Рак легкого

Рак легкого на рентген снимке

Рак легкого на рентген снимке при ранней стадии выявить достаточно сложно, так как небольшие размеры образования не визуализируются на рентгенограмме, но прослеживаются на компьютерной томограмме Рак легкого на рентген снимке: основные признаки, чувствительность, точность КТ

Ежегодно в Норвегии обнаруживается около 3000 случаев рака легких. Только 20% случаев выявлено с помощью рентгенографии. Рак легкого на рентгеновском снимке обнаруживается при размерах образования более 10 мм, располагаться оно должно проекционно легочным полям. Более достоверна компьютерная рентгенография, но метод характеризуется высоким радиационным облучением пациента, поэтому не может использоваться для скрининга злокачественных новообразований.

Рак легких на рентген снимке – чувствительность и достоверность исследования Нет исследований относительно чувствительности и достоверности выявления рака легких на рентген снимках. Выявлять опухоль нужно на ранней стадии, чтобы радикально удалить злокачественное новообразование. Легочная ткань способствует быстрому росту рака из-за большой площади легочной ткани, низкого сопротивления нарастающей опухоли.

Невозможно сделать рентген скрининговым обследованием из-за радиационного облучения. Рак легких остается причиной смерти среди мужчин и женщин в США. Основным фактором, провоцирующим рост злокачественного новообразования является курение. Предотвратить многие случаи можно было, если бы рентгенограмма была выполнена раньше.

Почему нельзя сделать рентгенографию основным методом выявления злокачественных опухолей легкого на ранней стадии? Приведем теорию эксперта по раковым заболеваниям Гарварда, доктора медицинских наук Гарольда Бурштейна.

Специалист говорит о наличии скрининговых тестов на многие виды рака – мазок по Папаниколау, маммография при раке молочной железы, колоноскопия при опухоли прямой кишки. Рентгеновские лучи не достоверны для диагностики рака легких на начальном этапе, по мнению Бурштейна.

Практика показывает, при обнаружении рака на снимке рентген обследование является запоздалым. Опухоль уже далеко распространилась. Хорошо если она будет иметь 2 стадию с метастазами в регионарные лимфатические узлы. При отдаленном метастазировании образование не операбельно.

Для визуализации потенциально излечимого рака легкого рентген снимков недостаточно. На них часто обнаруживаются артефакты, доброкачественные образования, которые ведут специалиста по ложному следу. Многочисленные дополнительные исследования с помощью компьютерной томографии ведут к ненужному облучению человека.

Фото рентгенограммы – центральный рак легкого

Более 100 лет принципы рентгенографии остаются неизменными. Для изучения достоверности рентгенографии органов грудной клетки было проведено исследование на кафедре ядерной медицины и радиологии университета Осло. Группа физиков сравнила качество получения диагностических результатов при рентгеновском обследовании и компьютерной томографии. Современные технологии визуализации характеризуются более высокой разрешающей способностью. Компьютерная томография позволяет получить трехмерные изображения ткани. Доза облучения при КТ легких в 100 раз выше, чем при традиционном рентгене, поэтому рентгенологи неохотно используют компьютерную томографию для обследования пациента при подозрении на опухоли.

При отрицательных результатах рентген снимков в отношении рака проходит несколько месяцев, пока пациент направляется на КТ в связи с прогрессированием симптомов. Такая ситуация возникает часто, так как на рентгенограмме не прослеживаются опухолевые затемнения меньше 7-10 мм диаметром.

Исследования, описанные журналом «Apollon» указывают на повышение выживаемости при первичной диагностике злокачественного новообразования легких с помощью компьютерной томографии.

Прогрессирование инновационных технологий приводит к тому, что качество диагностики томографов повышается, а доза облучения пациентов снижается. Вопрос относительно использования КТ для ранней визуализации новообразований легких становится все больше актуальным.

Специалистам интервенционного центра удалось получить компьютерные изображения с дозой, аналогичной традиционной рентгенографии грудной клетки.

Обследования относительно снижения дозы пациента при компьютерной томографии продолжаются. Созданы стандартизированные алгоритмы проведения анализа.

Профессор Катрин из интервенционного центра кафедры физики в Осло утверждает, что при разработке механизмов получения более качественных рентген снимков позволит выявлять раки легких на ранней стадии, когда размеры патологического очага будут больше 3 мм.

Для подтверждения утверждения было проведено обследование. Пациенты с заболеваниями грудной клетки были разделены на 2 группы. Одной половине проводилась рентгенография, второй – диагностика компьютерной томографией сверхнизкими дозами. Изображения описывались рентгенологами, которые не знали диагнозов.

После получения результатов оказалось, что только в 18% рентгенограмм были получены правильные заключения. При расшифровке томограмм удалось сделать правильное описание в 89% случаев. Такие показатели заставляют задуматься о достоверности при раке легких рентген снимков. При рентгеновской диагностике ложноположительные результаты обнаруживаются в 15 раз чаще. Получение таких результатов приводит к дополнительным осмотрам, исследованиям, манипуляциям. Существует вероятность получения отрицательных результатов при наличии у человека рака легких.

На основе вышеприведенной информации напрашивается вывод о слишком большой роле при раке легких рентген снимков, недооценке компьютерных томограмм. Такие выводы были представлены на конференции радиологов в 2012 году. Специалисты постановили провести дополнительные исследования рациональности использования низкодозовой КТ при верификации раковых опухолей легочной ткани.

Диагностика рака легких: рентгенограмма, томограмма – экономический аспект При внедрении нового алгоритма обследования при компьютерной томографии нужен подсчет экономической целесообразности нововведения. Компьютерные томографы стоят в 10 раз дороже, чем рентгеновские аппараты. Для интерпретации томограмм врачам лучевой диагностики нужно больше времени, поэтому стоимость исследования возрастает. Внедрение новых алгоритмов требует апробации. Только на протяжении нескольких лет можно убедиться, насколько эффективнее низкодозовая рентгенография по сравнению с компьютерной томографией.

Цифровой снимок – местазы тестикулярной опухоли в легочную ткань

Прежде чем заменить рентгенограммы при диагностике рака легкого на томограммы, нужно провести большое количество исследований. Второе направление для развития медицины – создание качественно новых рентгеновских аппаратов с использованием программных приложений способных реконструировать несколько изображений в двухмерную модель.

Рак легких в России: рентген признаки

Для диагностики рака легких в России разработана клинико-анатомическая классификация:

1. Периферический: пневмониеподобный, круглая тень, рак Панкоста (верхушки легкого);
2. Центральный: разветвленный, узловой перибронхиальный, эндобронхиальный;
3. Атипичный: карциноматоз милиарный, медиастинальный.

По международной гистологической классификации к градации добавлены следующие виды опухолей легких:

• Бронхиальный;
• Карциноидная опухоль;
• Плоскоклеточный рак;
• Крупноклеточный;
• Аденокарцинома;
• Мелкоклеточный.

В Российской Федерации максимально часто встречается плоскоклеточный рак (50-75%). В девять раз чаше прослеживается новообразование у мужчин. Рак легких, какие рентген снимки делают:

1. Флюорограммы;
2. Рентгенограммы органов грудной клетки (дополняющие);
3. Компьютерные томограммы.

Процедуры проводятся именно в описанной последовательности. При обнаружение подозрительной тени на флюорограмме пациенту выполняется рентгенография легких в прямой и боковой проекции. При выявлении на рентгенограмме подозрительных затемнений, проводится тщательное изучение структуры, формы, распространенности патологических узлов с помощью компьютерной томографии.

При необходимости выполняются другие виды исследований:

1. Бронхоскопия;
2. Бронхография;
3. Ангиография;
4. Диагностический пневмоторакс;
5. Магнитно-резонансная томография.

Для скрининга раковых новообразований грудной клетки в России применяется флюорография. На протяжении десятков лет метод применялся для выявления подозрительных очагов легочной ткани. Рациональность его применения для визуализации опухолей вызывает много вопросов из-за низкой точности и чувствительности. Единственным оправданием массового использования флюорографии является низкая доза облучения человека – 0, 18-0,25 мЗв. Для процедуры характерны все недостатки, оговоренные выше норвежскими, австралийскими и американскими учеными.

По статистике около 60% рака легкого имеет центральное происхождение. Развитие опухоли из эпителия сегментарных бронхов позволяет достоверно диагностировать начальные стадии новообразования при цифровой рентгенографии. Плоскопанельные детекторы позволяют уменьшить лучевую нагрузку на 75% по сравнению с обычными флюорографами. Разрешающая способность оборудования выше стандартного варианта.

Центральный рак легкого – рентген признаки:

1. Ателектаз легочного сегмента;
2. Клапанная эмфизема;
3. Гиповентиляция сегмента;
4. Опухолевые массы в корне.

Несмотря на наличие диагностических критериев, выявить рака легкого сложно из-за неправильной интерпретации полученных данных рентгенологами. Нераспознанными часто остаются случаи ракового поражения при дренировании опухоли незакрытым бронхом. Только при поражении бронхиального дерева возникают типичные признаки раковой опухоли легочной паренхимы. Верхушечный рак Панкоста прослеживается на рентгенограмме плевральными наложениями, деструкцией верхних ребер, позвонков. Диагностировать патологию можно тогда, когда новообразование имеет бронхиальный генез. Важным осложнением периферической опухоли является распад. На рентгенограмме при таком течении прослеживается просветление, отражающее деструкцию. Семиотические признаки полости распада характеризуются фестончатым, неровным контуром. Заподозрить раковый распад позволяет отсутствие клинических признаков абсцесса легкого.

Фото рентгеновского изображения при периферической опухоли с распадом

Аденокарцинома локализуется в верхних легочных полях.

Рентген признаки опухоли:

• Неровные края;
• Фестончатые контуры;
• Дольковая, неоднородная структура.

При плоскоклеточном раке прослеживается утолщение бронхиальной стенки, ателектазами легочной ткани, прикорневой локализации. Очаг склонен к внутреннему распаду.

Мелкоклеточный рак чаще имеет центральное происхождение. Первичная опухоль на рентгенограмме диагностируется редко. Единственным признаком является лимфаденопатия (увеличение прикорневых лимфатических узлов).

Крупноклеточная карцинома локализуется в любой части легкого. У 70% пациентов при первичной визуализации размер опухолевых скоплений более 4 см диаметром.

Карциноидная опухоль на рентгенограмме проявляется ателектазами, участками гиповентиляции из-за эндобронхиального роста новообразования.

Для верификации структуры новообразования в России обязательно проводится компьютерная томография. Стандартный протокол предполагает шаг подачи 10 мм. При установлении локализации очага по снимку дополнительная диагностика осуществляется уменьшением величины срезом до 2 мм. Сканы по 5 мм оптимальны для корней, верификации лимфаденопатии. Режимы при обследовании – спиральная, шаговая рентгеновская компьютерная томография.

При спиральной компьютерной томографии рационально использование болюстных контрастных веществ (ультравист, омнипак). Введение контраста проводится на 30 секунде процедуры. Для проведения исследования следует в кубитальную вену ввести 60 мл средства со скоростью 2 мл в секунду. Подход позволяет значительно улучшить идентификацию сосудистых структур, неопластических масс, изучить состояние средостения и корней легких.

Итоги статьи:

• Рентген признаки рака легкого на рентгенограмме визуализировать на ранней стадии сложно из-за схожести многих семиотических форм;
• Обязательным дополнением рентгенодиагностики является компьютерная томография;
• Специфичность КТ выше рентгенографии на 70%;
• Самым точным исследованием является гистологическое изучение материала патологического очага.

Основным способом лечения рака легкого является хирургический, но перед выбором способа операции требуется компьютерная томография для определения тактики и способа вмешательства.

Важное значение имеет правильность описание рентгенограмм и компьютерных томограмм. Наши квалифицированные рентгенологи предлагают альтернативное мнение заключению специалистов, к которым обращались наши читатели.

Получите расшифровку МРТ, КТ или рентеновских снимков
ПОЛУЧИТЬ
 
Яндекс.Метрика