ПЭТ-КТ исследование. Что это такое?

Метод ПЭТ КТ

Основные принципы ПЭТ-КТ

Меченные радиоизотопами (например, радиоактивным фтор-18, также это может быть углерод-11, азот-13, кислород-15) биологические вещества вводятся исследуемому внутривенно. Совокупность изотопа и биологического соединения представляет собой РФП. В качестве биологически актуального соединения чаще всего используется глюкоза, которая участвует в обмене веществ практически на всех этапах и потребляется всеми клетками. С током крови РФП распространяется по органам и тканям. При этом клетки с повышенной активностью обмена веществ (например, опухолевые клетки) будут накапливать глюкозу в большей степени, а с пониженным (например, зона ишемии при хроническом нарушении мозгового кровообращения) – соответственно в меньшей. После попадания в клетку глюкоза метаболизируется в активную форму – глюкозо-6-фосфат, после чего расходуется на нужды клетки. Однако глюкоза в составе РФП недоступна для последующего расходования и ее путь заканчивается на фосфатном соединении РФП, который накапливается в клетке.

ПЭТ КТ томография

При этом организм сканируется ПЭТ-КТ томографом, который проводит детекцию радиоизлучения от РФП, в результате чего формируется изображение. Более яркая визуализация характерна для тканей с повышенным метаболизмом. Роль КТ во всем этом процессе – это создание целостной анатомической картины.

На картинке изображен ПЭТ-КТ томограф.

Анализ ПЭТ КТ

Изображение, получаемое в результате ПЭТ-КТ исследования позволяет существенно повысить диагностическую ценность по сравнению с использованием ПЭТ и КТ по отдельности. На ПЭТ-КТ снимках представляется возможность оценить морфологическую составляющую в сочетании с некоторой функциональной составляющей, которую представляет накопление РФП.

На данной картинке приведены сравнительные изображения, полученные в результате использования КТ, ПЭТ и ПЭТ-КТ соответственно. Как видно на КТ четко визуализирована анатомическая картина, но при этом невозможно получить данные о функциональном состоянии данной области. На ПЭТ изображении видны очаги накопления РФП, что позволяет предположить процесс с повышенной активностью метаболизма (например, опухолевый), но нет четких данных об анатомической составляющей. На третьем снимке (ПЭТ-КТ) отчетливо видны плюсы обоих исследований.

Ткани и органы, в норме накапливающие РФП:

• Миокард
• Скелетная мускулатура
• Ткань головного мозга
• Желудочно-кишечный тракт
• Мочевыделительная система
• Бурый жир

Диагностика ПЭТ КТ

Процедура выполнения ПЭТ-КТ.

За 2 дня до проведения процедуры нежелательны физические нагрузки. Напротив, рекомендуется покой, особенно непосредственно перед самой процедурой. За 2 часа до исследования обследуемому вводится РФП. При проведении ПЭТ-КТ пациент ложится в диагностическую камеру, ему необходимо исключить двигательную активность. Затем аппарат производит сканирование, которое длится до 1 часа. После сканирования на монитор выводится изображение и проводится анализ отдельных его составляющих, также возможно 3D-моделирование, выделение различными цветами.

В некоторых случаях возможно использование отдельных технологий в ходе данного исследования, например, подавление жира.

ПЭТ КТ диагностика рака

ПЭТ-КТ – это, как уже было сказано, весьма высокотехнологичная процедура. Как правило, чем более высокотехнологичен метод, тем больше ценности он представляет, хотя это нисколько не умаляет достоинства традиционных методов, как классическая рентгенография и другие, которые в некоторых ситуациях могут быть даже более информативны, но у современных методов больше диагностических возможностей и шире спектр возможного применения.

Область применения у ПЭТ-КТ действительно широкая. Заболевания по патогенезу можно разделить на органические (с преимущественным поражением морфологической составляющей органа, ткани и т.д.) и функциональные (с нарушением функции, связанной с нарушением нормального течения физиологических процессов). Это разделение весьма условное, нарушение структуры неизбежно приведет к нарушению функции, а функциональное нарушение со временем приведет к морфологическим изменениям. Многие хронические и долго текущие заболевания (например, опухоли, ишемическая болезнь сердца), которые приводят к грубым изменениям в органах и тканях, начинаются именно с функциональных нарушений, а функциональные нарушения непосредственно сопровождаются изменением обмена веществ. Таким образом, из всего вышесказанного следует, что ПЭТ-КТ является методом, который позволяет выявить очень многие заболевания практически на любой стадии. К тому же в неясных случаях, в которых локализацию патологического очага предположить представляется сложным (например, лихорадка неясного генеза), ПЭТ-КТ позволяет провести сканирование всего тела, которое по времени занимает около часа и, несмотря на масштаб процедуры, не несет в себе большой лучевой нагрузки, напротив, нагрузка минимальная, а потенциальная польза от процедуры существенно превышает вред.

Расшифровка ПЭТ КТ

Основные области применения ПЭТ-КТ – это онкология (как и для других лучевых методов, но тут есть свои особенности), неврология и кардиология.

Преимущества ПЭТ-КТ по применению в онкологию это:

• Сверхраннее (на самых начальных стадиях процесса) обнаружение и диагностика опухолей.
• ПЭТ-КТ позволяет уже в начале лечения оценить эффективность химио/лучевой терапии опухоли.
• Раннее обнаружение метастазов, в том числе отдаленных (при сканировании всего тела).
• Дифференцировка между лучевым некрозом и рецидивом/прогрессированием опухоли (не всегда можно разделить при использовании других методов)

Применение ПЭТ-КТ в неврологии:

• Ранняя диагностика болезни Альцгеймера
• Диагностика энцефалопатий
• Диагностика цереброваскулярной патологии
• Нейроонкологические процессы
• Травмы головного мозга
• Эпилепсия (возможна также эффективная диагностика в межприступный период и прогнозирование частоты приступов в дальнейшем)
• Болезнь Паркинсона и лекарственный паркинсонизм
• Дегенеративные заболевания центральной нервной системы

Применение ПЭТ-КТ в кардиологии:

ПЭТ-КТ имеет большие возможности в диагностике гибернации миокарда, что трудно выявить при использовании других методов. Помимо этого, ПЭТ-КТ позволяет выявить хроническую сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца и другие заболевания сердца.

Пример изображения, полученного в результате ПЭТ-КТ исследования. В правой подмышечной области видна зона накопления в лимфоузле. Вероятнее всего это опухолевый процесс.

На данном изображении у пациента со снижением памяти и мышления визуализируется снижение накопления РФП в височных долях, что характеризует снижение обмена веществ в этих областях. Данные изменения позволяют предположить болезнь Альцгеймера.

Факторы, ограничивающие использование ПЭТ-КТ.

ПЭТ-КТ не является универсальным методом, который можно использовать всегда, везде и по любому поводу. У него есть свои лимитирующие факторы.

Некоторые сложности связаны с проведением процедуры. Пациент должен лежать неподвижно. В случае излишнего движения возможно появления артефактов на изображении. Также возможно неправильное наложение ПЭТ изображения на КТ изображение, что также обычно является следствием движения пациента в диагностической камере.

Также неизбежно диффузное поглощение РФП скелетными мышцами, но такое накопление имеет мягкий и симметричный характер и больших трудностей не представляет.

Также ПЭТ-КТ имеет ограничение у беременных женщин: им это исследование проводится только в крайних случаях.

Помимо этого, на изображении может быть ложно-позитивное накопление РФП, которое обычно бывает в следующих случаях:


• Гранулематозные заболевания
• Абсцессы
• Хирургически обусловленные изменения
• Специфическая реакция организма на РФП
• Воспалительные процессы (обычно острые или во время обострения)

Кроме всего прочего, существуют некоторые «жизненные» факторы, такие как высокая стоимость процедуры, малая распространенность на территории РФ. Так же при проведении ПЭТ-КТ может сложиться такая ситуация, что проведенное исследование будет весьма сложно оценить, так как в РФ недостаточно специалистов, умеющих качественно расшифровать ПЭТ-КТ.

На территории РФ пройти ПЭТ-КТ можно в крупных городах, таких как Москва, Санкт-Петербург и некоторые другие города.

Получите расшифровку снимков ПЭТ/КТ или второе мнение врача
ПОЛУЧИТЬ
 
Яндекс.Метрика