Рак пищевода Второе Мнение

Раком пищевода называют заболевание, при котором злокачественные клетки возникают в стенке пищевода. Желудок и пищевод относят к верхним отделам пищеварительной системы.

Пищевод – это полая мышечная трубка, проводящая твердую и жидкую пищу из глотки в желудок. Стенка пищевода состоит из нескольких слоев: слизистая оболочка, мышечный слой и соединительная ткань.

Данный вид рака начинается в слизистой оболочке и распространяется наружу через остальные слои стенки пищевода. Если Вам поставлен диагноз рака пищевода, важно узнать второе мнение до начала лечения.

Виды рака пищевода

Выделяют два основных вида рака пищевода, называемые по тому типу клеток, которые стали злокачественными.

• Плоскоклеточный рак – данный вид рака происходит из клеток плоского эпителия – тонких плоских клеток, выстилающих пищевод. Эту опухоль чаще всего находят в верхней и средней третях пищевода, но он может локализоваться в любой части пищевода. Возникновение плоскоклеточного рака пищевода связывают с курением и злоупотреблением алкоголем.

• Аденокарцинома – опухоль, происходящая из железистых клеток. Железистые клетки в слизистой пищевода продуцируют и выделяют секрет. Аденокарциномы обычно локализуются в нижней трети пищевода, ближе к желудку. Аденокарцинома встречается чаще других видов рака пищевода.

Факторы риска

• Курение

• Злоупотребление алкоголем

• Пищевод Барретта – при этом патологические клетки вытесняют нормальные клетки слизистой оболочки в нижней части пищевода. Содержимое желудка в результате рефлюкса забрасывается в пищевод. Это приводит к раздражению слизистой пищевода и, со временем, к пищеводу Барретта.

• Пожилой возраст

• Мужской пол

• Афроамериканцы болеют раком пищевода чаще других

Симптомы

Существует ряд признаков и симптомов рака пищевода.

• Болезненность или затруднение при глотании

• Потеря массы тела

• Боли за грудиной

• Охриплость и кашель

• Диспепсия и изжога

• Рвота кровью

Диагностика

Существует ряд исследований, позволяющих обнаружить и подтвердить диагноз рака пищевода.

• Общий осмотр и опрос пациента – включает осмотр больного для оценки состояния здоровья. При этом обращают особое внимание на припухлость или что-нибудь еще, что выглядит ненормальным. У пациента также спросят об его образе жизни, перенесенных заболеваниях и проведенном лечении.

• Рентген грудной клетки – рентгеновское исследование органов и костей грудной клетки.

• Рентген с барием – пациент глотает жидкость, содержащую серебристо-белое соединение металла бария, обволакивающее пищевод и желудок. При этом производится серия рентгеновских снимков пищевода и желудка.

• Эзофагоскопия – через рот или нос вводят эзофагоскоп для осмотра пищевода изнутри, что позволяет обнаружить патологические участки в пищеводе.

• Биопсия – при эзофагоскопии обычно производят забор клеток или тканей. Иногда при биопсии выявляются изменения в пищеводе, которые не являются злокачественными, но могут привести к раку.

Прогноз

Ряд факторов влияют на прогноз и выбор метода лечения.

• Стадия – стадия или степень распространения опухоли позволяет сказать, поражена ли часть пищевода, вовлечен ли весь пищевод или же процесс распространился на другие части тела.

• Размер опухоли

• Общее состояние здоровья

Часто рак пищевода диагностируется уже на поздних стадиях, и поэтому его можно лечить, но редко удается вылечить. Если Вам поставили диагноз рака пищевода, важно узнать второе мнение до начала лечения.

После постановки диагноза рака пищевода, производят ряд исследований, чтобы определить, вовлечен ли в процесс только пищевод, или опухоль распространилась на другие части тела.

Бронхоскопия – через рот или нос вводится бронхоскоп для выявления патологических участков в трахее и легких.

КТ – делается серия детализированных снимков отдельных областей тела, таких как грудь, живот и таз, под разными углами.

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) – при этом исследовании ПЭТ сканер вращается вокруг тела, выявляя злокачественные клетки. Возможно проведение ПЭТ и КТ одновременно, так назваемое ПЭТ-КТ.

МРТ (магнитно-резонансная томография) – при этом исследовании используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии детализированных снимков внутренних органов.

Ультразвуковое эндоскопическое исследование – процедура, при которой эндоскоп вводится через рот или прямую кишку. На конце эндоскопа находится контактный датчик, улавливающий ультразвуковые колебания высоких частот от внутренних органов и тканей и производящий эхо-сигнал. При этом получается изображение тканей организма, называемое сонограммой.

Торакоскопия – это оперативное вмешательство, при котором для выявления патологии осматриваются органы, находящиеся в полости грудной клетки. В межреберном промежутке производится разрез, через который в грудную полость для осмотра вводится торакоскоп. Целью этого исследования также может быть забор участка тканей или лимфатических узлов с последующим гистологическим исследованием для исключения рака.

Лапароскопия - это оперативное вмешательство, при котором для выявления патологии осматриваются органы, находящиеся в брюшной полости. На брюшной стенке производятся небольшие разрезы, через один из которых вводится лапароскоп.

Рак может распространиться по тканям, через лимфоузлы или по кровеносному руслу. Распространение опухоли на другие части тела называют метастазированием.

Стадирование

В плоскоклеточной карциноме пищевода выделяют следующие стадии:

0 стадия (высокодифференцированная дисплазия)

На 0 стадии, патологически измененные клетки располагаются во внутренней (слизистой) оболочке стенки пищевода. Эти патологически измененные клетки могут стать злокачественными и распространиться на близлежащие здоровые ткани. 0 стадию также называют высокодифференцированной дисплазией.

I стадия плоскоклеточного рака пищевода

В зависимости от степени распространенности I стадия разделяется на IA стадию и IB стадию.

IA стадия: опухоль ограничена пределами внутренней (слизистой) оболочки пищевода. Опухолевые клетки под микроскопом во многом выглядят как нормальные клетки.

IB стадия: опухоль расположена: в пределах внутренней (слизистой) оболочки пищевода. Опухолевые клетки под микроскопом не похожи на нормальные клетки; или в пределах внутренней (слизистой) оболочки пищевода и распространяется на средний (мышечный) или наружный слой (соединительная ткань) стенки пищевода. Опухолевые клетки под микроскопом во многом выглядят как нормальные клетки. Опухоль находится в нижней трети пищевода или ее местонахождение не известно.

II стадия плоскоклеточного рака пищевода

В зависимости от степени распространенности II стадия разделяется на IIA стадию и IIB стадию.

IIA стадия: опухоль распространяется на:

средний (мышечный) или наружный слой (соединительная ткань) стенки пищевода. Опухолевые клетки под микроскопом во многом выглядят как нормальные клетки. Опухоль находится в верхней или средней трети пищевода; или

средний (мышечный) или наружный слой (соединительная ткань) стенки пищевода. Опухолевые клетки под микроскопом не похожи на нормальные клетки. Опухоль находится в нижней трети пищевода или ее местонахождение не известно.

IIB стадия: опухоль:

находится в пределах внутренней (слизистой) оболочки пищевода. Опухолевые клетки под микроскопом не похожи на нормальные клетки. Опухоль находится в верхней или средней трети пищевода; или

расположена в пределах внутренней (слизистой) оболочки пищевода и распространяется на средний (мышечный) или наружный слой (соединительная ткань) стенки пищевода. Раковые клетки обнаруживаются в 1 или 2 лимфоузлах рядом с опухолью.

III стадия плоскоклеточного рака пищевода

В зависимости от степени распространенности III стадия разделяется на IIIA стадию, IIIB стадию и IIIC стадию.

IIIA стадия: опухоль:

расположена в пределах внутренней (слизистой) оболочки пищевода и может распространяться на средний (мышечный) слой стенки пищевода. Раковые клетки обнаруживаются в 3-6 лимфоузлах рядом с опухолью; или

распространяется на наружный слой (соединительная ткань) стенки пищевода. Раковые клетки обнаруживаются в 1 или 2 лимфоузлах рядом с опухолью; или

распространяется на диафрагму, перикард, или ткань, покрывающую легкие и выстилающую грудную полость. Опухоль хирургически удалима.

IIIB стадия: опухоль распространяется на наружный слой (соединительная ткань) стенки пищевода. Раковые клетки обнаруживаются в 3-6 лимфоузлах рядом с опухолью.

IIIC: опухоль распространяется: на диафрагму, перикард, или ткань, покрывающую легкие и выстилающую грудную полость. Опухоль хирургически удалима. Раковые клетки обнаруживаются в 1-6 лимфоузлах рядом с опухолью; или на близлежащие органы, такие как аорта, трахея или позвоночник. Опухоль хирургически не удалима; или на 7 или более лимфоузлов рядом с опухолью.

IV стадия плоскоклеточного рака пищевода

На IV стадии опухоль распространяется на другие части тела.

Выделяют следующие стадии аденокарциномы пищевода:

0 стадия (высокодифференцированная дисплазия)

На 0 стадии, патологически измененные клетки располагаются во внутренней (слизистой) оболочке стенки пищевода. Эти патологически измененные клетки могут стать злокачественными и распространиться на близлежащие здоровые ткани. 0 стадию также называют высокодифференцированной дисплазией.

I стадия аденокарциномы пищевода

В зависимости от степени распространенности I стадия разделяется на IA стадию и IB стадию.

IA стадия: опухоль ограничена пределами внутренней (слизистой) оболочки пищевода. Опухолевые клетки под микроскопом во многом выглядят как нормальные клетки.

IB стадия: опухоль расположена:

в пределах внутренней (слизистой) оболочки пищевода. Опухолевые клетки под микроскопом не похожи на нормальные клетки и обладают быстрым ростом; или

в пределах внутренней (слизистой) оболочки пищевода и распространяется на средний (мышечный) слой. Опухолевые клетки под микроскопом во многом выглядят как нормальные клетки.

II стадия аденокарциномы пищевода

В зависимости от степени распространенности II стадия разделяется на IIA стадию и IIB стадию.

IIA стадия: опухоль распространяется на средний (мышечный) слой стенки пищевода. Опухолевые клетки под микроскопом не похожи на нормальные клетки и обладают быстрым ростом.

IIB стадия: опухоль:

распространяется на наружный слой (соединительная ткань) стенки пищевода; или

расположена в пределах внутренней (слизистой) оболочки пищевода и может распространяться на средний (мышечный) слой стенки пищевода. Раковые клетки обнаруживаются в 1 или 2 лимфоузлах рядом с опухолью.

III стадия аденокарциномы пищевода

В зависимости от степени распространенности III стадия разделяется на IIIA стадию, IIIB стадию и IIIC стадию.

IIIA стадия: опухоль:

расположена в пределах внутренней (слизистой) оболочки пищевода и может распространяться на средний (мышечный) слой стенки пищевода. Раковые клетки обнаруживаются в 3-6 лимфоузлах рядом с опухолью; или

распространяется на наружный слой (соединительная ткань) стенки пищевода. Раковые клетки обнаруживаются в 1 или 2 лимфоузлах рядом с опухолью; или

распространяется на диафрагму, перикард, или ткань, покрывающую легкие и выстилающую грудную полость. Опухоль хирургически удалима.

IIIB стадия: опухоль распространяется на наружный слой (соединительная ткань) стенки пищевода. Раковые клетки обнаруживаются в 3-6 лимфоузлах рядом с опухолью.

IIIC стадия: опухоль распространяется:

на диафрагму, перикард, или ткань, покрывающую легкие и выстилающую грудную полость. Опухоль хирургически удалима. Раковые клетки обнаруживаются в 1-6 лимфоузлах рядом с опухолью; или

на близлежащие органы, такие как аорта, трахея или позвоночник. Опухоль хирургически не удалима; или

на 7 или более лимфоузлов рядом с опухолью.

IV стадия аденокарциномы пищевода

На IV стадии опухоль распространяется на другие части тела.

Лечение

Операция – возможна в случае, если опухоль расположена только в пищеводе и не дала метастазов. Удаляется часть пищевода с опухолью или же пищевод целиком.

Лучевая терапия – для уменьшения размеров опухоли применяется радиоактивное излучение, при этом удалить опухоль становится легче. В некоторых случаях, когда процесс не распространяется за пределы пищевода, вместо хирургического лечения может быть использована лучевая терапия.

Химиотерапия – для уничтожения опухолевых клеток используют лекарства.

Паллиативное лечение – применяют в случаях, когда по состоянию здоровья пациент не может перенести большую операцию или опухоль распространяется на другие органы. При этом используют химио- или лучевую терапию для купирования симптомов рака. В этих случаях болезнь до конца не излечима.

Профилактика

Для снижения риска развития рака пищевода:

• Не курите

• Ограничьте употребление или вовсе исключите алкогольные напитки

• Наблюдайтесь у врача, если у Вас тяжелая форма ГЭРБ

• Наблюдайтесь у врача, если у Вас пищевод Барретта

Второе Мнение

После постановки диагноза и до выбора тактики лечения Вы, вероятно, захотите узнать второе мнение. Второе мнение уменьшает стоимость лечения, улучшает качество медицинской помощи и спасает жизни. Большинство врачей поддерживают пациентов, когда те хотят узнать второе мнение. Многие страховые компании оплатят второе мнение. Некоторые из них даже будут настаивать на втором мнении.

 

 
Цена заключения
РЕНТГЕН (компьютерная радиография) Второе Мнение $49.00 Заказать сейчас
КТ (Компьютерная томография) Второе Мнение $89.00 Заказать сейчас
МРТ (Магнитно-резонансная томография) Второе Мнение $99.00 Заказать сейчас
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Второе Мнение $69.00 Заказать сейчас
Короткое письменное заключение
?Короткое письменное заключение с анализом короткого медицинского документа (1-2 страницы)
Подробное письменное заключение
?Подробное письменное заключение (1 страница) с анализом медицинского документа (3-10 страниц)
Обзор всей истории болезни
?Подробное письменное заключение с анализом всей истории болезни (до 50 страниц)
Короткая консультация по телефону
?Короткая консультация по телефону (5-7 минут)
Подробная консультация по телефону
?Подробная консультация по телефону (15-20 минут)
Очень подробная консультация по телефону
?Очень подробная консультация по телефону (35-40 минут)
Онкология Второе Мнение $59.00 $149.00 - $59.00 $149.00 - Заказать сейчас
Общая хирургия Второе Мнение $59.00 $149.00 - $59.00 $149.00 - Заказать сейчас
 
...
Яндекс.Метрика