Периферический рак легких

Рак легких: фото изображений на рентгене недостаточно специфичны для правильной постановки диагноза, поэтому при малейших подозрениях на опухоли проводится компьютерная томография

Рак легких (периферический, центральной) на рентгенограмме

Рак легких на рентгенограмме представлен в виде небольшого полигонального или округлого образования. При диаметре образования более 3-4 см на фото обнаруживается округлая опухоль с краевой впадиной, обусловленной впадением бронха.

Периферический рак при размерах 1-2 см предсталяется полигональную тень, которая на рентгеновском снимке представляется рубец в форме звезды. Тень прослеживается на фоне измененной или нормальной мышечной ткани.

Рак легких: фото рентгенограммы

На фото рентгена при раке легких прослеживается размытость контуров. Рентгенологические синдромы при периферическом и центральном раке существенно отличается. При центральной опухоли прослеживается образование выходящее за пределы корня легкого. Вокруг опухоли прослеживается лучистый контур.

Периферическое образование сопровождается размытостью, нечеткостью контуров. При анализе фото снимка при раке небольших размеров сложно найти небольшое полигональное затемнение.

Увеличение размеров опухоли до 3-4 см проявляется шарообразной формой. На начальном этапе раковый узел имеет характер пневмонического инфильтрата низкой интенсивности. Состоит из 2-3 небольших облаковидных участков. Постепенно тени сливаются в единый конгломерат, приобретают однородный вид.

Второй симптом периферического рака легких – дорожка, соединяющая патологический очаг с корнем. От образования к корню легкого прослеживается дорожка за счет лимфангита. Полицикличность контуров хорошо прослеживается на томограммах. Опухолевые клетки способны распространяться перибронхиально, периваскулярно.

Периферический рак может сопровождается окклюзией бронха, стенозом. При постепенном росте в патологический процесс вовлекаются сегментарные или субсегментарные бронхи. Гиповентиляция, вентильный стеноз, ателектаз – это вторичные осложнения.

Периферический рак на снимке при крупных размерах прослеживается специфично. Проблемы с диагностикой доставляют небольшие очаги. Патологию следует дифференцировать от пневмосклероза, туберкулом, доброкачественной опухоли, абсцесса, кист.

Цитологический анализ мокроты – это первый диагностический метод позволяющий с высокой степень достоверности диагностировать злокачественное новообразование. С помощью цитологии легко выявить даже рак на месте «carсinoma in situ».

Для точного взятия пункции нужно проводить пункцию под контролем рентгеноскопии.

Рак легкого периферический: рентген признаки

Периферический рак легкого имеет специфические рентген признаки, которые не всегда отчетливо можно обнаружить на рентгенограмме.

По статистике в большинстве случаев на рентгеновском снимке прослеживаются неотчетливые сомнительные симптомы, которые сложно сопоставить с проявлениями злокачественного новообразования. Несоответствие анатомических и клинических признаков становится причиной запоздалой диагностики при мелких опухолевых очагах.

Ежегодное рентген обследование обязательно должно проводиться у определенных контингентов:

• Мужчины после 45 лет;
• Курильщики;
• Пациенты с хроническими легочными заболеваниями.

Основные методы первичной рентгенодиагностики легочного рака – это рентгенография в двух проекциях, выполненная при высоком напряжении рентгеновской трубки. С помощью рентгенограмм при внимательном изучении следует провести дифференциальную диагностику между периферической и центральной формой.

Центральный рак легких: рентгенограмма

Центральный рак легких исходит из эпителиальных клеток главного, долевого или сегментарного бронхов. На ранней стадии изображение злокачественного новообразования сложно визуализировать, так как оно может перекрываться сосудами, бронхами, другими анатомическими образованиями легких.

При кровохарканье, сильном кашле следует делать не только рентген, но и компьютерную томографию. Исследование рационально выполнять также при наличие необъяснимого повышения биохимических показателей, сохраняющихся более 3 недель.

При эндобронхиальном росте злокачественных опухолей появляются симптомы нарушения вентиляции, кровотока. Рентген картина патологических нарушений при незначительных опухолях сопровождается сопутствующими осложнениями:

1. Гиповентиляция;
2. Обструктивная эмфизема;
3. Ателектаз.

При обнаружении данных изменений проводится компьютерная томография. При небольшом сужении бронхов в просвете может обнаруживаться патологическая тень, которая не прослеживается на рентгеновском снимке. Предположение об опухолевом процессе в такой ситуации создается на основе компьютерной томографии.

При любой подозрительной тени небольших размеров следует обязательно проводить КТ, чтобы выявить злокачественное новообразование на начальной стадии.

Рентген снимок при экзобронхиальной опухоли можно визуализировать при размерах очага более 7 мм, хотя на качество влияет расположение периферического рака. Литературные источники указывают, что рентгеновское фото при образовании, хорошо показывается опухоль, когда ее размеры превышают 1,5 см.

Разветвленная перибронхиальная форма не прослеживается на снимке. Рост вдоль бронхиального тракта на рентгеновском снимке сопровождается косвенными признаками. Усиление легочного рисунка, извитой ход сосудов, бронхиальные разветвления с очагами просветления – неспецифические проявления, которые наблюдаются при хроническом бронхите, эмфиземе, обструктивной болезни легких, центральном и периферическом раке.

Если тень коря на рентгеновском снимке плохо дифференцируется можно предполагать не только рак, но и фиброзные изменения. В любом случае, чтобы не пропустить новообразование рекомендуется компьютерная томография.

При плохой дифференцировке тени корня в рентген кабинете можно сделать томограмму, которая будет указывать на сужение просвета сегментарного или долевого бронхов при центральной опухоли. Злокачественное новообразование интенсивно кровоснабжается, поэтому любое усиление или деформация легочного рисунка вокруг патологического затемнения – это подозрительный симптом злокачественного новообразования.

Рак легкого периферический: рентген

Рентген периферического рака легкого показывается одиночный очаг в легочной ткани. Рентгенологические особенности периферического рака:

1. При небольших размерах 4-5 мм на снимке прослеживаются косвенные признаки патологического образования;
2. Тень низкой интенсивности при диаметре до 15 мм;
3. Округлая форма при больших размерах затемнения (свыше 2-3 см);
4. Полигональный очаг при объеме до 1,5 см;
5. Нерезкие контуры (симптом позволяет отличить рак от доброкачественного новообразования);
6. Известковые включения – только 1% случаев.

При росте опухоль становится круглой. Края – бугристые, фестончатые, визуализируются при компьютерной и линейной томографии.

При тщательном анализе снимков визуализируется неровность на определенном участке, втяжение контуров затемнения в месте, где находится бронх. Опухолевая тень неоднородная за счет нескольких отдельных фрагментов, которые постепенно сливают в единый конгломерат.

При деструкции в ткани патологического очага прослеживается просветление с локализацией на периферии, вдоль центральной части полости. Раковую этиологию затемнения выдает симптом «кольцо с перстнем». При диаметре опухоли более 3-4 см можно наблюдать на рентгеновском снимке дорожку к корню легкого и плевре.

Среднее время удвоения очага 50-450 дней. У стариков опухоль очень медленно нарастает.

Патология легких при раке на компьютерной томографии

Ценные сведения получаются при компьютерной томографии легких. Метод позволяет уточнить не только локализацию центральной или периферической опухоли, выявить распространение злокачественного новообразования, жидкость в плевральной полости, перикарде.

Периферический узел в легочной паренхиме при КТ позволяет обнаружить доброкачественные опухоли, которые содержат участки окостенения, жира. Плотность ракового узла в зависимости от структуры находится в пределах 60-140HU.

При анализе фото, полученных при томографии, удается обнаружить небольшие раковые узлы, скопление жидкости в плевральной полости.

Основным приемом диагностики опухоли в легочной ткани, метастазов в лимфоузлы является сцинтиграфия. Проводится процедура после рентгенографии органов грудной клетки. Контрастирование с цитратом галлия показывает патологические участки накопления радиофармацевтического препарата при лимфогранулематозе, лимфолейкозе, лимфосаркоме.

В раковых опухолях скапливается также технеций. Во всех случаях неоперабельного рака следует проводить трансторакальную пункцию, бронхоскопию для микроскопического исследования ткани.

Пункция легких выполняется под контролем рентгеноскопии. Метод предполагает исследование внутренних органов при просвечивании рентгеновскими лучами и визуализацию изображения на экране телевизора.

Какие опухоли метастазируют в легкие:

1. Рак молочной железы;
2. Остеогенная саркома;
3. Семинома;
4. Новообразования желудка.

Для желудочных метастазов в легкие характерно множество тяжистых теней в нижних отделах обоих легких.

Фото рака легких на рентгене: справа – первичный очаг верхней доли полигональной формы, слева – форма опухоли через 5 лет после отказа пациента от операции

 

Получите независимую расшифровку рентгена или второе мнение врача

ПОЛУЧИТЬ
 
Яндекс.Метрика