Примеры заключений ПЭТ/КТ:

Описание снимков ПЭТ-КТ исследования:

На серии томограмм визуализируется:

Голова:

На фоне физиологическое распределение FDG в правой теменной области отмечается незначительное повышение фиксации FDG. Но убедительных признаков патологических очагов нет.

Шея :

физиологическое распределение FDG.Лимфоузлов данной локализации с патологическим накоплением FDG не обнаружено.

Грудная клетка:

Лимфоузлов данной локализации с патологическим накоплением FDG не обнаружено. В паренхиме правого легкого в S6 визуализируется участок низкой интенсивности FDG активности SUVmax = 1,8 круглой формы с четкими контурами, метаболическим размером 5,2х5,7 мм.
В паренхиме правого легкого в S4 визуализируется участок низкой интенсивности FDG активности SUVmax = 1,7 овальной формы с четкими контурами, метаболическим размером 6,1х11,2 мм.
В паренхиме левого легкого в S3 визуализируется участок низкой интенсивности FDG активности SUVmax = 1,0 круглой формы с четкими контурами, метаболическим размером в d до 4 мм.

Брюшная полость и малый таз:

Весь толстый кишечник визуализируется с гиперфиксацией FDG наиболее интенсивное накопление FDG отмечается в прямой кишке, в проекции ее с/3 и н/3, с утолщением стенок, высокой интенсивности FDG активности SUVmax = 10,7.
Лимфоузлов данной локализации с патологическим накоплением FDG не обнаружено.
В печени и селезенке визуализируется нормальное распределения FDG.В надпочечниках признаков патологической фиксации препарата не выявлено.
В проекции правого яичника отмечается аметаболическое образование, размером 33,0х30,6 мм – киста.
В полости малого таза признаков патологического накопления FDG не отмечается.

Скелет:

в костях скелета отмечается физиологическое распределение FDG.
Данных за наличие литического поражение костей нет.
В головном мозге, миокарде, почках и мочевом пузыре отмечается физиологическое накопление РФП.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

На момент обследования выявлено ПЭТ/КТ признаки патологического накопления FDG очагах в паренхиме правого и левого легкого, что учитывая низкую метаболическую активность маловероятно для метастатического поражение при меланоме (поскольку для метастаз меланомы характерно активное поглощение FDG). Однако данные очаги нуждаются в наблюдение в динамике или морфологической верификации для уточнения их характера.

В толстом кишечнике отмечается повышенный захват FDG, что может быть вызвано колитом, но отмеченное утолщение стенок прямой кишки и гиперфиксация в ней FDG необходимо дообследовать – колоноскопия, для исключения злокачественного процесса.

Других данных за наличие очагов патологического накопления FDG не отмечается. Киста правого яичника.

• Объем исследования: ПЭТ\КТ всего тела
• Радиофармпрепарат:18 F-ФДГ
• Введенная доза РФП: 365 МБк
• Эффективная доза: 18,5 мЗв
• Томограф: «GE Discovery»

Исследование проведено по расширенному протоколу «все тело» через 1 час после внутривенного введения 18-ФДГ. Измерение SUV (Threshold/42%) - SUV lbm g/ml*.Внутривенное контрастирование – не проводилось.

На серии томограмм головы и шеи при исследовании метаболизма глюкозы очагов патологического накопления ФДГ не обнаружено. Дополнительных мягкотканных образований не выявлено. Л/узлы не увеличены.

На серии томограмм грудной клетки и в паренхиме легких при исследовании метаболизма глюкозы очагов патологического накопления ФДГ не обнаружено. Отмечается незначительно повышенное накопление ФДГ в дистальных сегментах пищевода – воспалительного характера.На нативной КТ в С4 средней доли правого легкого определяется овальной формы тень с нечеткими, неровными контурами, размерами 15*10 мм, без признаков гиперметаболизма глюкозы.

Апикальный пневмофиброз с обеих сторон. Л/узлы не увеличены.

На серии томограмм брюшной полости, таза при исследовании метаболизма глюкозы определяется гиперфиксация ФДГ в дистальных отделах сигмовидной кишки и прямой кишке, практически на всем ее протяжении, соответственно значительно утолщенным стенкам, особенно прямой кишки до 11 мм, SUVthr – 3,28, SUVmax – 7,8.

На нативной КТ структура печени без явных изменений, надпочечники, поджелудочная железа – б/особенностей, л/узлы не определяются.Определяется кистозно измененный правый яичник до 35*30 мм, без признаков гиперметаболизма глюкозы. В правой почке определяются множественные мелкие конкременты до 4 мм.

На серии томограмм костной системы при исследовании метаболизма глюкозы очагов патологического накопления ФДГ не обнаружено.

В левой подвздошной кости, несколько выше крыши вертлужной впадины определяется участок незначительно повышенного накопления ФДГ SUVthr – 1,14, SUVmax 2,69, на КТ явных структурных изменений не определяется, больше данных за дистрофические изменения.Незначительно повышено накопление ФДГ в области правого плечевого сустава воспалительного характера. Определяется: незначительное снижение высоты тела Th10, снижение высоты передне-правого отдела тела Th12 с формированием вентральных экзостозов и обызвествления передней продольной связки

На серии томограмм конечностей при исследовании метаболизма глюкозы очагов патологического накопления ФДГ не обнаружено.Последствия ампутации дистальной части правой стопы (до уровня предплюсневых костей) по поводу меланомы.

Физиологическое (нормальное) накопление РФП в ротоглотке, миокарде левого желудочка, стенках желудка, чашечно-лоханочных системах обеих почек, фрагментарно по ходу толстой кишки и мочевом пузыре.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

ПЭТ/КТ признаки процесса с гиперметаболизмом глюкозы в прямой и дистальных отделах сигмовидной кишки.

Очаговое образование в правом легком (дифференцировать очаговый пневмофиброз и специфическое поражение) – рекомендуется сопоставить с данными рентген-архива (при наличии).Принимая во внимание наличие в анамнезе меланомы – касательно изменений в правом легком: с учетом отсутствия гиперфиксации ФДГ в данном образовании можно с высокой долей вероятности исключить метастаз меланомы. Однако наличие очагов гиперфиксации в кишечнике говорит о вероятности специфического поражения, в том числе первичные опухоли кишечника, которые в свою очередь нередко метастазируют в легкие и характеризуются низким уровнем накопления ФДГ (например по муцинозному типу).

Рекомендуется проведение колоноскопии, МРТ малого таза для исключения патологии кишечника.

При отсутствии рентген-архива – КТ контроль ОГП через 2-3 месяца.

Дегенеративно-дистрофические изменения в правом плечевом суставе.

Последствия компрессионных переломом тел Th10 и Th12 -1 ст.

Киста правого яичника.

Конкременты в правой почке (МКБ).

ИССЛЕДОВАНИЕ: ПЭТ/КТ

ПРЕПАРАТ: 18 F- фтордезоксиглюкоза.

ДОЗА: 17,2 мКи, внутривенно.

ТЕХНИКА: Перед введением радиоактивной метки был исследован уровень глюкозы в капиллярной крови, который составил 121 мг/дл. Были получены КТ снимки для коррекции ослабления и анатомической локализации с последующими ПЭТ снимками от основания черепа до середины бедра. Более ранние снимки для сравнения отсутствуют.

РЕЗУЛЬТАТ:

ШЕЯ:

В области мягких тканей шеи и железистых структур определяется нормальный захват радиоактивной метки без локальных зон патологически повышенного метаболизма.

ГРУДНАЯ ПОЛОСТЬ:

В нижней части правой молочной железы определяется образование размером приблизительно 6,2 x 1,6 см с максимальным значением SUV (стандартизированный показатель захвата) до 4,2. В анамнезе у пациента – двусторонняя лимфодиссекция. В настоящий момент признаков подмышечной аденопатии ни по критерию размера, ни по метаболической активности нет с двух сторон. Также нет аденопатии средостения или прикорневой аденопатии.

Очаги или образования в легких отсутствуют. Однако справа и слева выявляется выпот с низким уровнем метаболизма SUV до 3,0.

Выявлен диффузный гиперметаболизм пищевода.

БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ/МАЛЫЙ ТАЗ:

В пределах желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы наблюдается нормальное распределение радиоактивной метки, без локальных зон патологического метаболизма.

Признаков аденопатии нет.

Выявлена жидкость в брюшной полости и полости малого таза с очень низким уровнем метаболической активности.

СКЕЛЕТ:

В костях осевого скелета и проксимальных отделах аппендикулярного скелета определяются множественные, рассеянные, преимущественно склеротические костные очаги с повышенным уровнем метаболизма, соответствующие распространенному метастатическому поражению скелета.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

1. Патологические, множественные, преимущественно склеротические костные очаги с повышенным уровнем метаболизма в костях осевого скелета и проксимальной части аппендикулярного скелета, соответствующие распространенному метастатическому поражению скелета.

2. Образование в нижнем отделе правой молочной железы с повышенным уровнем метаболизма. Рекомендуется соотнести с результатами маммографии и выполнить биопсию при необходимости. Не исключен рецидив заболевания.

3. Неопределенный двусторонний плевральный выпот и асцит с низким уровнем метаболизма. При необходимости, рекомендуется торакоцентез и анализ жидкости на наличие злокачественных клеток.

4. Диффузный захват метки в грудном отделе пищевода. Этот признак может наблюдаться при эзофагите. Рекомендуется соотнести с эзофагитом.

ПРЕПАРАТ: 18 F- фтордезоксиглюкоза.

ДОЗА: 15,15 мКи, внутривенно.

ТЕХНИКА: Перед введением радиоактивной метки был исследован уровень глюкозы в капиллярной крови, который составил 106 мг/дл. Были получены КТ снимки для коррекции ослабления и анатомической локализации с последующими ПЭТ снимками от основания черепа до середины бедра, в позиции с опущенными руками. Более ранние снимки для сравнения отсутствуют.

РЕЗУЛЬТАТ:

Голова/шея: Определяется утолщение слизистой оболочки правой верхнечелюстной пазухи с небольшой метаболической активностью. В остальном – нормальный захват радиоактивной метки мягкими тканями и железистыми структурами без локальных зон патологически повышенного метаболизма.

Грудная полость: Томографические изображения демонстрируют нормальное распределение радиоактивной метки в миокарде, средостении и мягких тканях. Признаков локального патологического усиления захвата метки в легочной паренхиме или усиленного метаболизма в средостении нет.

Аденопатия средостения, прикорневая или подмышечная аденопатии ни по критерию размера, ни по метаболической активности не определяется.

Брюшная полость/малый таз: В пределах желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы наблюдается нормальное распределение радиоактивной метки, без локальных зон патологического метаболизма.

В желчном пузыре выявлено 3 крупных камня. Диаметр наибольшего камня составляет 1,5 см. Скелет: Определяются множественные фокусы повышенного метаболизма, связанные с дегенеративными изменениями следующей локализации: левый C2-C3 фасеточный сустав, правый C6-C7 фасеточный сустав, левый T1-T2 фасеточный сустав, левый L5-S1 фасеточный сустав, правый акромиально-ключичный сустав, правый грудино-ключичный сустав. В межпозвоночном пространстве T12-L1 определяются крупные остеофиты, склероз замыкательной пластинки и повышенный метаболизм, соответствующий остеохондрозу. Подозрительных литических или склеротических костных очагов с повышенным метаболизмом нет.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

1. Признаков рецидива заболевания в области левой молочной железы, левой подмышечной впадины или какой-либо другой отдаленной локализации нет.
2. Множественные очаги повышенного метаболизма, обусловленные дегенеративными изменениями скелета, как описано выше.
3. Утолщение слизистой оболочки правой верхнечелюстной пазухи с небольшим усилением метаболизма, что может быть связано с синуситом. Рекомендуется соотнести с клиническими данными.
4. Камни в желчном пузыре.

АНАМНЕЗ: Первоначальное стадирование.

ОПИСАНИЕ: После внутривенного введения 18,6 мКи фтордезоксиглюкозы выполнено сканирование ПЭТ-КТ от верхушки черепа до проксимального отдела бедра.

ГОЛОВНОЙ МОЗГ: В пределах правой височной доли определяется участок вазогенного отека среднего размера, распространяющийся на субкортикальное белое вещество переднего отдела правой теменной доли, приводящий к незначительному сдавлению тела правого бокового желудочка мозга. Смещения срединных структур или внутричерепного кровотечения нет.

Боковые желудочки мозга незначительно расширены, что указывает на возможность наличия гидроцефалии нормального давления. В правой височной доле определяется очаг размером приблизительно 2 см с повышенным захватом радиоактивной метки SUV 13,2, соответствующий метастазу. Этот метастаз объясняет наличие вазогенного отеку в правом полушарии головного мозга.

Мозжечок и ствол головного мозга в норме. Базальные цистерны свободны.

Череп без повреждений.

ШЕЯ:

Большие слюнные железы области шеи в норме.

Надгортанник и черпало-надгортанные складки, истинные и ложные голосовые связки и воздушное пространство над и под голосовой щелью – в норме. Правая доля щитовидной железы характеризуется умеренной гетерогенностью. Левая доля щитовидной железы атрофирована. Лимфаденопатии в области шеи нет. Патологического захвата радиоактивной метки в области шеи нет.

ГРУДНАЯ КЛЕТКА: Сердце умеренно увеличено. Определяется небольшой перикардиальный выпот. Коронарные артерии кальцифицированы.

Восходящая часть аорты расширена до 3,5 см в диаметре.

Около ворот правого легкого определяется крупное образование (рак), которое распространяется в ворота правого легкого и инфильтрирует средостение. В правом паратрахеальном пространстве определяется метастаз размером 4,9 x 3,6 см. Воздухоносные и сосудистые структуры верхней доли правого легкого закрыты, что приводит к полному ателектазу/консолидации верхней доли правого легкого. Рак в центре верхней доли правого легкого/ корня правого легкого и правого средостения активно накапливает радиоактивную метку – значение SUV до 28. Имеются метастазы в лимфоузлы ворот левого легкого. Участок интенсивного захвата радиоактивной метки в воротах левого легкого имеет размер около 1,7 см и значение SUV 10,8.

Определяются метастазы в бифуркационный лимфоузел.

Определяется небольшой плевральный выпот справа.

Выявлены множественные, рассеянные метастазы в периферических отделах обоих легких размером приблизительно 2,3 см, не накапливающие радиоактивную метку. В обоих легких выявлены диффузные небольшие очаги ателектаза и пневмонита.

БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ И МАЛЫЙ ТАЗ: В печени определяются множественные метастазы разного размера вплоть до 6,5 x 5 см. Некоторые из них активно захватывают метку и имеют значение SUV до 12,6.

Печень увеличена в умеренной-значительной степени. Расширения внутри- или внепеченочных желчных протоков нет. Желчный пузырь удален.

Селезенка маленьких размеров. Имеется незначительная жировая инволюция поджелудочной железы. Надпочечники в норме.

Гидронефроза или нефролитиаза нет. Брюшная аорта имеет нормальный диаметр. Лимфаденопатии в брюшной полости нет. Брюшная стенка в норме.

В левой половине толстой кишки определяется дивертикулез средней-тяжелой степени. Признаков острого дивертикулита нет. Тонкая кишка в норме. Червеобразный отросток удален.

Мочевой пузырь заполнен не полностью. Матка удалена. Яичники не определяются. Лимфаденопатии в малом тазу нет. Воздуха или жидкости за пределами просвета пищеварительной трубки в брюшной полости или малом тазу нет. Имеется незначительная слабость тазового дна.

В нижней части поясничного отдела позвоночника определяются признаки хирургического сращения позвонков.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

В правой височной доле определяется метастаз, окруженный зоной вазогенного отека среднего размера. Рекомендуется дополнительное исследование с помощью МРТ с контрастированием. В грудной полости определяются крупные сливающиеся метастазы в лимфоузлах ворот правого легкого и средостения. Имеется полный ателектаз/консолидация верхней доли правого легкого. В периферических отделах обоих легких выявлены множественные метастазы. Имеются множественные метастазы в печень. Описание смотрите в разделе «Результат».

АНАМНЕЗ: Меланома прямой кишки, январь 2008; метастазы в печень и копчик. Метастазы в лимфоузлы. 9 марта проведена сосудистая терапия. В июне 2009 г. проведена лучевая терапия.

ТЕХНИКА: После внутривенного введения 13,4 мКи фтордезоксиглюкозы было получено ПЭТ-КТ сканирование тела от верхушки черепа до дистальных фаланг пальцев ног. СНИМКИ ДЛЯ СРАВНЕНИЯ: 07 апреля 2009 г.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

ГОЛОВА И ШЕЯ: Внутричерепного кровоизлияния, смещения срединных структур или гидроцефалии нет.

Мозжечок и ствол головного мозга в норме. Базальные цистерны свободны. Череп не поврежден. Визуализируемые околоносовые пазухи и ячейки сосцевидного отростка височной кости свободны. Определяется искривление перегородки носа в левую сторону легкой- средней степени тяжести. Слюнные железы шеи в норме.

Язычно-надгортанные и черпало-надгортанные складки, истинные и ложные голосовые связки и воздушное пространство над и под голосовой щелью – в норме. Щитовидная железа в норме. Патологического захвата радиоактивной метки в области головы и шеи не определяется. ГРУДНАЯ ПОЛОСТЬ: Размеры сердца – на уровне верхней границы нормы. Признаков перикардиального выпота нет.

Восходящая часть аорты незначительно расширена – диаметр 3,2 см. Дистальный конец порт- катетера, введенного через левую подключичную вену, находится в пределах верхней половой вены.

Правые паратрахеальные лимфоузлы стабильны. В этих лимфоузлах не наблюдается повышенного захвата радиоактивной метки.

Признаков плеврального выпота нет.

Отмечается значительное увеличение размеров периферического метастаза, расположенного в верхушечно-заднем сегменте верхней доли левого легкого. В настоящий момент этот метастаз имеет размеры 3 x 2,6 см. Ранее размеры этого метастаза составляли только 0,7 x 0,5 см. В пределах этого образования отмечается значительное повышение захвата радиоактивной метки до 8,6 SUVs (стандартизированных показателей захвата). Ранее это образование имело до 3,3 SUVs.

Отмечается увеличение размеров субплеврального некальцифицированного метастаза, расположенного в пределах верхушечного сегмента верхней доли правого легкого. В настоящий момент этот метастаз имеет размеры 1,3 x 0,9 см. Ранее диаметр этого метастаза составлял 0,4 см.

Этот метастаз имеет до 6 SUVs. Определяется незначительный гравитационный ателектаз в средней и нижней зонах легких.

БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ И МАЛЫЙ ТАЗ: Отмечается увеличение в размерах метастаза, расположенного в нижнепереднем и нижнезаднем сегментах правой доли печени. В настоящий момент этот метастаз имеет размеры 4,6 x 2,8 см. Ранее размеры этого метастаза составляли приблизительно 1,9 x 1,5 см. Этот метастаз имеет до 10,7 SUVs. Отмечается увеличение в размерах метастаза, расположенного в заднем сегменте правой доли печени на границе сегмента 6 и 7. В настоящий момент этот метастаз имеет размеры 3 x 1,9 см. Ранее размеры этого метастаза составляли приблизительно 1,4 x 0,9 см. Этот метастаз активно захватывает радиоактивную метку и имеет до 8,1 SUVs. Значительного изменения размера метастаза, расположенного в пределах верхнелатеральных сегментах левой доли печени, нет. Этот метастаз имеет размер 0,6 см и накапливает примерно 4,5 SUVs.

Расширения внутри- или внепеченочных протоков нет.

Селезенка, поджелудочная железа и надпочечники в норме. Желчный пузырь в норме. Гидроуретеронефроза или нефролитиаза нет. Брюшная аорта имеет нормальный диаметр. Лимфаденопатии в пределах брюшной полости нет.

Определяется короткий карман Гартмана, располагающийся от уровня проксимальной-средней части сигмовидной кишки до ануса. Определяется стабильное утолщение стенки дистальной части сигмовидной и прямой кишки, вероятно, обусловленное пострадиационными изменениями. Размеры матки меньше, чем на предыдущем исследовании. Причина этого не ясна. Кольца для лигирования маточных труб находятся на месте.

На переднебоковой стенке живота имеется колостома.

В толстой кишке определяется умеренное количество кала, свидетельствующее о констипации. Червеобразный отросток не виден.

В предкрестцовом пространстве определяется стабильное, центрально расположенное образование пониженной плотности размерами примерно 1,6 x 1,2 см. Это образование накапливает до 4,5 SUVs.

Изменений размера или внешнего вида гиподенсивного образования в дистальной части прямой кишки справа нет. Размер этого образования - 1,1 см.

Воздуха или жидкости за пределами просвета пищеварительной трубки в брюшной полости или малом тазу нет. Лимфаденопатии брюшной полости или малого таза нет.

Патологического захвата радиоактивной метки в области нижних конечностей нет.

СКЕЛЕТ: Я не вижу признаков метастатического поражения костей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Выявлено прогрессирование метастатического поражения грудной полости и печени, которое описано в основном разделе. Два метастаза в легких увеличились в размерах по сравнению с предыдущим снимком. Степень метаболической активности этих метастазов также возросла по сравнению с предыдущим исследованием. Выявлено увеличение в размерах нескольких метастазов в печени. Выявлен новый метастаз, расположенный в заднем сегменте правой доли печени.

Вы можете получить описание ПЭТ/КТили второе мнение врача
ПОЛУЧИТЬ
 
Яндекс.Метрика