрозов.

Рентген снимки переломов костей у новорожденных – диагностические признаки:

• Кефалогематома на рентген снимке;
• Перелом губчатой кости свода;
• Деформация сквама-латерального синхондоза затылочной кости;
• Поражение шейного отдела позвоночника.

Наличие одного признака из вышеперечисленных позволяет предположить существование переломов черепа и провести более достоверную диагностику.

Рентгенограммы костей при эпифизеолизах у детей не всегда дает ясную картину. Требует длительный опыт, чтобы выявить патологию.

Травматические эпифизеолизы у детей

Травматический эпифизеолиз – разрушение целостности хрящевой структуры ростковой зоны костей у ребенка. За счет зоны роста кость увеличивается в размерах.
Остеоэпифизеолиз – это смещение эпифиза после отрыва по линии росткового хряща. Хрящевая структура костной ткани обуславливает специфику поражений, визуализирующихся на рентген снимках костей. Из мягкой хрящевой структуры зоны роста у малых детей незначительные переломы определить сложно. Лучше прослеживается патология у старших детей. Остеоэпифизеолиз определить на рентгенограммах проще, так как прослеживается отдельный костный фрагмент.

Такие переломы возникают только в костях суставов, где суставная сумка прикрепляется к эпифизу:

• Голеностопный;
• Лучезапястный;
• Дистальная часть бедренной кости.

В областях, где сумка фиксируется к метафизу, на рентген снимках никогда не наблюдается эпифизеолиза.

Отдельным вариантом является юношеский эпифизеолиоз. Его причины неизвестны, но травма в анамнезе отсутствует. Появляется в возрасте 12-14 лет. Из-за отсутствия смещения надкостницы на рентгенограмме нозологию определить можно только при сильной выраженности. Для диагностики патологии лучше использовать магнитно-резонансную томографию, базироваться на клинические симптомы:

• Ограничение подвижности сустава;
• Хромота;
• Болевой синдром верхней части бедра.

Эпифезиолиз каждой анатомической области имеет собственные особенности течения, рентгенологических проявлений.

Снимок руки – рентген у детей

При изучении снимка руки у детей нужно учитывать возрастные особенности пациента. Рентгенологи часто ошибочно устанавливают перелом плечевой кости, по причине незнания особенностей формирования зон роста данной области. Основание треугольника образованного зонами роста в проекции большого и малого бугорков спереди расположено горизонтально, а сзади – направляется вверх. На рентген снимке такое анатомическое строение создает треугольное просветление. Оно является отражением нормального состояния ростковых зон. Для исключения ошибочной трактовки нужно знать сроки и особенности формирования участков роста.

У детей 7-9 лет на снимках руки часто прослеживают надмыщелковые переломы. Обусловлена патология слабостью костной структуры плечевой кости на дистальном отрезке. Изогнутость под углом формируется уязвимое место.

Метаэпифизеолиз головки мыщелка плеча характерен для детей 4-10 лет. Диагностировать подвывих головки лучевой кости у ребенка трудно, но существуют диагностические критерии, позволяющие определить патологию на рентген снимке:

• Смещение оси проксимальной части лучевой кости до головчатого возвышения плеча должно делить фрагмент на 2 равных участка;
• Если фрагмент неодинаковых размеров, следует предполагать перелом.

С изучения ядер окостенения костей практические рентгенологи встречаются редко. Педиатры отправляют на рентгеновское обследование детей с воспалительной, органической, травматической патологии. Только при необходимости установления соответствия биологического возраста состоянию костей возникает необходимость изучения кисти руки.

Рентгенография ноги (нижних конечностей) у детей

Диагностические затруднения возникают при изучении голеностопного и коленного суставов после травм у детей.

Ошибочная трактовка перелома при дольчатом надколеннике – частая ошибка специалистов. Определение состояние не вызывает трудностей, так существуют диагностические критерии заболевания:

1. Костные фрагменты закруглены;
2. Контуры ровные четкие;
3. Смежные края покрыты замыкающей пластинкой.

У ребенка 4-5 лет затруднительно диагностировать эпифизеолиз бедренной кости. Эпифиз уже диафиза. Зоны отделены широкой ростковой зоной, которую можно принять за перелом. Эпифизеолиз данной зоны встречается редко.

Травматическое повреждение наружной лодыжки возникает при травмах. На передней рентгенограмме сложно уловить отрыв фрагмента клиновидной формы. Патология хорошо прослеживается на боковом снимке. Рентген при сомнительных результатах назначается на 10 день, что проследить костную мозоль.

Рентген кисти, стопы у взрослых при сахарном диабете

Определенные проблемы представляется диагностика специфических изменений кисти, стопы при сахарном диабете. Диабетическая остеоартропатия – тяжелое состояние, которое должно диагностироваться на ранней стадии. Неадекватное лечение приводит к быстрому прогрессированию, ампутации конечности.

Сустав Шарко сопровождается инвалидизацией. Патология поздно диагностируется из-за слабой ознакомленности специалистов с морфологическими, рентгенологическими основами нозологии.

Диагностические критерии сустава Шарко:

• Поражаются кисти и стопы;
• Редко встречается остеоартропатия локтевого и коленного суставов.

Причиной состояния является нарушение иннервации конечностей за счет полинейропатии, обусловленной нехваткой глюкозы.

Этиологическими факторами патологии считается усиление кровоснабжения суставов, хроническая травма. При нарушении нейроваскулярной функции усиливается локальная микроциркуляция. Состояние не наблюдается при дегенеративно-дистрофических поражениях суставов, варикозном расширении вен, так как нет субстрата для активного разрастания сосудов.

После ряда клинических исследований установлено, что диабетическая артропатия кистей, стоп появляется у пациентов с определенными видами нейропатии, при которых прослеживается значительное разрушение миелина нервных волокон, сохранение немиелиновых соединений.

Морфологическим субстратом становится разрушение костной ткани остеокластами при усилении кровотока и нагрузке на стопы, кисти.

Стадии диабетической остеоартропатии у взрослых:

• Отечная – местная гиперемия, отек конечности. Рентген снимок не выявляет специфических изменений;
• Фрагментационная (подострая) – начало деформации. На рентгенограмме прослеживается фрагментов костей кости, уплощение свода стопы;
• Деформационная – спонтанные вывихи, переломы. Деформация по типу «стопы-качалки», «пресс-папье». При внешнем осмотре наблюдается клювовидная деформация пальцев, вальгусом. На снимке отмечается вальгусная деформация, фрагментация костей стопы и кисти, обызвествление вокруг костей;
• Язвенная – выраженное разрушение костей возникает на фоне гангрены, остеомиелита, флегмоны. Язвенные дефекты локализуются не только в верхних и нижних конечностях, распространены по всему телу.

Диагностировать запущенные случаи остеоартропатии при сахарном диабете не сложно. Проблему представляет раннее выявление состояния.

На начальных стадиях рентгенограммы показывают диффузный остеопроз стоп и кистей. Магнитно-резонансная томография обнаруживает переломы, усиление циркуляции пораженных отделов скелета.

Для своевременного выявления патологии рекомендуем проводить рентгенографию кисти, стопы пациентам с сахарным диабетом при обнаружении малейших признаков отека. Лечение проводится сразу, что предотвратить необратимую деформацию через несколько месяцев.

Вы можете получить расшифровку рентгеновских снимков или второе мнение врача
ПОЛУЧИТЬ
 
Яндекс.Метрика