Рак печени Второе Мнение

Печень – самый большой орган брюшной полости. Она фильтрует кровь, циркулирующую по организму. При этом она удаляет токсины и превращает питательные вещества и лекарства, абсорбированные в пищеварительном тракте, в готовые к использованию соединения.

В печени может появиться как первичный рак печени, так и вторичная опухоль, которая развилась в другом месте и затем распространилась на печень. Большинство опухолей печени носят вторичный или метастатический характер, то есть они начались где-то вне печени.

Если  у Вас обнаружена какая-либо опухоль печени, перед тем, как составить план лечения, важно узнать второе мнение.

Опухоли печени

Опухоль печени может быть доброкачественной, и это не рак, или же злокачественной, тогда это рак.

Доброкачественная опухоль:

  • Обычно не угрожает жизни
  • Ее можно удалить, и, как правило, она не вырастает снова
  • Не прорастает соседние ткани
  • Не распространяется в другие части тела

Наиболее частые доброкачественные опухоли печени:

  • Гемангиома
  • Аденома печени
  • Фокальная нодулярная гиперплазия
  • Киста
  • Липома
  • Фиброма
  • Лейомиома

Ни одну из этих опухолей не лечат теми же методами, что и рак печени. Если опухоль вызывает боль или кровотечение, ее удаляют хирургическим путем.

Злокачественная опухоль:

  • Может привести к летальному исходу
  • Иногда ее можно удалить, но она может вырасти снова
  • Может прорастать и повреждать близлежащие ткани и органы
  • Может распространяться на другие части тела

Большинство опухолей печени начинаются в клетках печени, называемых гепатоцитами. При этом опухоль называют гепатоцеллюлярной карциномой. Клетки рака печени могут распространяться, отрываясь от первичной опухоли или прорастая кровеносные сосуды. Клетки рака печени можно обнаружить в лимфоузлах, и они могут осесть в других тканях и образовать новую опухоль.

Факторы риска

Хотя до сих пор неизвестно, почему некоторые люди заболевают раком печени, а другие – нет, тем не менее, врачи выделяют определенные факторы риска, способствующие развитию заболевания.

Факторы риска развития рака печени:

  • Вирус гепатита В (ВГВ) или гепатита С (ВГС) – инфекция ВГВ или ВГС является основной причиной рака печени. Оба вируса передаются от человека к человеку через кровь или через половой контакт. Мать, инфицированная вирусом, может передать его своему ребенку. ВГВ и ВГС заразны, рак печени не заразен. С помощью анализа крови можно определить, инфицирован ли пациент каким-либо из этих вирусов. Существует вакцина от ВГВ. Исследователи работают над вакциной от ВГС.
  • Злоупотребление алкоголем – люди, долгие годы выпивающие более 2 стаканов в день, имеют повышенный риск развития рака печени. Злоупотребление алкоголем может привести к циррозу печени – серьезному заболеванию, развивающемуся в результате того, что клетки печени повреждаются и замещаются соединительной тканью. В США почти у всех пациентов рак печени развился на фоне цирроза печени, причиной которого в основном были гепатит В или С или злоупотребление алкоголем.
  • Воздействие определенного типа плесневых грибов – афлатоксин, ядовитое соединение, вырабатываемое плесневыми грибами определенного вида, может вызвать рак печени. Такие грибы могут расти на арахисе, кукурузе или других орехах и злаках.
  • Болезнь накопления железа – при накоплении слишком большого количества железа в печени и других органах, может развиться рак печени.
  • Ожирение и диабет – в исследованиях было показано, что ожирение и диабет являются факторами риска развития рака печени.

Чем больше у человека факторов риска, тем больше вероятность заболеть раком печени. Однако многие люди, имеющие некоторые факторы риска, никогда не заболевают раком печени.

Прочие факторы риска развития рака печени:

  • Пол – мужчины болеют гепатоцеллюлярной карциномой чаще, чем женщины.
  • Раса – в США рак печени чаще всего встречается у американцев азиатского происхождения и жителей тихоокеанских островов.
  • Прием анаболических стероидов – длительный прием гормонов, используемых атлетами-мужчинами для увеличения мышечной массы, увеличивает риск развития рака печени.
  • Наследственные нарушения метаболизма – некоторые болезни, которые приводят к нарушению нормального метаболизма, могут увеличить риск.
  • Редкие заболевания – развитие рака печени связывают с недостаточностью альфа-1-антитрипсина, тирозинэмией и болезнью Вильсона.

Симптомы

На ранних стадиях рак печени может протекать бессимптомно. Когда опухоль увеличивается в размерах, больные могут отмечать один или более симптомов:

  • Боль справа в верхней части живота
  • Припухлость или чувство тяжести в верхней части живота
  • Вздутие живота (метеоризм)
  • Потеря аппетита и чувство переполнения желудка
  • Потеря массы тела
  • Слабость или чувство сильной усталости
  • Тошнота и рвота
  • Желтушность кожи и склер, бледный стул и темная моча при желтухе
  • Повышение температуры тела

Диагностика

Некоторые исследования могут определить наличие рака печени. Врач может назначить одно или несколько из следующих исследований:

  • Общий осмотр – врач пальпирует живот, чтобы проверить печень, селезенку и другие соседние органы, при этом он выявляет опухоль или изменение формы и размера органов. Врач исключает наличие асцита – патологического скопления жидкости в животе. Также для исключения желтухи он осматривает кожу и склеры.
  • Анализ крови – для диагностики патологии печени используют многие показатели анализа крови. Один из них – альфафетопротеин. Высокий уровень альфафетопротеина может быть признаком рака печени.
  • КТ – рентгеновский аппарат, соединенный с компьютером, делает серию детализированных снимков печени и других органов и кровеносных сосудов, расположенных в брюшной полости. С помощью КТ можно выявить опухоль, расположенную в печени или в другом месте брюшной полости.
  • МРТ – большой аппарат с сильным магнитом, соединенный с компьютером, создает детализированные изображения внутренних органов.
  • Ультразвуковое исследование – при отражении ультразвуковых волн от внутренних органов образуется эхо-картина. С помощью эхо-сигнала получается изображение печени и других органов брюшной полости. Эхо-сигнал опухоли может отличаться от эхо-сигнала здоровых тканей.

Стадирование

Для выбора наилучшей тактики лечения, после постановки диагноза необходимо определить стадию заболевания. При стадировании определяют степень распространения рака, и в случае распространенного рака – то в какие части тела он распространился.

При распространении рака печени опухолевые клетки могут быть обнаружены в легких. Также опухолевые клетки могут быть обнаружены в костях и лимфоузлах рядом с печенью.

Когда опухоль распространяется из места ее появления на другие части тела, новая опухоль состоит из таких же по структуре клеток, что и первичная опухоль, и носит то же название. Новую опухоль называют отдаленной или метастатической.

Для выявления отдаленных метастазов используют:

  • КТ грудной полости – КТ может показать, распространился ли рак печени в легкие.
  • Остеосцинтиграфия – врач внутривенно вводит небольшое количество радиоактивного вещества. Аппарат, называемый сканером, определяет и измеряет уровень радиации. С помощью сканера получается изображение костей, при этом можно определить, распространился ли рак в кости.
  • ПЭТ – внутривенно вводится небольшое количество радиоактивной глюкозы, которая создает сигнал, принимаемый ПЭТ-сканером. С помощью ПЭТ-сканера получается изображение тех мест организма, в которых всасывается глюкоза. Злокачественные клетки выглядят на этом изображении ярче, потому что они всасывают глюкозу быстрее, чем нормальные клетки.

Лечение

Методы лечения больных с раком печени включают оперативное вмешательство (в том числе, трансплантацию), абляцию, эмболизацию, таргетную терапию, лучевую терапию и химиотерапию. Эти методы можно использовать в комбинации.

Выбор метода лечения зависит от:

  • Количества, размера и локализации опухолевых узлов в печени
  • Способности печени выполнять свои функции и от наличия цирроза
  • Степени распространения опухоли за пределы печени

Кроме этого:

  • Возраст
  • Общее состояние здоровья
  • Опасения, связанные с лечением и возможными побочными эффектами от него

Опухоль печени можно вылечить, только если она обнаружена на ранних стадиях (до того, как она распространилась) и если пациент способен перенести операцию. Для тех больных, которые не могут  перенести оперативное вмешательство, существуют другие методы лечения, позволяющие им жить дольше и чувствовать себя лучше. Какой бы метод лечения Вы ни выбрали, важно узнать второе мнение.

Операция – показана больным с раком печени на ранних стадиях. Можно удалить всю печень или часть печени с опухолью. Если удаляют всю печень, ее заменяют здоровой печенью донора.

При удалении части печени оперативное вмешательство называют частичной гепатэктомией. Больному показана данная операция, если лабораторные тесты показывают, что печень работает нормально, и если нет признаков распространения опухоли в ближайшие лимфоузлы или другие части тела.

Можно удалить до 80 % печени. Хирург оставляет нормальную ткань печени, которая берет на себя работу всей печени. Также печень может регенерировать недостающую часть. Новые клетки растут несколько недель. Это нормально, если Вы будете чувствовать усталость или слабость после операции. Также у Вас может быть диарея или ощущение переполнения в животе.

Трансплантация печени – трансплантация печени возможна, если опухоль небольшая, не распространилась за пределы печени, и если найден подходящий донор печени. Донором печени может быть как умерший, так и живой человек. Если есть здоровая ткань печени от живого донора, хирург-трансплантолог удаляет всю печень (тотальная гепатэктомия) и замещает ее донорской тканью. После операции назначают лекарства, предотвращающие иммунное отторжение новой печени. Из-за этих лекарств может возникать одутловатость лица, повышение артериального давления или рост волосяного покрова на теле.

Абляция – различные виды абляции применяются для сдерживания опухолевого роста и продления жизни. Их могут применять у больных, ожидающих трансплантацию печени. Или они могут быть назначены тем, кто не может перенести операцию или трансплантацию печени. Оперативное вмешательство по удалению опухоли может быть невозможным из-за цирроза или из-за других состояний, ухудшающих состояние печени, из-за местоположения опухоли внутри печени или из-за других проблем со здоровьем.

Среди методик абляции выделяют:

  • Радиочастотная абляция – используется специальный зонд, имеющий маленькие электроды, для уничтожения опухолевых клеток с помощью тепловой энергии. Возможно использование ультразвука, КТ или МРТ для контроля при проведении зонда к опухоли. Иногда необходима операция под общим обезболиванием. Врач вводит зонд через небольшой разрез на животе (при помощи лапароскопа) или через большой разрез, который открывает полость живота.
  • Чрезкожная инъекция этанола – под контролем ультразвука к опухоли печени подводится тонкая игла. Проводят инъекцию алкоголя (этанола) непосредственно в ткань опухоли и уничтожают раковые клетки. Данная процедура может выполняться один или два раза в неделю.

Эмболизация – эмболизация или химиоэмболизация является альтернативой для пациентов, которые не могут перенести операцию или трансплантацию печени. Тонкий катетер вводится в артерию на ноге и подводится к печеночной артерии. Для эмболизации через катетер вводятся небольшие тампоны или другие частицы. Частицы перекрывают ток крови через артерию. В зависимости от типа используемых частиц блок может быть временным или постоянным. Если кровь через печеночную артерию не течет, то опухоль погибает. Несмотря на то, что печеночная артерия перекрыта, здоровая ткань печени продолжает получать кровь из портальной вены.

При химиоэмболизации перед инъекцией частиц, блокирующих ток крови, в артерию вводится противораковый (химиотерапевтический) препарат. Без тока крови этот препарат остается в печени на более длительный срок. При эмболизации часто возникают боли в животе, тошнота, рвота и жар. Врач может дать Вам лекарства, которые помогут Вам справиться с этими проблемами. Некоторые люди чувствуют сильную усталость в течение нескольких недель после этого лечения.

Таргетная терапия – больные с раком печени, которые не могут перенести операцию или трансплантацию печени, могут получать лечение, известное как таргетная терапия. Первым таргетным препаратом, одобренным для лечения рака печени, является Сорафениб (Нексавар) в таблетках. Это лекарство замедляет рост опухоли печени и снижает кровоснабжение опухоли. Среди побочных эффектов отмечают тошноту, рвоту, язвочки во рту и потерю аппетита. Иногда может быть боли в груди, проблемы со свертывающей системой крови или волдыри на руках и ногах. Также прием этого лекарства может приводить повышению артериального давления.

Лучевая терапия – высокоэнергетическое излучение уничтожает опухолевые клетки. Это может быть альтернативой для тех, кто не может перенести операцию. При помощи лучевой терапии можно уменьшить боль, возникающую при распространении рака печени в кости.

Для лечения рака печени используют два вида лучевой терапии:

  • Наружная лучевая терапия – огромная машина направляет пучок излучения на грудь и живот.
  • Внутренняя лучевая терапия – излучение исходит из небольших радиоактивных микросфер, введенных в печеночную артерию. При этом нарушается кровоснабжение опухоли печени.

Среди побочных эффектов лучевой терапии отмечают тошноту, рвоту или диарею. Ваши врачи могут помочь Вам устранить или уменьшить побочные эффекты.

Химиотерапия - препараты, обычно вводимые внутривенно, уничтожают опухолевые клетки. Лекарство попадает в кровоток и перемещается по организму. Побочные эффекты от химиотерапии зависят, в основном, от того, какое лекарство и в каких количествах используется. Частые побочные эффекты – это тошнота и рвота, потеря аппетита, головная боль, жар, озноб и слабость. Из-за некоторых препаратов уменьшается количество здоровых клеток крови, и больные становятся более подвержены инфекциям, у них часто появляются кровоподтеки или кровотечения, и они чувствуют сильную слабость и усталость. Некоторые побочные эффекты можно устранить при помощи лекарств.

Второе мнение

После постановки диагноза и перед  выбором тактики лечения Вы, вероятно, захотите узнать второе мнение. Второе мнение уменьшает стоимость лечения, улучшает качество медицинской помощи и спасает жизни. Большинство врачей поддерживают пациентов, когда те хотят узнать второе мнение. Многие страховые компании оплатят второе мнение. Некоторые из них даже будут настаивать на втором мнении.

 
Цена заключения
РЕНТГЕН (компьютерная радиография) Второе Мнение $49.00 Заказать сейчас
КТ (Компьютерная томография) Второе Мнение $89.00 Заказать сейчас
МРТ (Магнитно-резонансная томография) Второе Мнение $99.00 Заказать сейчас
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Второе Мнение $69.00 Заказать сейчас
Короткое письменное заключение
?Короткое письменное заключение с анализом короткого медицинского документа (1-2 страницы)
Подробное письменное заключение
?Подробное письменное заключение (1 страница) с анализом медицинского документа (3-10 страниц)
Обзор всей истории болезни
?Подробное письменное заключение с анализом всей истории болезни (до 50 страниц)
Короткая консультация по телефону
?Короткая консультация по телефону (5-7 минут)
Подробная консультация по телефону
?Подробная консультация по телефону (15-20 минут)
Очень подробная консультация по телефону
?Очень подробная консультация по телефону (35-40 минут)
Онкология Второе Мнение $59.00 $149.00 - $59.00 $149.00 - Заказать сейчас
Общая хирургия Второе Мнение $59.00 $149.00 - $59.00 $149.00 - Заказать сейчас
 
...
Яндекс.Метрика