Протрузии межпозвонковых дисков как проявление остеохондроза позвоночника

Остеохондрозом называют достаточно тяжелую форму дегенеративного поражения позвоночного столба, в основе которой лежит дегенерация диска с последующим вовлечением в патологический процесс тел рядом лежащих позвонков. Иными словами, заболевание начинается с патологического процесса в особой структуре – межпозвонковом диске, а затем, когда диск в значительной степени перестает выполнять свои функции, в смежных позвонках начинаются патологические изменения. Кроме того, страдают также межпозвонковые суставы и связочный аппарат. Возникая у лиц наиболее трудоспособного возраста, остеохондроз приводит к большим трудопотерям.

Причины развития остеохондроза

(Сидячая работа неминуемо приводит к патологическим изменениям со стороны позвоночного столба)

Существует огромное количество причин развития такого заболевания, как остеохондроз, и зачастую они сочетаются у одного пациента, обнаружевшего при выполнении МРТ позвоночника протрузию того или иного диска. Крупные травмы способны запустить патологический процесс, однако если у больного никогда не было переломов позвонков и повреждений связок, это не означает, что не имела место микротравматизация. Сегодня травматологи всего мира сходятся во мнении, что к остеохондрозу приводят именно такие неявные, но частые микротравмы, как сотрясения, однотипные движения, длительное вынужденное положение. Длительное вынужденное положение – типичный изъян очень и очень многих категорий профессий, начиная от офисных работников и заканчивая водителями автотранспорта. Кроме того, индивидуальные анатомические особенности способны также располагать к развитию остеохондроза позвоночника и появлению протрузий межпозвоночных дисков. К аномалиям развития относят многие состояния, в заключениях МРТ можно встретить такие описания, как люмбализация, сакрализация позвоночного столба, тропизм суставных отростков и другие. Все это приводит к нестабильности позвоночника и влечет за собой развитие заболевания даже при минимальных позных нагрузках. Более редкие причины остеохондроза позвоночника включают ревматоидное поражение, аутоиммунные нарушения, изменения кровоснабжения диска вследствие нарушения внутридисковой микроциркуляции.

Что представляет из себя межпозвонковый диск?

(Межпозвонковый диск – упругое образование, состоящее из пульпозного ядра и фиброзного кольца)

В теле человека существует множество суставов – локтевой, плечевой, тазобедренный и другие. Они немного разные по строению и объему движений, но их объединяет общность строения: суставные поверхности костей и капсула сустава, образующая суставную полость. Межпозвонковый диск в строгом смысле слова суставом не является, но специалисты определяют его как полусустав, в котором есть пульпозное ядро – аналок полости сустава, плотное фиброзное в качестве капсулы и, наконец, суставные поверхности позвонков. Таким образом, амортизирующие функции межпозвонкового диска реализуются за счет целостности фиброзного кольца и сохранности агрегационного (гелеобразного) состояния пульпозного ядра. Протрузия, экструзия и секвестрация – это этапы одного и того же процесса, запущенного вследствие потери вышеназванных свойств.

Протрузия и грыжа межпозвонкового диска: как возникают и к чему приводят?

(Протрузия межпозвонкового диска всегда предшествует образованию грыжи)

Процесс, с которого начинается заболевание, заключается в изменении гелеобразной текстуры пульпозного ядра в межпозвонковом диске. Биологические полимеры, входящие в его состав и придающие ядру эластичность, вследствие неблагоприятных механических или иных воздействие, распадаются на олигомеры, также происходит деструкция коллагена в фиброзном кольце и нарушается метаболизм внутри сустава в целом. Пульпозное ядро сначала разбухает, затем подвергается высыханию, диск в свою очередь уплощается, а фиброзное кольцо начинает выпячиваться. Как уже было отмечено, коллагеновые волокна в нем подвергаются разрушению, что влечет за собой появление трещин и разрывов. Через такие трещины как будто «просачивается» вещество пульпозного ядра, которое за пределами фиброзного кольца образует грыжи межпозвонкового диска. В зависимости от размера выпячивания говорят о протрузии, экструзии (или собственно грыже) межпозвонкового диска. Когда грыжевое образование теряет связь с диском, то становится его секвестром.

Какие бывают грыжи дисков и чем они отличаются?

Различают медиальные, парамедиальные и латеральные грыжи. Вид определяется отношением выпячивания к такому анатомическому образованию, как задняя продольная связка. Задняя продольная связка расположена как бы между спинным мозгом и межпозвонковым диском, поэтому медиальные грыжи представляют наибольшую опасность в отношении развития неврологических осложнений остеохондроза, немного меньше – парамедиальные, латеральные грыжи относительно безопасны. Симптомы протрузии дисков крайне разнообразны и определяются в первую очередь сегментом позвоночника, который вовлекся в процесс. Значение также имеет размер грыжи. Ниже второго поясничного позвонка спинной мозг отсутствует и в позвоночном канале находятся лишь его корешки, называемые конским хвостом. Грыжи в этом отделе позвоночника не затрагивают спинной мозг, но зато при значительных размерах могут вызвать компрессию корешков со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Грыжи дисков и ненормальная подвижность позвоночника

Изменения в фиброзном кольце и пульпозном ядре в конечном счете приводят к так называемой разболтанности позвоночно-двигательного сегмента, как итог возникает патологическая подвижность. Из-за разболтанности капсулы межпозвонкового сустава может образоваться заднее соскальзывание – взаимное смещение смежных позвонков. В результате изменяется осанка, уплощается красивый естественный прогиб в поясничном отделе позвоночника, затем следует появление остеофитов. Остеофиты – это костные выросты на поверхности позвонков, которые могут быть причиной болезненности, а возникают они как компенсаторная реакция с целью увеличения стабильности в позвоночно-двигательном сегменте. Задние остеофиты могут приводить к сужению позвоночного канала и к сдавлению его содержимого.

Чем опасно выпадение диска

При выпадении диска его выпавшая часть зачастую уплотнена, имеет отложения солей кальция и может нарушить целостность задней продольной связки. Возникает перегрузка других суставов данного сегмента позвоночного столба. Все это влечет за собой рефлекторный мышечный спазм, который является важным компонентом в происхождении болевого ощущения. Спазм сам по себе призван повысить стабильность в суставе, однако в сущности лишь способствует дальнейшему усугублению патологического процесса. Со временем мышечно-тоническое напряжение становится стойким, в мышечной ткани появляются болезненные затвердения, узелки и плотные тяжи. Из-за мышечного спазма ухудшается кровоснабжение многих структур, что ухудшает течение заболевания. Продолжение дегенерации диска в этих условиях неминуемо приводит к уменьшению высоты межпозвонкового пространства.

Получите расшифровку снимков МРТ, КТ или второе мнение врача
ПОЛУЧИТЬ
 
Яндекс.Метрика