Примеры заключений МРТ:

Описание Магнитно-Резонансной Томографии

*Нажмите + чтобы посмотреть примеры заключений

На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2, Flair и DWI в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.

Срединные структуры не смещены.

В белом веществе лобных, теменных и височных долей определяются немногочисленные очаги вытянутой формы, вдоль волокон лучистого венца, имеющие гиперинтенсивный по Т2, Flair, изоинтенсивный по Т1 МР-сигнал, без перифокальной инфильтрации размерами от 0,4 до 1,0см.

Аналогичный очаг имеется в продолговатом мозге, размерами 0,5см в диаметре.

После внутривенного контрастного усиления отмечается накопление контраста в очагах в правой теменной доле и левой височной доле. Указанные очаги имеют повышенный МР-сигнал по DWI (b=1000), что характеризует ограничение диффузии в указанных участках и коррелирует с воспалением, отёком и ишемией в малом масштабе.

Боковые желудочки мозга симметричны, не расширены, без перивентрикулярной инфильтрации. III-й желудочек не расширен. IV-й желудочек не расширен, не деформирован.

Внутренние слуховые проходы не расширены. Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена. Базальные цистерны не расширены, не деформированы.

Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды полушарий большого мозга и мозжечка не расширены.

Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия, не выступая за его пределы.

Придаточные пазухи носа и воздухоносные ячейки височных костей хорошо пневматизированы.

Заключение:

МР-картина немногочисленных очагов демиелинизации в белом веществе лобных, теменных и височных долей, а так же в продолговатом мозге (расположение супра- и инфратенториально, вытянутая форма очаговых изменений характерны для рассеянного склероза), накапливающих контрастный агент (накопление достоверно визуализируется в очаге правой теменной доле и очаге левой височной доле – признаки активной фазы воспалительно- демиелинизирующего процесса).

Рекомендуется МРТ с контрастным усилением в динамике на фоне лечения и в ремиссии для оценки эффективности терапии и определения типа течения заболевания в корреляции с анатомическими изменениями, консультация невролога и МРТ грудного и шейного отдела позвоночника для оценки очаговых изменений в спинном мозге.

Анамнез: Головные боли.
Последовательности: Инверсия - восстановление с подавлением сигнала от воды (FLAIR) - саггитальный срез, Т2 - взвешенное изображение — коронарный срез,
Дополнительно: Т2, Т1 - взвешенные изображени я и режим FLAIR — аксиальнойсрез.

Наблюдается диффузное расширение кортикальних борозд и желудочков мозга в большей степени, чем можно ожидать у пациентов данной возврастной группы.

Массивный дефект тканей правого полушария головного мозга вследствие ранее перенесенного, более вероятно, ишемического инсульта. Описанные изменения сильнее развиты в правых височной и затыл очной долях, с выраженным компенсаторным расширением правого бокового желудочка. Имеется Валерианова дегенерация кортико-спинальных трактов, правой ножки среднего мозга, что характеризирует обнаруженные изменения как старый инсульт.

Массивный дефект тканей правого полушария головного мозга вследствие ранее перенесенного, более вероятно, ишемического инсульта. Описанные изменения сильнее развиты в правых височной и затыл очной долях, с выраженным компенсаторным расширением правого бокового желудочка. Имеется Валерианова дегенерация кортико-спинальных трактов, правой ножки среднего мозга, что характеризирует обнаруженные изменения как старый инсульт.

В перивентрикулярном белом веществе билатерально обнаружено несколько фокальных дефектов, которые в большей мере отвечают мелким ишемическим очагам, чем демиелинизирующему процессу.

В перивентрикулярном белом веществе билатерально обнаружено несколько фокальных дефектов, которые в большей мере отвечают мелким ишемическим очагам, чем демиелинизирующему процессу.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
1. Две кисты в печени
2. Киста 12 см в правой почке.
3. Холелитиаз. Рекомендовано радиоизотопное сканирование гепато билиарной системы.



Область исследования: головной мозг (нативно и с в/в усилением «Омнискан» 10мл)

На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2, Flair и DWI в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.



Срединные структуры смещены слева направо на 1,1см.

В левой височной доле и базальных ядрах слева определяется диффузно растущее инфильтративно распространяющееся объёмное образование, без чётких контуров, размерами 9,5х6,5х6,7см.

В строме объёмного образования определяются участки ишемии и некроза, вызванные высокой скоростью клеточных митозов с гипоксией, а так же кровяного пропитывания, что свидетельствует о пролиферации эндотелия капилляров в ответ на гипоксические изменения.

Боковые желудочки мозга асимметричны D>S, сужены, без перивентрикулярной инфильтрации. III-й желудочек не расширен. IV-й желудочек не расширен, не деформирован. Внутренние слуховые проходы не расширены.

Мостомозжечковые углы без признаков патологических изменений.

Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена.

Базальные цистерны не расширены, не деформированы.

Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды полушарий большого мозга и мозжечка не расширены. Боковые щели мозга симметричны, не расширены.

Миндалины мозжечка расположены ниже уровня большого затылочного отверстия, выступая за его пределы на 0,5см (грыжа миндалин мозжечка).

Придаточные пазухи носа и воздухоносные ячейки височных костей хорошо пневматизированы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина левой височной доле и базальных ядрах слева определяется диффузно растущее инфильтративно распространяющееся объёмное образование, без чётких контуров (морфологические признаки образования характерны для глиомы – вероятно анапластическая астроцитома, признаки G III-IV), сопровождающаяся латеральной дислокацией срединных структур слева направо (на 1,1см), а так же грыжей миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие (угроза вклинения).
Требуется консультация нейрохирурга.



Область исследования: МРТ орбит нативно и с в/в болюсным контрастным усилением «Омнискан» 10мл

На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2 и Stir в трёх проекциях визуализированы:

На внутренней поверхности глазного яблока в области его правого нижнего квадранта определяется полукруглое объёмного образование с чёткими контурами, расположенное на широком основании, размерами 0,8см в области основания и 0,6см в толщину, имеющая капсулу или псевдокапсулу.

После болюсного внутривенного контрастного усиления отмечено интенсивное контрастирование окрестных отделом сетчатой и сосудистой оболочки на первой серии в артериальной фазе, затем усиление капсулы указанного образования, а далее интенсивное и гомогенное контрастирование стромы образования.

Диаметр глазных яблок: справа 2,3см и слева 2,3 см.

Стекловидное тело имеет однородную структуры с обеих сторон, МР-сигнал его не изменен. Хрусталики с обеих сторон симметричные без признаков изменения МР-сигнала.

Жидкость передней камеры обоих глаз имеет однородный МР-сигнал, не изменена с обоих сторон.

Зрительные нервы симметричны, не расширены, ход зрительных нервов прямолинейный, диаметр зрительных нервов: справа 0,5см, слева 0,5см.

Ретробульбарная клетчатка без структурных изменений, в ее проекции дополнительных образований не выявлено.

Мышцы с обеих сторон в размерах не увеличены, симметричны.

Каналы зрительных нервов не изменены.

Слезные железы типично расположены, не увеличены, МР-сигнал от них не изменен.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина образования с чёткими границами на внутренней поверхности глазного яблока в области правого нижнего квадранта, расположенного на широком основании, быстро накапливающего и удерживающего контрастный агент с контрастированием окрестных участком сосудистой и сетчатой оболочки после внутривенного контрастного усиления. По сравнению с 28 мая 2015г. – размеры несколько сократились (доли мм не вполне убедительная положительная динамика, однако она имеет место быть), однако сохраняется васкуляризация образования.

Рекомендуется консультация офтальмолога, МРТ-контроль в динамике, УЗИ печени (в связи с особенностями возможного метастатического распространения).



Область исследования: головной мозг (без в/в усиления)

На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2, Flair и DWI в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.

Срединные структуры не смещены.

В белом веществе правой теменной доли паравентрикулярно определяется единичный очаг, гиперинтенсивный по Т2, Flair, изоинтенсивный по Т1, без перифокальной инфильтрации размером до 0,4см в диаметре.

Боковые желудочки мозга симметричны, не расширены, без перивентрикулярной инфильтрации. III-й желудочек не расширен. IV-й желудочек не расширен, не деформирован.

Внутренние слуховые проходы не расширены.

Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена. Базальные цистерны не расширены, не деформированы.

Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды полушарий большого мозга и мозжечка не расширены.

Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия, не выступая за его пределы.

Имеется выраженная гипертрофия и отёк слизистой оболочки гайморовых пазух и пазухи основной кости, а так же воздухоносных ячеек сосцевидного отростка правой височной кости.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина единичного очага глиоза в паравентрикулярном белого веществе правой теменной доли головного мозга (очаг, вероятно, является отдаленным последствием гипоксически-ишемических изменений, возникших антенатально или интранатально и носит исключительно характер резедуальных изменений). Структуры головного мозга в остальном сформированы правильно, без признаков иных патологических изменений. Имеется выраженная гипертрофия и отёк слизистой оболочки гайморовых пазух и пазухи основной кости, а так же воздухоносных ячеек сосцевидного отростка правой височной кости.



Область исследования: МРТ головного мозга

На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2, Flair и DWI в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Срединные структуры не смещены.

В белом паравентрикулярном веществе лобных и теменных долей определяются симметричные области, гиперинтенсивные по Т2, Flair, изоинтенсивные по Т1, без перифокальной инфильтрации размером до 0,2-0,8см.

Боковые желудочки мозга симметричны, не расширены. III-й желудочек не расширен. IV-й желудочек не расширен, не деформирован.

Внутренние слуховые проходы не расширены.

Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена. Базальные цистерны не расширены, не деформированы.

Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды полушарий большого мозга и мозжечка не расширены.

Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия, не выступая за его пределы.

Придаточные пазухи носа и воздухоносные ячейки височных костей хорошо пневматизированы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина паравентрикулярных участков глиоза белого вещества в лобных и теменных долях головного мозга (отдаленные последствия не резко выраженных перенесенных гипоксически-ишемических изменений белого вещества головного мозга в поздний антенатальный или интранальный период). Придаточные пазухи носа хорошо пневматизированы.



Область исследования: головной мозг

На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2, Flair и DWI в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.

Срединные структуры не смещены.

В области височного рога правого бокового желудочка определяется мелкая эпендимарная киста, размерами

Боковые желудочки мозга симметричны, незначительно расширены, без перивентрикулярной инфильтрации. III-й желудочек незначительно расширен. IV-й желудочек незначительно расширен, не деформирован.

Внутренние слуховые проходы не расширены.

Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена. Базальные цистерны незначительно расширены, не деформированы.

Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды полушарий большого мозга и мозжечка незначительно расширены. Боковые щели мозга симметричны, незначительно расширены.

Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия, не выступая за его пределы.

Имеется не резко выраженный отёк слизистой оболочки правой гайморовой пазухи.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина мелкой эпендимарной врожденного характера кисты в височном роге правого бокового желудочка, незначительно выраженной смешанной заместительной гидроцефалии, без признаков очаговых и диффузных изменений вещества головного мозга. Имеется не резко выраженный отёк слизистой оболочки правой гайморовой пазухи.



Область исследования: головной мозг (без в/в усиления)

На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2, Flair и DWI в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Срединные структуры не смещены.

В белом веществе лобных и теменных долей определяются немногочисленные очаги, гиперинтенсивные по Т2, Т2-tirm, изоинтенсивные по Т1, без перифокальной инфильтрации размером до 0,2-0,6см.

В левой теменной доли в области коры и субарахноидальном пространстве определяется мелкий патологический клубок мелких артерий, размерами до 1,0см.

Боковые желудочки мозга симметричны, не значительно расширены, без перивентрикулярной инфильтрации. III-й желудочек не значительно расширен. IV-й желудочек не значительно расширен, не деформирован.

Внутренние слуховые проходы не расширены.

Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена. Базальные цистерны не значительно расширены, не деформированы.

Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды полушарий большого мозга и мозжечка не значительно расширены. Боковые щели мозга симметричны, не значительно расширены.

Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия, не выступая за его пределы.

Имеется не резко выраженная гипертрофия слизистой оболочки гайморовых пазух.

Заключение:

МР-картина мелкой артериовенозной мальформации в области корковых и субарахноидальных отделов левой теменной доли, немногочисленных очагов глиоза белого вещества лобных и теменных долей головного мозга (очаги хронической недостаточности мозгового кровообращения) на фоне незначительно выраженной смешанной гидроцефалии. Имеется не резко выраженная гипертрофия слизистой оболочки гайморовых пазух.

Рекомендуется обратиться к неврологу

Область исследования: МРТ головного мозга

На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2, Flair и DWI в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.

Срединные структуры не смещены.

На внутренней пластинке диплоэ лобной кости парасагиттально слева определяется утолщение костного слоя до 1,3см.

В белом веществе лобных и теменных долей определяются множественные очаги, гиперинтенсивные по Т2, Т2-tirm, изоинтенсивные по Т1, без перифокальной инфильтрации размером до 0,2-0,8см.

По конвексу левой лобной доли определяется локально расширенное субарахноидальное пространство, заполненное цереброспинальным ликвором, размерами 1,7х1,6см.

Боковые желудочки мозга симметричны, расширены, без перивентрикулярной инфильтрации. III-й желудочек расширен. IV-й желудочек расширен, не деформирован.

Внутренние слуховые проходы не расширены.

Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена. Базальные цистерны расширены, не деформированы.

Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды полушарий большого мозга и мозжечка расширены. Боковые щели мозга симметричны, расширены.

Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия, не выступая за его пределы.

Придаточные пазухи носа и воздухоносные ячейки височных костей хорошо пневматизированы.

Заключение:

МР-картина локального утолщения внутренней пластинке диплоэ левой половины лобной кости (более характерно для плюригландулярного синдрома Моргани, однако всё же может быть губчатой остеомой) множественных очагов глиоза белого вещества лобных и теменных долей головного мозга (очаги хронической недостаточности мозгового кровообращения), а так же арахноидальной кисты по конвексу левой лобной доли (врожденное расширение субарахноидального пространства, заполненное цереброспинальным ликвором) на фоне смешанной заместительной гидроцефалии в силу церебральной атрофии.

По решению лечащего врача может быть рекомендовано РКТ с целью уточнения характера костных изменений.

Область исследования: головной мозг (нативно и с в/в усилением «Омнискан» 10мл)

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.

Срединные структуры не смещены.

В области намета мозжечка слева, левого мостомозжечкового угла, а так же ската определяется образование с относительно чёткими и бугристыми контурами, распространяющееся на левый пещеристый синус и частично дислоцирующее воронку гипофиза вправо на 0,2см, имеет размеры 5,5х3,6х3см.

После внутривенного контрастного усиления отмечается однородное и интенсивное накопление контрастного препарата в левой в образовании.

В области левой гемисферы мозжечка имеются кистозно-глиозные изменения, размерами 3,5х3,1см.

В левой лобной доле проведен катетер шунтирующей системы.

Боковые желудочки мозга симметричны, расширены, без перивентрикулярной инфильтрации. III-й желудочек расширен. IV-й желудочек расширен, не деформирован.

Внутренние слуховые проходы не расширены.

Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена. Базальные цистерны не значительно расширены, не деформированы.

Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды полушарий большого мозга и мозжечка расширены. Боковые щели мозга симметричны, расширены.

Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия, не выступая за его пределы.

Придаточные пазухи носа и воздухоносные ячейки височных костей хорошо пневматизированы.

Заключение:

МР-картина образования в области левой половины намёта мозжечка, левого мостомозжечкового угла и ската с частичным распространением на пещеристый синус слева (характерно для менингиомы), а так же последствий наличия катетера шунтирующей системы проведенного в правой лобной доле, кистозно-глиозных изменений в области левой гемисферы мозжечка (последствия оперативного лечения).

Рекомендуется консультация нейрохирурга

Область исследования: МРТ головного мозга нативно и с в/в контрастным усилением «Омнискан» 10мл

На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2, Flair и DWI в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.

Срединные структуры не смещены.

В области передних наклоненных отростков клиновидной кости определяется образование с относительно чёткими и ровными контурами, распространяющееся стелясь вдоль твёрдой мозговой оболочки в область передней черепной ямки и в области гипофизарной ямки с давлением на переднюю долю гипофиза, без изменения анатомии костного турецкого седла, размерами 1,3х1,4х1,6см.

После внутривенного контрастного усиления отмечается интенсивное и однородное накопление контрастного препарата в указанном образовании, а так же отмечается контрастирование прилежащих участков ТМО, что свидетельствует об опухолевой инвазии.

Боковые желудочки мозга симметричны, расширены, с признаками незначительно выраженной перивентрикулярной инфильтрации. Имеется расщепление прозрачной перегородки, продолжающееся вплоть до валика мозолистого тела, шириной до 1,3см.

III-й желудочек не расширен. IV-й желудочек не расширен, не деформирован.

Внутренние слуховые проходы не расширены.

Мостомозжечковые углы без признаков патологических изменений.

Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена. Базальные цистерны не расширены, не деформированы.

Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды полушарий большого мозга и мозжечка не расширены. Боковые щели мозга симметричны, не расширены.

Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия, не выступая за его пределы.

Придаточные пазухи носа и воздухоносные ячейки височных костей хорошо пневматизированы.

Заключение:

МР-картина объёмного образования, расположенного на широком основании в области передних наклоненных отростков клиновидной кости с распространением в селлярную область и давлением на переднюю долю гипофиза, а так же инвазии в прилежащие участки ТМО, что выявляется по накоплению контрастного агента в окрестных образованию областях. Морфологическая картина характерна для менингиомы со стелящимся распространением (en plaque). МР-признаки полости прозрачной перегородки (врожденная киста Верге).

Рекомендуется консультация нейрохирурга.

Область исследования: головной мозг (без в/в усиления)

На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2, Flair и DWI в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.

Срединные структуры не смещены.

Очаговых и диффузных изменений вещества головного мозга не выявлено.

Боковые желудочки мозга симметричны, не расширены, без перивентрикулярной инфильтрации. III-й желудочек не расширен. IV-й желудочек не расширен, не деформирован.

Внутренние слуховые проходы не расширены.

Мостомозжечковые углы без признаков патологических изменений.

Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена.

Базальные цистерны не расширены, не деформированы.

Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды полушарий большого мозга и мозжечка не расширены. Боковые щели мозга симметричны, не расширены.

Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия, не выступая за его пределы.

Придаточные пазухи носа хорошо пневматизированы.

В пирамиде и сосцевидном отростке правой височной кости определяется гипертрофия и отёк слизистой оболочки воздухоносных ячеек.

Имеется S-образный изгиб экстракраниального отдела правой внутренней сонной артерии на 0,9см от оси хода (что может быть причиной гемодинамических нарушений).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина без признаков очаговых изменений или объёмных образований вещества головного мозга. Структуры головного мозга сформированы правильно, без признаков патологических изменений. В пирамиде и сосцевидном отростке правой височной кости определяется гипертрофия и отёк слизистой оболочки воздухоносных ячеек. Имеется S-образный изгиб экстракраниального отдела правой внутренней сонной артерии от оси хода (что может быть причиной гемодинамических нарушений).



Область исследования: головной мозг (без в/в усиления) На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2, Flair и DWI в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Срединные структуры не смещены. В правой гемисфере мозжечка определяются гиперинтенсивная по Т2, Flair и DWI и слабо гипоинтенсивная по Т1 зона с относительно четкими и ровными контурами, размерами 3,1х2,3см. В белом веществе лобных и теменных долей определяются единичные очаги, гиперинтенсивные по Т2, Т2-tirm, изоинтенсивные по Т1, без перифокальной инфильтрации размером до 0,2см. Боковые желудочки мозга симметричны, не расширены, без перивентрикулярной инфильтрации. III-й желудочек не расширен. IV-й желудочек не расширен, не деформирован. Внутренние слуховые проходы не расширены. Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена. Базальные цистерны не расширены, не деформированы. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды полушарий большого мозга и мозжечка не расширены. Боковые щели мозга симметричны, не расширены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия, не выступая за его пределы. Придаточные пазухи носа и воздухоносные ячейки височных костей хорошо пневматизированы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина ишемического инсульта в правой гемисфере мозжечка (с учетом локализации, морфологии и размера участка поражения - ишемия атеротромботического типа) в вертебробазиллярном бассейне на фоне сосудистой энцефалопатии и незначительно выраженной смешанной заместительной гидроцефалии.



Область исследования: МР-ангиография артерий головного мозга

На серии МР бесконтрастных неинвазивных ангиограммах интракраниальных артерий, выполненных в режиме TOF, в аксиальной проекции с 3D реконструкцией визуализированы внутренние сонные артерии, интракраниальные сегменты позвоночных артерий, основная артерия, а так же мозговые артерии и их дистальные ветви.

МРА данных за наличие аневризм и артерио-венозных мальформаций не получено.

Каротидный бассейн:

Имеется S-образный изгиб экстракраниального отдела левой внутренней сонной артерии во внутрь на 1,2см от оси хода (что может быть причиной гемодинамических нарушений).

Интракраниальные отделы внутренних сонных артерий симметричны по диаметру.

Диаметр сегментов внутренней сонной артерии:

- каменистого сегмента: справа 0,5см; слева 0,5см,
- пещеристого сегмента справа 0,4см; слева 0,4см,
- супраклиновидного сегмента (после отхождения a.ophtalmica) справа 0,3см; слева 0,3см.

Ход внутренних сонных артерий не изменен.

Диаметр ВСА не сужен. Ход артерий не изменен.

Средние и передние мозговые артерии симметричны, диаметр не сужен, участков с патологическим кровотоком не выявлено.

Вертебро-базиллярный бассейн:

Интракраниальные сегменты позвоночных артерий симметричны S=D, не отклонены.

Кровоток по левой позвоночной артерии не страдает, диаметр артерии слева 0,2 см.

Кровоток по правой позвоночной артерии не страдает, диаметр артерии справа 0,2 см.

Основная артерия имеет относительно прямое направление хода по передней поверхности моста мозга, диаметр артерии 0,3 см.

Задние мозговые артерии симметричны, диаметр не сужен, участков с патологическим кровотоком не выявлено.

Анастамозы Виллизиева круга:

Передняя и задние соединительные артерии дифференцируются, кровоток по ним сохранен.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина С-образного изгиба экстракраниального отдела левой внутренней сонной артерии (что может быть причиной гемодинамических нарушений), без признаков нарушения кровотока по артериям головного мозга: стенозов, тромбозов, а так же аневризм или артерио-венозных мальформаций не выявлено. Виллизиев круг сформирован правильно.



Область исследования: головной мозг (без в/в усиления)

На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2, Flair и DWI в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.

Срединные структуры не смещены.

В заднем канатике спинного мозга справа определяются гиперинтенсивная по Т2, Flair и DWI и слабо гипоинтенсивная по Т1 зона с относительно четкими и ровными контурами, размерами 0,4х0,3см.

В белом веществе лобных и теменных долей определяются единичные очаги, гиперинтенсивные по Т2, Т2-tirm, изоинтенсивные по Т1, без перифокальной инфильтрации размером до 0,2см.

Боковые желудочки мозга симметричны, не расширены, без перивентрикулярной инфильтрации. III-й желудочек не расширен. IV-й желудочек не расширен, не деформирован.

Внутренние слуховые проходы не расширены.

Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена. Базальные цистерны не расширены, не деформированы.

Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды полушарий большого мозга и мозжечка не расширены. Боковые щели мозга симметричны, не расширены.

Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия, не выступая за его пределы.

Имеется гипертрофия и отёк слизистой оболочки правой половины пазухи лобной кости, ячеек решетчатой кости и правой средней и нижней носовых раковин.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина лакунарного ишемического инсульта в заднем канатике продолговатого мозга справа (с учетом локализации, морфологии и размера участка поражения - ишемия атеротромботического типа) в вертебробазилярном бассейне на фоне сосудистой энцефалопатии и незначительно выраженной смешанной заместительной гидроцефалии. Имеется гипертрофия и отёк слизистой оболочки правой половины пазухи лобной кости, ячеек решетчатой кости и правой средней и нижней носовых раковин.

Рекомендуется консультация невролога и ЛОР-врача.



Область исследования: ангиография вен и дуральных синусов головного мозга

На серии МР ангиограмм вен и венозных синусов твердой мозговой оболочки, выполненных в режиме TOF, в сагиттальной проекции визуализированы вены и венозные синусы головного мозга.

Вены головного мозга:

конвекситальные мозговые вены (лобные, теменные и затылочные) 0,25 см;
большая мозговая вена 0,2 см;
кровоток по внутренним венам мозга сохранен (визуализируются);

Размеры основных венозных синусов и вен:

верхний сагиттальный синус 0,5 см;
прямой синус 0,2 см;
верхний каменистый синус: справа — 0,2см, слева — 0,2см;
нижний каменистый синус: справа — 0,2см, слева — 0,2см;
поперечные синусы: справа — 0,8 см, слева 0,6 см ;
сигмовидные синусы: справа — 0,8 см, слева 0,6 см;

правая внутренняя яремная вена 0,9 см; левая внутренняя яремная вена 0,8 см.

Имеется добавочный венозный синус (затылочный синус), отходящий от области стока синусов и впадающий в луковицу левой внутренней ярёмной вены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина асимметрии кровотока по синусам твердой мозговой оболочки с незначительным снижением по левому поперечному и сигмовидному синусам (гипоплазия), а так же добавочного венозного синуса (затылочный синус), отходящий от области стока синусов и впадающий в луковицу левой внутренней ярёмной вены.



Область исследования: гипофиз (нативно и с в/в усилением «Омнискан»10мл)

На серии МР томограмм хиазмально-селлярной области по Т1 и Т2 в двух (сагиттальная и корональная) проекциях:

гипофиз расположен обычно, размерами: сагиттальный – 1,0 см; вертикальный – 0,7 см; фронтальный – 1,7 см.

В области воронки гипофиза слева от неё имеется образование округлой вытянутой формы, размерами 0,4х0,5см, исходящее из гипофиза.

После внутривенного контрастного усиления отмечается отсутствие контрастного усиления в центральном отделе аденогипофиза и отсутствие контрастирования выше описанного образования, что указывает на их связь и вероятным является наличие роста образования гипофиза вверх за пределы диафрагмы турецкого седла, формируя общий размер данного поражения равными: вертикальный 0,8, фронтальный 0,5см.

Воронка гипофиза расположена симметрично, перекрёст зрительных нервов (хиазма) без особенностей, расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы по медианной линии 0,5 см. Сифоны обеих внутренних сонных артерий, расположены симметрично, без особенностей.

На нативных изображениях определяется четкая контрастная дифференцировка аденогипофиза и нейрогипофиза.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина образования, расположенного в центральной части аденогипофиза и распространяющееся супраселлярно экстрагипофизарно слева от воронки гипофиза, не накапливающее контрастного агента (морфология указанного образования характерна для гамартомы гипоталамуса и для микроаденомы).

Рекомендуется анализ крови на пролактин, АКТГ, СТГ, ТТГ и ФГ/ЛГ. Так же требуется краткосрочное наблюдение данного образования в динамике с постоянной оценкой его размеров.



Область исследования: МРТ головного мозга

На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2, Flair и DWI в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.

Срединные структуры не смещены.

Очаговых и диффузных изменений вещества головного мозга не выявлено, однако имеется асимметричное локальное расширение височного рога правого бокового желудочка, связанное с гипотрофическими изменениями в ножке правого гипоппокампа с асимметричным его уменьшением.

Боковые желудочки мозга симметричны, не расширены, без перивентрикулярной инфильтрации. III-й желудочек не расширен. IV-й желудочек не расширен, не деформирован.

Внутренние слуховые проходы не расширены.

Мостомозжечковые углы без признаков патологических изменений.

Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена. Базальные цистерны не расширены, не деформированы.

Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды полушарий большого мозга и мозжечка не расширены. Боковые щели мозга симметричны, не расширены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия, не выступая за его пределы.

Придаточные пазухи носа и воздухоносные ячейки височных костей хорошо пневматизированы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина гипотрофических изменений ножки правого гипопкампа с уменьшением его размеров и асимметричным расширением нижнего рога правого бокового желудочка (морфологические изменения характерные для первичной, не симптоматической эпилепсии), без признаков очаговых изменений или объёмных образований вещества головного мозга. Структуры головного мозга в остальном сформированы правильно, без признаков иных патологических изменений.



Область исследования: МРТ головного мозга

На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2, Flair и DWI в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.

Срединные структуры не смещены.

Имеется асимметрия височных рогов боковых желудочков с расширением слева за счёт уменьшения толщины ножки гиппокампа.

Очаговых и диффузных изменений вещества головного мозга не выявлено.

Боковые желудочки мозга симметричны, не расширены, без перивентрикулярной инфильтрации. III-й желудочек не расширен. IV-й желудочек не расширен, не деформирован.

Внутренние слуховые проходы не расширены.

Мостомозжечковые углы без признаков патологических изменений.

Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена. Базальные цистерны не расширены, не деформированы.

Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды полушарий большого мозга и мозжечка не расширены. Боковые щели мозга симметричны, не расширены.

Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия, не выступая за его пределы.

Придаточные пазухи носа и воздухоносные ячейки височных костей хорошо пневматизированы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина асимметрии височных рогов боковых желудочков с признаками атрофических изменений ножки левого гиппокампа (изменения коррелирующие с височно-долевой эпилепсией, однако нет убедительных данных указывающих на безусловную связь асимметрии гиппокампов с эписиндромом, так как асимметрия встречается у здоровых лиц), без признаков очаговых изменений или объёмных образований вещества головного мозга. Структуры головного мозга в остальном сформированы правильно, без признаков иных патологических изменений.



Область исследования: гипофиз (без в/в усиления)

На серии МР томограмм хиазмально-селлярной области по Т1 и Т2 в двух (сагиттальная и корональная) проекциях:

гипофиз расположен обычно, размерами: сагиттальный – 1,1см; вертикальный – 0,9см; фронтальный – 1,2см.

В центральном отделе аденогипофиза определяется очаг, размерами 0,5х0,5см, имеющий гипоинтенсивный МР-сигнал по Т1 и изоинтенсивный по Т2.

Воронка гипофиза расположена симметрично, перекрёст зрительных нервов (хиазма) без особенностей, расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы по медианной линии 0,7см. Сифоны обеих внутренних сонных артерий, расположены симметрично, без особенностей.

На нативных изображениях определяется четкая контрастная дифференцировка аденогипофиза и нейрогипофиза.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина очага в центральном отделе аденогипофиза (характерно для микроаденомы).

Рекомендуется анализ крови на пролактин, АКТГ, СТГ и ТТГ.



Область исследования: МРТ головного мозга

На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2, Flair и DWI в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.

Срединные структуры не смещены.

В белом веществе лобных и теменных долей определяются множественные очаги, гиперинтенсивные по Т2, Т2-tirm, изоинтенсивные по Т1, без перифокальной инфильтрации размером до 0,2-0,7см.

По конвексу правой лобной доли имеется полукруглое образование, расположенное на широком основании, обращенное к ТМО, размерами 1,0х0,8см.

В теменной области относительно симметрично с обеих сторон определяются множественные мелкоочаговые изменения, гиперинтенсивные по Т2 и гипоинтенсивные по Т1 (расширенные периваскулярные пространства Робина-Вирхова, отражающие проявление артериальной гипертонии или сосудистой дистонии).

Боковые желудочки мозга симметричны, расширены, без перивентрикулярной инфильтрации. III-й желудочек расширен. IV-й желудочек расширен, не деформирован.

Внутренние слуховые проходы не расширены.

Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена. Базальные цистерны расширены, не деформированы.

Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды полушарий большого мозга и мозжечка расширены. Боковые щели мозга симметричны, расширены.

Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия, не выступая за его пределы.

Придаточные пазухи носа и воздухоносные ячейки височных костей хорошо пневматизированы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина мелкого полукруглого образования по конвексу правой лобной доли (менингиомы или локального обызвествления ТМО), множественных очагов глиоза белого вещества лобных и теменных долей головного мозга (очаги хронической недостаточности мозгового кровообращения), расширенных переваскулярных пространств Робина-Вирхова (что свидетельствует об артериальной гипертонии или сосудистой дистонии) на фоне смешанной заместительной гидроцефалии в силу церебральной атрофии. МР-признаки гипоплазии левой позвоночной артерии. Данных за ОНМК не получено.



Область исследования: головной мозг и область лица (без в/в усиления)

На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2, Flair и DWI в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры, а так же лицевой скелет и мягкие ткани лица:

В области тела нижней челюсти справа определяется объёмное сóлидное мягкотканое образование с относительно чёткими контурами, вздувающее и разрушающее кость, сопровождающееся поверхностным остеосклерозом, размерами 2,5х5,0х3,6см.

Имеется регионарная аденопатия с увеличение околоушных лимфоузлов, размерами до 2см в диаметре, едва ли связанные с распространением наиболее вероятно вызванные нарушением лимфатического дренажа, однако точно сказать нельзя.

Срединные структуры головного мозга не смещены.

Очаговых и диффузных изменений вещества головного мозга не выявлено.

Боковые желудочки мозга симметричны, не расширены, без перивентрикулярной инфильтрации. III-й желудочек не расширен. IV-й желудочек не расширен, не деформирован.

Внутренние слуховые проходы не расширены.

Мостомозжечковые углы без признаков патологических изменений.

Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена. Базальные цистерны не расширены, не деформированы.

Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды полушарий большого мозга и мозжечка не расширены. Боковые щели мозга симметричны, не расширены.

Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия, не выступая за его пределы.

Придаточные пазухи носа и воздухоносные ячейки височных костей хорошо пневматизированы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина определяется объёмное сóлидное мягкотканое образование с относительно чёткими контурами, области тела нижней челюсти справа, вздувающее и разрушающее кость, сопровождающееся поверхностным остеосклерозом (наиболее вероятно - амелобластома). Имеются увеличенные околоушные лимфоузлы справа. Признаков очаговых изменений или объёмных образований вещества головного мозга нет. Структуры головного мозга сформированы правильно, без признаков патологических изменений.



Область исследования: МРТ головного мозга (нативно и с в/в усилением «Омнискан» 10мл)

На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2, Flair и DWI в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.

Срединные структуры не смещены.

По конвексу правой лобно-височной области интракраниально (вероятно экстрадурально) определяется полукруглое объёмное образование с чёткими и ровными контурами, расположенное на широком основании, размерами 1,3х0,7см с признаками внутрикостной инвазии.

На DWI образование существенно ограничивает диффузию и повышает МР-сигнал. После внутривенного контрастного усиления отмечается интенсивное контрастное усиление данного образования.

В белом веществе лобных и теменных долей определяются немногочисленные очаги, гиперинтенсивные по Т2, Flair, изоинтенсивные по Т1, без перифокальной инфильтрации размером до 0,2-0,6см.

В лобной и теменной области относительно симметрично с обеих сторон определяются множественные мелкоочаговые изменения, гиперинтенсивные по Т2 и гипоинтенсивные по Т1 (расширенные периваскулярные пространства Робина-Вирхова, отражающие проявление артериальной гипертонии или сосудистой дистонии).

Боковые желудочки мозга симметричны, не расширены, без перивентрикулярной инфильтрации. III-й желудочек не расширен. IV-й желудочек не расширен, не деформирован.

Внутренние слуховые проходы не расширены.

Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена. Базальные цистерны не расширены, не деформированы.

Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды полушарий большого мозга и мозжечка не расширены.

Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия, не выступая за его пределы.

Имеется гипертрофия и отёк слизистой оболочки правой половины пазухи основной кости и воздухоносных ячеек пирамиды левой височной кости.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина полукруглого объёмного образования по конвексу правой лобно-височной области с признаками экстрадурального расположения и внутрикостной инвазии, а так же косвенными признаками плотноклеточного состава (морфологические признаки указывают на атипичную менингиому) немногочисленных очагов глиоза белого вещества лобных и теменных долей головного мозга (очаги хронической недостаточности мозгового кровообращения), расширенных переваскулярных пространств Робина-Вирхова (что свидетельствует об артериальной гипертонии или сосудистой дистонии). Имеется гипертрофия и отёк слизистой оболочки правой половины пазухи основной кости и воздухоносных ячеек пирамиды левой височной кости.

Рекомендуется консультация невролога и нейрохирурга.



Область исследования: МРТ головного мозга нативно и с в/в усилением «Омнискан» 10мл

На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2, Flair и DWI в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.

Срединные структуры не смещены.

Очаговых и диффузных изменений вещества головного мозга не выявлено. Боковые желудочки мозга симметричны, не расширены, без перивентрикулярной инфильтрации. III-й желудочек не расширен. IV-й желудочек не расширен, не деформирован.

Внутренние слуховые проходы не расширены.

Мостомозжечковые углы без признаков патологических изменений.

Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена. Базальные цистерны не расширены, не деформированы.

Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды полушарий большого мозга и мозжечка не расширены. Боковые щели мозга симметричны, не расширены.

Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия, не выступая за его пределы.

Придаточные пазухи носа и воздухоносные ячейки височных костей хорошо пневматизированы.

В области нижней части правой околоушной слюнной железы определяется образование с наличием капсулы, имеющее относительно чёткие, фестончатые контуры, размерами 2,5х2,2х1,5см. Указанное образование интенсивно и относительно однородно накапливает контрастный препарат.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина без признаков очаговых изменений или объёмных образований вещества головного мозга. Структуры головного мозга сформированы правильно, без признаков патологических изменений. МР-признаки сóлидного образования в нижней части правой околоушной слюнной железы с интенсивной адсорбцией контрастного препарата.

Рекомендуется консультация невролога



Область исследования: МРТ головного мозга

На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2, Flair и DWI в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.

Срединные структуры не смещены.

Очаговых и диффузных изменений вещества головного мозга не выявлено.

Боковые желудочки мозга симметричны, расширены, без перивентрикулярной инфильтрации. III-й желудочек расширен. IV-й желудочек расширен, не деформирован.

Внутренние слуховые проходы не расширены.

Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена. Базальные цистерны не значительно расширены, не деформированы.

Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды полушарий большого мозга и мозжечка расширены. Боковые щели мозга симметричны, расширены.

Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия, не выступая за его пределы.

Имеется концентрическая гипертрофия слизистой оболочки левой гайморовой пазухи и пазухи основной кости с наличием в их полостях жидкостного содержимого.

В области основания черепа и носоглотки определяется инфильтративно растущее объёмное образование без чётких контуров, распространяющееся частично по мягким тканям носоглотки, а частично в области основания черепа, размерами 4,5х3,5см.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина инфильтративно растущего объёмного образования, без чётких контуров, распространяющегося частично по мягким тканям носоглотки, а частично в области основания черепа. МР-признаки смешанной заместительной гидроцефалии на фоне возрастной инволютивной церебральной атрофии, без признаков очаговых и диффузных изменений вещества головного мозга. Имеется концентрическая гипертрофия слизистой оболочки левой гайморовой пазухи и пазухи основной кости с наличием в их полостях жидкостного содержимого.



Область исследования: головной мозг

На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2, Flair и DWI в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.

Срединные структуры не смещены.

В белом веществе лобных, теменных и височных долей головного мозга, а так же в стволе мозга определяются многочисленные очаги, расположенные субкортикально и паравентрикулярно, гиперинтенсивные по Т2, Flair, изоинтенсивные по Т1, без перифокальной инфильтрации размером до 0,2-2,2см.

Боковые желудочки мозга симметричны, не расширены, без перивентрикулярной инфильтрации. III-й желудочек не расширен. IV-й желудочек не расширен, не деформирован.

Внутренние слуховые проходы не расширены.

Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена. Базальные цистерны не расширены, не деформированы.

Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды полушарий большого мозга и мозжечка не расширены.

Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия, не выступая за его пределы.

Придаточные пазухи носа и воздухоносные ячейки височных костей хорошо пневматизированы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина многочисленных очагов демиелинизации в белом веществе лобных, височных и теменных долей головного мозга, а так же в стволе (очаги расположены юкстакортикально и паравентрикулярно, имеют вытянутую форму вдоль волокон лучистого венца, что типично для очагов при рассеянном склерозе).



Область исследования: МРТ головного мозга

На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2, Flair и DWI в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.

Срединные структуры не смещены.

В области внутреннего слухового канала определяется образование с относительно чёткими и ровными контурами, размерами 0,5х0,9см.

В области поверхности левой гемисфере мозжечка определяется участок с нечеткими неровными контурами атрофии извилин и расширения борозд, глиозных рубцов, размерами 2,7х1,5см.

Боковые желудочки мозга симметричны, не расширены, без перивентрикулярной инфильтрации. III-й желудочек не расширен. IV-й желудочек не расширен, не деформирован.

Внутренние слуховые проходы не расширены.

Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена. Базальные цистерны не расширены, не деформированы.

Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды полушарий большого мозга и мозжечка не расширены. Боковые щели мозга симметричны, не расширены.

Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия, не выступая за его пределы.

Придаточные пазухи носа и воздухоносные ячейки височных костей хорошо пневматизированы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина мелкого объёмного образования во внутреннем слуховом канале слева (остаточная ткань или рецидив невриномы), а так же глиозных послеоперационных изменений в области левой гемисферы мозжечка.

Для убедительной диагностики остаточной ткани или послеоперационного рецидива требуется сопоставление снимков с послеоперационными изменениями и МРТ с контрастом. Требуется консультация нейрохирурга.



АНАМНЕЗ: Головные боли.
СНИМКИ: сагиттальные томограммы в FLAIR-режиме и коронарные Т2-взвешенные томограммы, дополненные аксиальными томограммами в Т1, Т2 и FLAIR режимах.

Имеется диффузное расширение извилин и желудочков, выраженное в большей степени, чем можно было бы ожидать у пациента данной возрастной группы.

Имеется обширный дефект ткани в правой гемисфере мозга, возникший результате застарелого инсульта, предположительно, ишемического характера.

Он в основном затрагивает правую височно-затылочную область и сопровождается выраженным заместительным расширением правого бокового желудочка. Имеется валлеровская дегенерация кортикоспинальных трактов/ножки мозга, что является подтверждением того, что это застарелый инсульт.

Результаты предыдущих исследований не предоставлены.

Имеется несколько очаговых дефектов в перивентрикулярном белом веществе с обеих сторон. Они возникли вероятнее в результате наложившихся ишемических изменений сосудов мелкого калибра, чем вследствие процессов демиелинизации.

Признаков очаговых изменений ствола мозга на каком-либо уровне не выявлено. Глазные орбиты без особенностей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
1. Обширный дефект ткани в правой височно-затылочной области с выраженным заместительным расширением правого бокового желудочка и валлеровской дегенерацией правой ножки мозга.
2. Незначительные очаговые изменения в перивентрикулярном белом веществе, возникшие, вероятно, вследствие наложившихся ишемических изменений сосудов мелкого калибра.
3. Результаты предыдущих исследований не предоставлены. Когда будут доступны результаты предыдущих исследований, можно будет сделать дополнение к данному заключению.



МЕТОДИКА: МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника без контрастирования и с внутривенным введением контраста.

ПОКАЗАНИЯ: Радикулопатия после L2-L3 спондилодеза, диагностика дефектов спондилодеза. Персистенция симптомов.

СНИМКИ ДЛЯ СРАВНЕНИЯ: Не представлены.

ТЕХНИКА: Многоплоскостная, многорядная МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника без контрастирования и с внутривенным введением контраста при использовании магнита 0.3Т.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Определяются последствия хирургического вмешательства после заднего транспедикулярного спондилодеза L2-L3. Межпозвоночный диск L2-L3 фиксирован. На уровне L2-L3 определяется перидуральный фиброз с повышенной интенсивностью сигнала, имеется умеренная деформация дурального мешка с доминантным наружным вдавлением на правой латеральной твердой мозговой оболочке. Определяются изоинтенсивные кистозные очаги вдоль задних структур, представляющие собой псевдоменингоцеле небольших размеров. Определяется послеоперационная фузия и ламинэктомия на уровне L4-L5 с передней костной фузией. Определяется костная гипертрофия задних структур на уровне L4 и L5. Поясничный лордоз сглажен. Определяются многоуровневые дегенеративные изменения замыкательных пластин, дисков и суставных поверхностей. Мозговой конус заканчивается примерно на середине тела L1.

На уровне L1-L2 имеется умеренная протрузия межпозвоночного диска на широком основании, приводящая к слабо- или умеренно выраженному сужению межпозвоночного отверстия больше слева, чем справа. Спинномозговой канал макроскопически проходим. Определяется примерно 2 мм ретролистез L1 относительно L2.

На уровне L2-L3 имеется умеренная изоинтенсивная бифораминальная протрузия межпозвоночного диска на широком основании, приводящая к слабо- или умеренно выраженному сужению межпозвоночного отверстия больше справа, чем слева. Определяется приобретенный стеноз спинномозгового канала, вызванный гиперинтенсивным перидуральным фиброзом с ассиметричным очаговым наружным вдавлением на правой латеральной вентральной твердой мозговой оболочке. Определяется незначительный спондилолистез L2 относительно L3.

На уровне L3-L4 имеется слабовыраженная дегидратация диска и снижение высоты тел позвонков. Определяются экстрафораминальные очаговые кольцевидные разрывы с двух сторон. Спинномозговой канал и межпозвоночные отверстия проходимы.

На уровне L4-L5 определяются последствия хирургического вмешательства с частичной передней фузией с линейным сигналом повышенной интенсивности от оставшегося пространства межпозвоночного диска. Спинномозговой канал и межпозвоночные отверстия проходимы. Значительных деформаций дурального мешка не обнаружено. Определяется двусторонняя ламинэктомия.

На уровне L5-S1 определяется незначительная лево-центральная протрузия диска на широком основании. Спинномозговой канал и межпозвоночные отверстия проходимы. Значительных деформаций дурального мешка не обнаружено. Определяется двусторонняя ламинэктомия.

Определяется ферромагнитное включение, предположительно, артефакт, вдоль середины задней поверхности спины, простирающийся от L2 до S2. Патологии сигнала от превертебральных или задних параспинальных мягких тканей не выявлено.

Определяется легкий субхондральный стеноз крестцовоподвздошных соединений, попавших на снимок. Случайная находка - переполненный мочевой пузырь.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
1. На уровне L2-L3 определяются последствия хирургического вмешательства после заднего транспедикулярного спондилодеза. На уровне L2-L3 имеется умеренная изоинтенсивная бифораминальная протрузия межпозвоночного диска на широком основании, приводящая к слабо- или умеренно выраженному сужению межпозвоночного отверстия больше справа, чем слева. Определяется приобретенный стеноз спинномозгового канала, вызванный гиперинтенсивным перидуральным фиброзом с ассиметричным очаговым наружным вдавлением на правой латеральной вентральной твердой мозговой оболочке. Определяется незначительный спондилолистез L2 относительно L3. Определяются изоинтенсивные кистозные очаги вдоль задних структур, представляющие собой псевдоменингоцеле небольших размеров.
2. Определяется послеоперационная фузия и ламинэктомия на уровне L4-L5 с передней костной фузией. Определяется костная гипертрофия задних структур на уровне L4 и L5.
3. На уровне L5-S1 определяется незначительная лево-центральная протрузия диска на широком основании. Спинномозговой канал и межпозвоночные отверстия проходимы. Значительных деформаций дурального мешка не обнаружено. Стоит отметить, что нельзя судить о стабильности данных находок, так как предыдущие снимки не предоставлены для сравнения/корреляции. Рекомендовано провести сравнение с предыдущими снимками, чтобы определить стабильность описанных выше данных.



Область исследования: МРТ шейного отдела позвоночника

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях. Шейный лордоз сглажен.

Определяются шиповидные передние и латеральные костные разрастания тел позвонков С2-С7, а так же скобковидные разрастания по смежным поверхностям передних и латеральных краев тел позвонков сегмента С5-7. Кроме того, определяются краевые костные разрастания по заднему краю смежных поверхностей тел позвонков сегмента С3-7.

Определяются краевые костные разрастания, а так же деформация и склерозирование крючковидных отростков С5-7.

Задняя продольная связка не утолщена, желтые связки не утолщены.

Высота межпозвонковых дисков С2-С7 снижена, сигналы по Т2 от дисков снижены (указанные диски дегенеративно изменены — дегидратированы пульпозные ядра).

Определяются изменения межпозвонковых дисков:

Задняя медианная протрузия межпозвонкового диска С2-3, размером 0,2см, суживающая межпозвонковые отверстия, деформирующая дуральный мешок, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен до 1,0см;

Задняя правосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска С3-4, размерами: сагиттальный 0,4см, фронтальный 1,2см и вертикальный 0,9см, сопровождающаяся костными разрастаниями, суживающая правое межпозвонковое отверстие и деформирующая дуральный мешок, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен до 1,0см;

Задняя левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска С5-6, размерами: сагиттальный 0,3см, фронтальный 1,1см и вертикальный 0,9см, сопровождающаяся костными разрастаниями, суживающая левое межпозвонковое отверстие и деформирующая дуральный мешок, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен до 1,0см;

Задняя медианная грыжа межпозвонкового диска С6-7, размерами: сагиттальный 0,3см, фронтальный 1,0см и вертикальный 0,8см, суживающая межпозвонковые отверстия и деформирующая дуральный мешок, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен до 0,9см;

Дугоотростчатые суставы С2-7 деформированы за счет неравномерной ширины суставной щели, склеротических изменений суставных фасеток.

Спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, осложненные протрузиями межпозвонковых дисков С2-3 и грыжами С3-4, С5-7 со стенозом позвоночного канала, спондилоартроза С2-7 и унковертебрального артроза С5-7. МР-признаки центрального образования левого лёгкого (вероятно центральный рак). Рекомендуется РКТ.

ИСТОРИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ: боль в нижних отделах спины.

СНИМКИ: сагиттальные Т1- и Т2-взвешенные томограммы, дополненные аксиальными Т2- взвешенными томограммами и сагиттальными Т2-взвешенными томограммами, выполненными в положении сгибания/разгибания.

КОММЕНТАРИИ:

Фиксированы сигналы тел позвонков и высота тел позвонков. Ширина просвета позвоночного канала на всем протяжении без особенностей. Мозговой конус чист. На уровне L1-L2, L2-L3, L3-L4 и L4-L5 определяется нормальный сигнал дисков и нормальная высота дисков. На нескольких томограммах определяется слабовыраженная протрузия диска влево на уровне L4-L5.

На уровне L5-S1 имеется дегенерация диска с уменьшением сигнала диска и снижением высоты диска. Имеется слабо или умеренно выраженная протрузия диска на широком основании, приводящая к деформации передней поверхности дурального мешка и сужению межпозвоночных отверстий с обеих сторон. Предполагается наличие корреляции с клинической картиной, учитывая состояние обоих нервных корешков на уровне L5.

На сагиттальных томограммах, полученных при сгибании, определяется нормальная амплитуда движений без признаков нестабильности или патологического смещения. Протрузия диска немного более выражена, чем на томограммах в среднем/сидячем положении.

На сагиттальных томограммах, полученных при разгибании, определяется нормальная амплитуда движений без признаков нестабильности или патологического смещения. Протрузия диска немного более выражена, чем на томограммах в среднем/сидячем положении.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
1. Умеренно выраженная диффузная протрузия диска на широком основании, приводящая к деформации передней поверхности дурального мешка и сужению межпозвоночных отверстий с обеих сторон. Эти изменения немного более выражены при сгибании/разгибании, чем на томограммах в среднем/сидячем положении.
2. Незначительное выпячивание диска на уровне L4-L5.



ИСТОРИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ: боль в нижних отделах спины.
СНИМКИ: сагиттальные Т1- и Т2-взвешенные томограммы, дополненные аксиальными Т2- взвешенными томограммами и сагиттальными Т2-взвешенными томограммами, выполненными в положении сгибания/разгибания.
КОММЕНТАРИИ:
Фиксированы сигналы тел позвонков и высота тел позвонков. Поясничный лордоз незначительно увеличен. Ширина просвета позвоночного канала на всем протяжении без особенностей. Имеется слабо- или умеренно выраженная многоуровневая дегенерация по периферии дисков в нижнегрудном отделе, однако значимость этих изменений спорна.

На уровне L1-L2 имеется незначительная дегидротация диска с бифораминальной протрузией больше справа, чем слева, но без явного очагового грыжеобразования.

Имеется дегидротация диска L2-L3 без признаков грыжи диска. На уровне L3-L4 имеется умеренновыраженная дегенерация межпозвоночного диска с незначительным ослаблением сигнала и уменьшением его высоты. Имеется незначительная бифораминальная протрузия диска больше справа, чем слева, без очагового грыжеобразования.

На уровне L4-L5 имеется дегидротация диска и спондилоартроз, но без признаков грыжи диска или сужения межпозвоночных отверстий.

На уровне L5-S1 имеется дегенерация диска с ослаблением сигнала и уменьшением высоты диска. Имеется слабовыраженный спондилолистез L5 относительно S1. По-видимому, это связано со спондилоартрозом/ избыточной подвижностью фасеточных суставов. Имеется слабо- или умеренно выраженная протрузия межпозвоночного диска на широком основании с небольшой срединной/левосторонней парамедианной грыжей. Левое межпозвоночное отверстие несколько сужено по сравнению с правым.

На сагиттальных томограммах, полученных при сгибании, определяется ограничение амплитуды движений. Признаков нестабильности, патологического смещения или повреждения заднего края диска нет.

На сагиттальных томограммах, полученных при разгибании, определяется ограничение амплитуды движений без признаков нестабильности, патологического смещения или повреждения заднего края диска.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
1. Дегенерация диска на уровне L5-S1 с образованием грыжи диска на широком основании небольших размеров, что приводит к сужению просвета позвоночного канала в основном слева от срединной линии, со спондилолистезом и умеренным дегенеративным смещением позвонков. Предполагается наличие на этом уровне корреляции с клинической картиной, учитывая состояние обоих нервных корешков L5, особенно слева.
2. Имеется слабовыраженная дегидротация позвонков и выпячивание дисков в поясничном отделе позвоночника на разных уровнях.
3. На уровне L1-L2 имеется умеренно выраженная дегенерация диска с бифораминальным выпячиванием больше справа, чем слева.
4. Признаков перелома/дислокации, замещения спинного мозга или инраспинальных/параспинальных объемных образований нет.



Область исследования: пояснично-крестцовый отдел позвоночника

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сглажен.

Костный позвоночный канал не сужен.

Определяются передние и боковые шиповидные краевые костные разрастания по передней и боковой поверхности тел позвонков L1-S1.

В теле позвонка L3 определяется очаг с относительно четкими и ровными контурами, имеющий гиперинтенсивный МР-сигнал по Т2 и Т1, гипоинтенсивный по Stir размерами 1,2х0,9см.

Форма, структура и расположение позвонков в остальном не изменены.

Задняя продольная связка не утолщена, желтые связки не утолщены.

Определяются изменения межпозвонковых дисков:

Высота межпозвонкового диска L5-S1 снижена, сигнал по Т2 от указанного диска снижена. Диск L5-S1 дегенеративно изменен (дегидратировано пульпозное ядро).

Задняя левосторонняя парамедианная широкая секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 с разрывом фиброзного кольца и нисходящим подсвязочным распространением секвестра пульпозного ядра в левом латеральном кармане, размерами: сагиттальный 1,1см, фронтальный 1,6см и вертикальный 1,4см, суживающая левое межпозвонковое отверстие и деформирующая дуральный мешок, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен до 1,4см;

Дугоотростчатые суставы L5-S1 деформированы за счет неравномерной ширины суставной щели, склеротических изменений суставных фасеток и краевых костных разрастаний. Спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён.

Заключение:

МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных секвестрированной грыжей межпозвонковых дисков L5-S1 с участком разрыва фиброзного кольца и нисходящим подсвязочным распространением секвестра пульпозного ядра в левом латеральном кармане позвоночного канала со стенозом позвоночного канала, спондилоартроза L5-S1 и мелкой гемангиомы в теле позвонка L3.

Область исследования: МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника нативно и с в/в контрастным усилением «Омнискан» 10 мл;

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сглажен.

Имеется снижение высоты центрального отдела тела L2 позвонка до 1,8см, при высоте переднего края тела 3,0см и заднего края до 2,8см. Задний край тела указанного позвонка выступает в просвет позвоночного канала на 0,9см, приводя к стенозу его сагиттальный диаметр до 0,9см. Имеется понижение МР-сигнала от тела этого позвонка по Т1 и повышение МР-сигнала по Stir — травматический трабекулярный отек. Задний опорный комплекс (дужки, поперечные, суставные отростки и остистый отросток) не изменен.

После внутривенного контрастного усиления отмечается интенсивное контрастное усиление указанного очага в теле позвонка, а так же распространение контрастирования на правый поперечный отросток и поясничную мышцу справа (возможно контактное распространение процесса).

Ось поясничного отдела позвоночника С-образно искривлена во фронтальной плоскости влево.

Определяются передние и боковые шиповидные краевые костные разрастания по передней и боковой поверхности тел позвонков L1-S1, а так же скобковидные костные разрастания по переднелатеральным поверхностям тел позвонков L3-4.

Форма, структура и расположение позвонков в остальном не изменены.

Задняя продольная связка не утолщена, желтые связки не утолщены.

Определяются изменения межпозвонковых дисков:

Высота межпозвонковых дисков L1-S1 снижена, сигналы по Т2 от дисков снижены.

Диски L1-S1 дегенеративно изменены (дегидратированы пульпозные ядра).

Диффузная протрузия межпозвонкового диска L3-4 размером 0,2см, суживающая оба межпозвонковые отверстия и деформирующая дуральный мешок, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен;

Диффузная протрузия межпозвонкового диска L4-5 размером 0,3см, суживающая оба межпозвонковые отверстия и деформирующая дуральный мешок, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен;

Диффузная протрузия межпозвонкового диска L5-S1 размером 0,3см, суживающая оба межпозвонковые отверстия и деформирующая дуральный мешок, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен;

Фасеточные суставы L3-S1 деформированы за счет неравномерной ширины суставной щели, склеротических изменений суставных фасеток и краевых костных разрастаний. Спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина патологического перелома тела позвонка L2 на фоне его метастатического поражения (солитарный метастаз в поясничном отделе позвоночника) с выступанием заднего края в просвет позвоночного канала до 0,9см и стеноза сагиттального диаметра позвоночного канала до 0,9см, а так же частичного распространения процесса на правую поясничную мышцу на фоне дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных протрузиями межпозвонковых дисков L3-S1, артроза фасеточных суставов L3-S1, спондилоза L3-4, анкилоз тел L4, L5 и S1 позвонков, С-образного левостороннего сколиоза. МР-признаки левостороннего гидронефроза и очага в верхней доле правого лёгкого.

Накопления контрастного агента в шейном отделе позвоночника не выявлено.

Рекомендуется РКТ органов грудной клетки, УЗИ простаты и анализ крови на ПСА.



Область исследования: МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сглажен.

Определяются передние и боковые шиповидные краевые костные разрастания по передней и боковой поверхности тел позвонков L1-S1.

Форма, структура и расположение позвонков в остальном не изменены.

Задняя продольная связка не утолщена, желтые связки не утолщены.

Определяются изменения межпозвонковых дисков:

Высота межпозвонковых дисков L2-S1 снижена, сигналы по Т2 от дисков снижены.

Диски L2-S1 дегенеративно изменены (дегидратированы пульпозные ядра).

Фораминальная правосторонняя широкая грыжа межпозвонкового диска L2-3 размерами:

сагиттальный 0,5см, фронтальный 1,3см и вертикальный 0,9см, суживающая правое межпозвонковое отверстие и деформирующая дуральный мешок, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен;

Диффузная протрузия межпозвонкового диска L3-4 размером 0,3см, суживающая оба межпозвонковые отверстия и деформирующая дуральный мешок, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен;

Диффузная протрузия межпозвонкового диска L4-5 размером 0,4см, суживающая оба межпозвонковые отверстия и деформирующая дуральный мешок, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен;

Фасеточные суставы L3-S1 деформированы за счет неравномерной ширины суставной щели, склеротических изменений суставных фасеток и краевых костных разрастаний. Спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён.

В крестцовом канале позади тела S2 определяется киста по ходу нервного корешка, размерами 1,2х1,1см, имеющая гиперинтенсивный МР-сигнал по Т2 и гипоинтенсивный по Т1 — периневральная сакральная киста Тарлова.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных протрузиями межпозвонковых дисков L3-5 и грыжей L2-3, артроза фасеточных суставов L3-S1 и периневральной сакральной кисты Тарлова. МР-признаки миозита в паравертебральных дорсальных мышцах справа.



Область исследования: МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сглажен. Костный позвоночный канал не сужен.

Ось поясничного отдела позвоночника С-образно искривлена во фронтальной плоскости влево.

Тело позвонка L3 смещено относительно тела L4 назад на 0,2см.

Определяются передние и боковые шиповидные краевые костные разрастания по передней и боковой поверхности тел позвонков L1-S1, а так же скобковидные костные разрастания по переднелатеральным поверхностям тел позвонков L1-S1.

В субхондральных отделах смежных поверхностей тел позвонков L3-4, L5-S1 определяется усиление МР-сигнала по Т2-ВИ и Т1-ВИ, выпадение по Stir — изменения красного костного мозга по типу жировой инфильтрации (Modic тип 2).

В теле позвонка L4 определяется очаг с относительно четкими и ровными контурами, имеющий гипоинтенсивный МР-сигнал по Т2 и Т1, гипоинтенсивный по Stir размерами 0,6х0,7см.

Форма, структура и расположение позвонков в остальном не изменены.

Задняя продольная связка не утолщена, желтые связки не утолщены.

Определяются изменения межпозвонковых дисков:

Высота межпозвонковых дисков L1-S1 снижена, сигналы по Т2 от дисков снижены.

Диски L1-S1 дегенеративно изменены (дегидратированы пульпозные ядра).

Диффузная протрузия межпозвонкового диска Th11-12 размером 0,3см, суживающая оба межпозвонковые отверстия и деформирующая дуральный мешок, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен до 1,3см;

Диффузная протрузия межпозвонкового диска L1-2 размером 0,2см, суживающая оба межпозвонковые отверстия и деформирующая дуральный мешок, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен;

Диффузная протрузия межпозвонкового диска L2-3 размером 0,2см, суживающая оба межпозвонковые отверстия и деформирующая дуральный мешок, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен;

Задняя правосторонняя парамедианная широкая грыжа на фоне циркулярной протрузии межпозвонкового диска L3-4 размерами: сагиттальный 0,5см, фронтальный 1,8см и вертикальный 0,9см, сопровождающаяся костными разрастаниями, суживающая оба межпозвонковые отверстия, преимущественно правое и деформирующая дуральный мешок, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен до 1,4см;

Задняя медианная широкая грыжа на фоне циркулярной протрузии межпозвонкового диска L4-5 размерами: сагиттальный 0,5см, фронтальный 2,5см и вертикальный 0,9см, суживающая оба межпозвонковые отверстия и деформирующая дуральный мешок, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен до 1,3см;

Задняя медианная широкая грыжа на фоне циркулярной протрузии межпозвонкового диска L5-S1 размерами: сагиттальный 0,6см, фронтальный 2,7см и вертикальный 1,0см, суживающая оба межпозвонковые отверстия и деформирующая дуральный мешок, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен;

Фасеточные суставы L1-S1 деформированы за счет неравномерной ширины суставной щели, склеротических изменений суставных фасеток и краевых костных разрастаний. Спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных протрузиями межпозвонковых дисков Th11-12, L1-3 и грыжами L3-S1 со стенозом позвоночного канала, сопровождающихся исходом реактивного воспаления в жировую дистрофию костного мозга L3-4, L5-S1 (Modic тип 2), артроза фасеточных суставов L1-S1, ретролистеза L3 (на 0,2см), спондилоза L1-S1, очага остеосклероза в теле L4 и С-образного левостороннего сколиоза. МР-признаки рубцовых изменений в области нижнего полюса левой почки и полости в левой поясничной мышце (вероятно последствия воспалительного процесса со спайкой нижнего полюса левой почки и левой поясничной мышцы).



Область исследования: МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз выпрямлен. Костный позвоночный канал не сужен.

Ось поясничного отдела позвоночника С-образно искривлена во фронтальной плоскости вправо.

Определяются передние и боковые шиповидные краевые костные разрастания по передней и боковой поверхности тел позвонков L1-S1, а так же скобковидные костные разрастания по переднелатеральным поверхностям тел позвонков L4-S1.

Форма, структура и расположение позвонков в остальном не изменены.

Задняя продольная связка не утолщена, желтые связки не утолщены.

Определяются изменения межпозвонковых дисков:

Высота межпозвонковых дисков L3-S1 снижена, сигналы по Т2 от дисков снижены.

Диски L3-S1 дегенеративно изменены (дегидратированы пульпозные ядра).

Фораминальная правосторонняя грыжа межпозвонкового диска L3-4 размерами: сагиттальный 0,5см, фронтальный 1,5см и вертикальный 1,1см, суживающая правое межпозвонковое отверстие и деформирующая дуральный мешок, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен;

Задняя правосторонняя парамедианная широкая грыжа межпозвонкового диска L4-5 размерами: сагиттальный 0,7см, фронтальный 1,8см и вертикальный 1,5см, суживающая правое межпозвонковое отверстие и деформирующая дуральный мешок, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен до 1,2см;

Задняя левосторонняя парамедианная секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 с нисходящим подсвязочым распространением грыжевого секвестра жидкостного мягкого пульпозного ядра в левом латеральном кармане позвоночного канала, размерами: сагиттальный 1,0см, фронтальный 1,5см и вертикальный 1,7см, суживающая левое межпозвонковое отверстие и деформирующая дуральный мешок, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен до 1,2см;

Фасеточные суставы L3-S1 деформированы за счет неравномерной ширины суставной щели, склеротических изменений суставных фасеток и краевых костных разрастаний. Спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных грыжами межпозвонковых дисков L3-5 и секвестрированной грыжей L5-S1 со стенозом позвоночного канала, артроза фасеточных суставов L3-S1, спондилоза L4-S1 и незначительно выраженного С-образного правостороннего сколиоза.

Рекомендуется консультация нейрохирурга



Область исследования: грудной отдел позвоночника

На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2 и Stir, в трех плоскостях:

Грудной кифоз усилен.

Костный позвоночный канал не сужен.

Имеется С-образное левостороннее искривление оси грудного отдела позвоночника во фронтальной плоскости (С-образный левосторонний сколиоз).

Угол измеренный по Коббу составляет 117 градусов и боковые костные краевые разрастания вдоль плоскости замыкательных пластин тел позвонков Th1-Th12.

Определяются изменения межпозвонковых дисков:

Высота межпозвонковых дисков Th5-9 снижена, сигналы по Т2 от дисков снижены.

Диски T5-9 дегенеративно изменены (дегидратированы пульпозные ядра).

Передняя продольная связка не утолщена, желтые связки не утолщены.

Дорсальных грыж и протрузий не выявлено.

Дугоотростчатые суставы Th5-9 деформированы за счет неравномерной ширины суставной щели, склеротических изменений суставных фасеток и краевых костных разрастаний.

Спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина деформации оси грудного отдела позвоночника во фронтальной плоскости с формированием C-образного левостороннего сколиоза (деформация, очевидно, имеет врожденный характер, хотя и не сопровождается аномалиями формы тел позвонков, не сопровождается изменением спинного мозга), дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника, спондилоартроза Th5-9 и усиленного кифоза.

Целесообразна рентгенография грудного отдела позвоночника для оценки вероятного наличия аномалии реберных дуг, консультация нейрохирурга, КТ грудного отдела позвоночника (при планировании реконструктивного хирургического лечения).



ПОКАЗАНИЯ: Состояние после производственной травмы и боль в верхних отделах левого коленного сустава.
СНИМКИ ДЛЯ СРАВНЕНИЯ: Не представлены.
ТЕХНИКА: Многоплоскостная, многорядная МРТ левого коленного сустава без внутривенного контрастирования.
РЕЗУЛЬТАТЫ: Определяется умеренный отек костного мозга надколенника. Определяется субхондральные кистозные изменения латерального межмыщелкового бугорка большеберцовой кости с окружающим очаговым отеком костного мозга. Имеется мукоидная дегенерация передней крестообразной связки, в остальном макроскопически без особенностей. Задняя крестообразная связка макроскопически без изменений. Определяется ослабление сигнала от медиальной коллатеральной связки. Большинство компонентов латерального коллатерального связочного комплекса макроскопически непрерывны. Подколенная связка макроскопически без особенностей. Определяется умеренная мукоидная дегенерация заднего рога латерального мениска. Незначительное истончение края заднего рога медиального мениска. Свежего разрыва мениска нет. Определяется слабовыраженный тендинит связки надколенника и сухожилия квадрицепса. Определяется хондромаляция надколенника III степени на медиальной суставной поверхности. Определяется дефект медиальной складки. Патологического выпота в надколенниковой сумке не определяется. Определяется минимальное количество жидкости в глубокой инфрапателлярной сумке. Определяется минимальное количество жидкости в латеральном пателлярном синовиальном кармане. Определяется минимальный бурсит подкожных медиальных пре- и инфрапателлярной сумкок. Определяется тендинит сухожилия полумембранозной мышцы. Определяется минимальное количество жидкости в сумках полуперипончатой и икроножной мышц.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
1. Хондромаляция надколенника и медиальной складки надколенника III степени.
2. Бурсит подкожных медиальных пре- и инфрапателлярной сумкок.
3. Надрыв медиальной коллатеральной связки.
4. Свежего разрыва всей толщи крестообразной связки нет.
5. Разрыва мениска нет.
6. Дегенеративный артроз с субхондральными кистозными изменениями латерального межмыщелкового бугорка большеберцовой кости и окружающий реактивный отек костного мозга.
7. Минимальный бурсит глубокой инфрапателлярной сумки.
8. Умеренная контузия костного мозга надколенника.



Область исследования: левый плечевой сустав

На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2 и Stir в трёх проекциях с жироподавлением:

Кортикальный слой костей, составляющих плечевой сустав не прерывается на протяжении.

В области головки плечевой кости определяется трабекулярный отёк костного мозга (зона кости с повышенным МР-сигналом Stir и пониженным по Т1).

Суставные поверхности конгруэнтны.

В полости сустава определяется незначительное количество выпота.

Суставная щель не сужена.

Сигнал хрящевого компонента сустава в норме, суставной гиалиновый хрящ не истончен. Суставная фиброзно-хрящевая губа гленоида не изменена, целостность ее не нарушена.

Вращательная манжета плечевого сустава: надосная, подосная и подлопаточная мышца не изменены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина контузионных изменений (трабекулярного отёка костного мозга) головки плечевой кости и плечевого сустава. IV ребро слева имеет перифокальный отёк (вероятно, наличие перелома в средней трети).



ПОКАЗАНИЯ:
Состояние после падения две недели назад, на настоящий момент - чувство жжения и болезненность при пальпации, боль после травмы.

СНИМКИ ДЛЯ СРАВНЕНИЯ:
Не предоставлены.

ТЕХНИКА:
Многоплоскостная, многорядная томография запястья без внутривенного контрастирования.

РЕЗУЛЬТАТЫ:
Маркер расположен у медиального края запястья. Свежих костных переломов нет. Определяется дегенеративный артроз суставов запястья, изображенных на томограммах, с субхондральными кистозными и/или эрозивными изменениями костей запястья. Определяется застарелый перелом крючка крючковидной кости. Определяется сужение полулунно-трехгранного сустава. Усиления сигнала от суставной щели полулунно¬трехгранного сустава нет. Имеется небольшой дорзальный подвывих дистального отдела локтевой кости по отношению к сигмовидной (локтевой) вырезке на дистальном конце лучевой кости и незначительный диастаз в дистальном лучелоктевом суставе, который, скорее всего, связан с тем, что кисть расположена в положении пронации. Имеется небольшой медиальный подвывих сухожилия локтевого разгибателя запястья, связанный, вероятно, с пронацией. Определяется сопутствующий тендиноз локтевого разгибателя запястья. Свежих разрывов всей толщи сухожилий разгибателей или сгибателей нет. Определяется дольчатое кистозное образование размерами примерно 7 * 7 * 15 мм у лучевого края тыльной поверхности запястья, связанное с длинной лучеполулунной связкой.

Определяется дольчатый Т2 гиперинтенсивный участок размерами примерно 4*8 мм, находящийся на глубокой поверхности канала запястья у локтевого края запястья, и связанный с лучеладьевидноголовчатой связкой. Определяется кистозное образование примерно 3 мм, связанное с ладонной лучелоктевой связкой. Определяется ослабление сигнала от локтевого края дорсальной лучелоктевой связки. Определяется очаговое ослабление сигнала/разволокнение лучевого конца треугольного фиброхрящевого комплекса. Определяется синовиит гороховидно-трехгранного сустава. Срединный нерв увеличен, с усилением сигнала с режиме STIR. Усиление сигнала от этого нерва в режиме Т2 нет. Срединный нерв размерами 6*6 мм на уровне дистального отдела предплечья и размерами 6*5 мм внутри канала запястья на уровне крючка крючковидной кости. Определяется небольшой изгиб удерживателя сгибателей. Отмечается слабовыраженная жировая инфильтрация квадратного пронатора, попавшего на снимок. Отмечается жировое перерождение мышц гипотенара и тенара.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
1. Разволокнение лучевого конца треугольного фиброхрящевого комплекса.
2. Ганглиозные кисты лучеладьевидноголовчатой, ладонной лучелоктевой и длинной лучеполулунной связок, описанные выше.
3. Увеличение размеров срединного нерва, и усиление сигнала от него в режиме STIR. Внешне похоже на нейрому и/или вязанный туннельный синдром запястья. Необходимо провести корреляцию с клинической картиной.
4. Атрофия мышц тенара, гипотенара и квадратного пронатора, попавшего на снимок.
5. Дегенеративный артроз запястья и синовиит гороховидно-трехгранного сустава.



АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ: Боль в левом запястье и левой кисти.
ТРАВМА: производственная травма.
НАЗНАЧЕНИЕ: снимки левого запястья.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Выявление внутренних повреждений.
ТЕХНИКА:
Среднее положение, аксиальная Т1, аксиальная Т2, фронтальная Т1, фронтальная Т2, фронтальная STIR, сагиттальная Т2 томограммы.

РЕЗУЛЬТАТЫ:
Перелома или патологического отека костного мозга нет. Вызывающего подозрение повреждения кости нет.
Определяется ульнарная девиация. Имеется разрыв треугольного фиброхрящевого комплекса у его места крепления к лучевой кости. Ладьевидно-полулунная связка, полулунно¬трехгранная связка интактны.
Сухожилия сгибателей и разгибателей в области запястья без повреждений. Имеется небольшое количество суставного выпота в лучезапястном суставе с кистозным образованием размерами 1.5 * 1.4 * 0.2 см, расположенным ближе к ладонной поверхности относительно лучезапястного сустава, которое является, скорее всего, синовиальной кистой. Имеется кистозное образование 3 мм, расположенное дорзальнее головчато-ладьевидного сустава, которое может быть небольшой ганглинозной кистой или синовиальной кистой.
Имеются признаки остеоартроза первого пястно-запястного сустава: сужение суставной щели, небольшие краевые остеофиты и незначительное количество суставного выпота. Признаков опухоли мягких тканей нет.
Срединный и локтевой нерв без особенностей. Канал запястья без повреждений. Имеется дольчатое кистозное образование размерами 1.5 * 0.7 * 0.2 см, расположенное ближе к ладонной поверхности относительно второго и третьего пястно-запястных суставов, которое может быть ганглинозной кистой или синовиальной кистой.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
1. Ульнарная девиация с разрывом треугольного фиброхрящевого комплекса.
2. Признаки остеоартроза первого пястно-запястного сустава с незначительным количеством суставного выпота.
3. Небольшое количество суставного выпота в лучезапястном суставе с синовиальной кистой, расположенной ближе к ладонной поверхности относительно лучезапястного сустава.
4. Кистозное образование 3 мм, расположенное дорзальнее головчато-ладьевидного сустава, которое может быть небольшой ганглинозной кистой или синовиальной кистой.
5. Дольчатое кистозное образование размерами 1.5 * 0.7 * 0.2 см, расположенное ближе к ладонной поверхности относительно второго и третьего пястно-запястных суставов, которое может быть ганглинозной кистой или синовиальной кистой.



Получено изображение коленного сустава в 3х взаимно перпендикулярных плоскостях с использованием импульсных последовательностей Т1-ВИ, Т2-ВИ и Stir.

Гиалиновый хрящ истончен, в области смежных суставных поверхностях медиальных мыщелков бедренных и большеберцовых костей до 0мм, а так же в области смежных суставных поверхностях латеральных мыщелков бедренных и большеберцовых костей до 1мм.

В области заднего края медиального мыщелка имеется внутрикостная ганглиева киста с однородным жидкостным серозным содержимым, размерами 3,3х2,8х2,1см. Краевые костные разрастания определяются вдоль краев суставных поверхностей. Суставные поверхности большеберцовой, бедренной костей и надколенника конгруэнтны.

В полости сустава в переднем завороте имеются мелкие (до 0,8см) хондромные тела, числом до 4-5шт.

В области заднего рога медиального и латерального мениска, а так же в области переднего рога латерального коленного сустава определяется полосовидная зона с неровными контурами, повышения МР-сигнала по Т1 и Stir, выступающая на поверхность контура мениска.

Волокна передней и задней крестообразных связок прослеживаются на всем протяжении, задняя крестообразная связка без признаков повреждения, но передняя крестообразная связки истончена, разволокнена и представлена тонкой струной – признаки частичного разрыва.

Медиальная (большеберцовая) и латеральная (малоберцовая) коллатеральные связки прослеживаются, не имеют признаков разрывов.

Медиальный и латеральный ретинакулумы надколенника без признаков повреждения. Полость сустава содержит увеличенное количество синовиальной жидкости, а синовиальная оболочка значительно утолщена и имеет множество выростов на внутренней поверхности.

Имеется участок инфаркта костного мозга в проксимальном метафизе большеберцовой кости, размерами 3,7х2,8см.

Позади медиального мыщелка бедренной кости в подколенной области между медиальной головки икроножной мышцы и полуперепончатой мышцей определяется киста с четкими ровными контурами и однородным жидкостным содержимым (характеристики МР-сигнала: гиперинтенсивный по Т2 и гипоинтенсивный по Т1), размерами 4,6х2,3х1,8см (киста Бейкера подколенной ямки).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина избыточного разрастания внутренней выстилки синовиальной оболочки с её утолщением и гиперпродукцией синовиальной жидкости, а так же наличия хондромных тел в полости переднего заворота суставной сумки (признаки пигментного ворсинчато-узлового синовита), разрыва заднего рога латерального, медиального мениска и переднего рога латерального мениска (Stoller IIIb), частичного (субтотального) разрыва передней крестообразной связки, внутрикостной ганглиевой кисты в медиальном мыщелке большеберцовой кости, сопровождающегося атрофическими изменениями суставного гиалинового хряща, преимущественно выраженного в области смежных суставных поверхностей медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой костей на фоне остеоартроза IV степени и синовита с увеличенным количеством синовиальной жидкости в полости коленного сустава, а так же кисты подколенной ямки (киста Бейкера). Рекомендуется консультация ортопеда

 



Область исследования: левый плечевой сустав

На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2 и Stir в трёх проекциях с жироподавлением:

Головка плечевой кости имеет нормальные характеристики МР-сигнала. Кортикальный слой костей, составляющих плечевой сустав не прерывается на протяжении.

В области головки плечевой кости на участке прикрепления сухожилия надосной сумки определяется трабекулярный отёк костного мозга (зона кости с повышенным МР-сигналом Stir и пониженным по Т1).

Имеются не резко выраженные краевые костные разрастания по краю головки плечевой кости, а так же по краю суставной впадины лопатки.

Имеется расширение подлопаточной сумки, заполненной синовиальной жидкостью Суставные поверхности конгруэнтны.

В полости сустава определяется незначительное количество выпота.

Суставная щель не сужена.

Суставной хрящ существенно истончён.

Суставная фиброзно-хрящевая губа гленоида дегенеративно изменена, целостность ее нарушена в переднем отделе.

Сухожилие надосной мышцы существенно истончено, разволокнено и отёчно – частичный разрыв.

Остальные мышцы вращательной манжеты плечевого сустава: подосная и подлопаточная мышца не повреждены, однако имеют признаки дистрофических изменений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина контузионных изменений головки плечевой кости (травматического трабекулярного отёка костного мозга в силу рывкового тракционного повреждения на участке прикрепления сухожилия надосной мышцы), частичного разрыва сухожилия надосной мышцы (остальная часть вращательной манжеты сохранена), а так же дегенеративных изменений фиброзно-хрящевой губы гленоида с разрывом её переднего края на фоне синовита с умеренно увеличенным количеством суставной жидкости в полости сустава и увеличением подлопаточной суставной сумки (заполнена синовиальной жидкостью), атрофических изменений суставного хряща и остеоартроза левого плечевого сустава.



Область исследования: левый плечевой сустав

На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2 и Stir в трёх проекциях с жироподавлением:

Головка плечевой кости имеет нормальные характеристики МР-сигнала. Кортикальный слой костей, составляющих плечевой сустав не прерывается на протяжении.

В области суставной поверхности лопатки и в головке плечевой кости на участке прикрепления сухожилия надосной мышцы определяется трабекулярный отёк костного мозга (зона кости с повышенным МР-сигналом Stir и пониженным по Т1).

Имеется стеноз субакромиального пространства со сдавление сухожилия надосной мышцы. Суставные поверхности конгруэнтны.

В полости сустава определяется незначительное количество выпота.

Суставная щель не сужена.

Сигнал хрящевого компонента сустава в норме, суставной гиалиновый хрящ не истончен. Суставная фиброзно-хрящевая губа гленоида дегенеративно изменена, целостность ее нарушена в области переднего отдела гленоида.

Вращательная манжета плечевого сустава: надосная, подосная и подлопаточная мышца не изменены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина не резко выраженных контузионных изменений (травматического трабекулярного отёка костного мозга) в области суставной впадины лопатки, сочетающийся с разрывом переднего отдела гленоида (повреждение Банкарта), а так же трабекулярный отёк костного мозга головки плечевой кости в области прикрепления надосной мышцы (тракционный рывковый механизм), артроза акромиально-ключичного сочленения со стенозом субакромиального пространства и сдавлением сухожилия надосной мышцы левого плечевого сустава.



ПОКАЗАНИЯ: боль в левой половине шеи и пальпирующееся на протяжении последних 6 месяцев образование на шее слева.

ТЕХНИКА: фронтальные Т1- и Т2-взвешенные томограммы, сагиттальные Т1- и Т2-взвешенные томограммы и аксиальные Т2 томограммы были выполнены без внутривенного контрастирования. Выполненные ранее исследования не предоставлены для сравнения.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Кожный маркер определяется на шее слева на уровне межпозвоночного диска С4/5. Конфигурация шейного отдела позвоночника в норме. Фиксированы сигналы тел позвонков и высота тел позвонков. Межпозвоночные диски нормальной высоты с незначительным ослаблением сигнала межпозвоночных дисков с С2/3 по С5/6, связанным с дегидротацией. На уровне С4/5 и С5/5 имеется небольшой диско-остеофитный комплекс. Суставные поверхности в норме. Признаков сужения спинномозгового канала или межпозвоночных отверстий нет. Визуализированные ствол мозга и задняя ямка нормальных очертаний и с нормальной интенсивностью сигнала. Признаков интра- или экстрадуральных опухолевых образований нет.

Имеется Т2 и Т1 гиперинтенсивное инкапсулированное образование, расположенное в левом заднем пространстве шеи между грудиноключичнососцевидной мышцей и левыми параспинальными мышцами. Это образование располагается кзади от каротидного пространства без отчетливого масс-эффекта в каротидном пространстве. Размеры образования - примерно 4 * 1.3 * 6 см в переднезаднем, поперечном и краниокаудальном направлениях соответственно. По интенсивности сигнала образование похоже на нормальную жировую ткань. Вероятнее всего, это липома. Рекомендовано дальнейшее обследование - КТ или МРТ с контрастированием - для исключения наличия участков с повышенной интенсивностью сигнала, что может указывать на злокачественное новообразование. В остальном мягкие ткани шеи в норме.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Образование из жировой ткани размерами 4 * 1.3 * 6 см в левом заднем пространстве шеи, возможно, липома. Принимая во внимание наличие болей в шее слева, рекомендовано проведение КТ или МРТ с контрастированием для исключения наличия участков с повышенной интенсивностью сигнала, что может указывать на злокачественное новообразование.



Область исследования: МРТ артерии шеи (экстракраниальные, брахиоцефальные артерии)

При МР-ангиографии артерий шеи визуализируются общие сонные артерии, их бифуркация, а так же внутренние, наружные сонные артерии и экстракраниальные сегменты позвоночных артерий.

Исследование выполнено по методике time-of-fly (время-пролетные импульсные последовательности) с последующей трехмерной реконструкцией и многоплоксостным переформатированием.

Бифуркация сонных артерий происходит на обычном уровне, форма не изменена, ограниченные сужения отсутствуют.

Внутренние и наружные сонные артерии прослеживаются.

Внутренний диаметр общих сонных артерий: справа 0,5см, слева 0,5см. Внутренний диаметр внутренних сонных артерий: справа 0,4см, слева 0,4см.

Внутренний диаметр наружных сонных артерий: справа 0,4см, слева 0,4см.

Синусы внутренних сонных артерий симметричные с обеих сторон, без признаков смещения и внешнего сдавления.

Правая позвоночная артерия прослеживаются на всем протяжении, без изменений калибра (до 0,4см), извитости хода не имеет.

Левая позвоночная артерия прослеживаются на всем протяжении, без изменений калибра (до 0,4см). Имеется С-образный изгиб левой позвоночной артерии с девиацией в сторону от оси хода на 0,6см (что предусматривает существование гемодинамических нарушений в указанном сосуде в силу возникающей турбулентности кровотока).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина С-образного изгиба левой позвоночной артерии, без признаков патологических изменений кровотока по экстракраниальным брахиоцефальным артериям (аневризм, сосудистых мальформации, а так же диссекции сосудистой стенки, тромбоза или стеноза диаметра сосуда не выявлено).



Область исследования: ангиография артерий шеи

При МР-ангиографии артерий шеи визуализируются общие сонные артерии, их бифуркация, а так же внутренние, наружные сонные артерии и экстракраниальные сегменты позвоночных артерий.

Исследование выполнено по методике time-of-fly (время-пролетные импульсные последовательности) с последующей трехмерной реконструкцией и многоплоксостным переформатированием.

Бифуркация сонных артерий происходит на обычном уровне, форма не изменена, ограниченные сужения отсутствуют.

Внутренние и наружные сонные артерии прослеживаются.

Внутренний диаметр общих сонных артерий: справа 0,6см, слева 0,6см. Внутренний диаметр внутренних сонных артерий: справа 0,5см, слева 0,5см.

Имеется С-образный изгиб левой внутренней сонной артерии с девиацией в сторону от оси хода на 1,0см (что предусматривает существование гемодинамических нарушений в указанном сосуде в силу возникающей турбулентности кровотока).

Имеется С-образный правосторонний изгиб правой внутренней сонной артерии с девиацией в сторону от оси хода на 1,8см (что предусматривает существование гемодинамических нарушений в указанном сосуде в силу возникающей турбулентности кровотока).

Внутренний диаметр наружных сонных артерий: справа 0,4см, слева 0,4см.

Синусы внутренних сонных артерий симметричные с обеих сторон, без признаков смещения и внешнего сдавления.

Правая позвоночная артерия прослеживаются на всем протяжении, без изменений калибра (до 0,4см).

Левая позвоночная артерия прослеживаются на всем протяжении, без изменений калибра (до 0,3см). Имеется стеноз нижней трети левой ПА.

Имеется извитость хода правой и левой позвоночной артерии с девиацией в стороны до 0,7см от оси хода (что допускает наличие гемодинамических нарушений).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина С-образный изгиб левой внутренней сонной артерии, С-образного изгиба правой общей сонной артерии, а так же S-образной извитости правой и левой позвоночной артерии (что предусматривает существование гемодинамических нарушений в указанном сосуде в силу возникающей турбулентности кровотока) и стеноза нижней трети левой позвоночной артерии.



Область исследования: МРТ артерии шеи (экстракраниальные, брахиоцефальные артерии)

При МР-ангиографии артерий шеи визуализируются общие сонные артерии, их бифуркация, а так же внутренние, наружные сонные артерии и экстракраниальные сегменты позвоночных артерий.

Исследование выполнено по методике time-of-fly (время-пролетные импульсные последовательности) с последующей трехмерной реконструкцией и многоплоксостным переформатированием.

Бифуркация сонных артерий происходит на обычном уровне, форма не изменена, ограниченные сужения отсутствуют.

Внутренние и наружные сонные артерии прослеживаются.

Внутренний диаметр общих сонных артерий: справа 0,6см, слева 0,6см. Внутренний диаметр внутренних сонных артерий: справа 0,5см, слева 0,6см. На внутренней стенки левой внутренней сонной артерии непосредственно выше бифуркации имеется пристеночный тромб, протяженностью до 1,0см, толщиной 0,5см, приводящий к стенозу просвета сосуда до 0,3см в диаметре.

На внутренней стенки правой внутренней сонной артерии непосредственно выше бифуркации имеется пристеночный тромб, протяженностью до 0,7см, толщиной 0,3см, приводящий к стенозу просвета сосуда до 0,3см в диаметре.

Внутренний диаметр наружных сонных артерий: справа 0,3см, слева 0,3см. Синусы внутренних сонных артерий симметричные с обеих сторон, без признаков смещения и внешнего сдавления.

Правая позвоночная артерия прослеживаются на всем протяжении, без изменений калибра (до 0,4см) извитости хода не имеет.

Левая позвоночная артерия прослеживаются на всем протяжении, без изменений калибра (до 0,4см), имеется извитость хода позвоночной артерии с девиацией в стороны до 0,9см от оси хода (что допускает наличие гемодинамических нарушений).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина пристеночных тромбов внутренних сонных артерий, располагающихся в непосредственной близости от бифуркации, извитости хода позвоночной артерии (что допускает наличие гемодинамических нарушений).



Область исследования: МРТ органов малого таза

На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2 и Stir в трёх проекциях.

В левой боковой стенке мочевого пузыря имеется объёмное интрамуральное образование без чётких границ, приводящее к утолщению стенки до 1,0см, шириной 2см в диаметре.

Так же в области малого таза лоцируется расслоение стенки правой общей подвздошной артерии с образованием аневризмы до 4см в диаметре на протяжении 5см.

Мочеточники не расширены.

Простата размерами (сагиттальный - 35мм, фронтальный – 40мм, вертикальный – 46мм; объем железы 33,2см3).

Дифференцировка центральной и периферической зон не изменена. Центральная имеет однородную структуру с относительно четкими ровными контурами.

Предстательная железа не выступает в полость мочевого пузыря.

Доли предстательной железы симметричны, МР-сигнал не изменен. Убедительных данных за повреждение капсулы предстательной железы не выявлено.

Семенные пузырьки размерами: справа 3,3х1,6см и слева 3,3х1,4см. Увеличения тазовых лимфатических узлов не отмечается.

В костях таза патологической перестройки структуры не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина интрамурального образования в стенке мочевого пузыря слева (признаки инфильтративного роста, без чётких границ), а так же функционирующей расслаивающей аневризмы правой общей подвздошной артерии. Регионарной лимфоаденопатии или свободной жидкости в полости малого таза не выявлено.



Область исследования: тазобедренные суставы

На полученных МР-томограммах в трёх проекциях с использованием импульсных последовательностей Т2, Т1 и Stir.

Имеется незавершенный перелом (трещины) дистального отрезка верхней ветви правой лонной кости.

Имеется перелом со смещением на ширину кортикального слоя кости нижней ветви лонной кости.

Так же имеется перелом проксимального отрезка лонной кости с признаками отсутствия консолидации и формирования псевдоартроза.

Имеется незавершенный перелом (трещина) правой латеральной массы крестца. Головки бедренных костей и вертлужные впадины тазовых костей конгруэнтны с обеих сторон.

Суставной хрящ частично истончен, преимущественно между поверхностью головки бедра и крышей вертлужной впадины, относительно симметрично с обоих сторон.

По краям суставных поверхностей вертлужных впадин, а так же по внешним краям головок бедренных костей определяются не резко выраженные остеофиты.

Суставные щели с обоих сторон незначительно сужены и неравномерны в следствии преимущественного снижения высоты в краниальных участках суставных щелей.

Связки без особенностей.

В параартикулярных тканях изменений не определяется.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина незавершенного перелома (трещины) дистального отрезка верхней ветви правой лонной кости, перелома со смещением на ширину кортикального слоя кости нижней ветви лонной кости, перелома проксимального отрезка лонной кости с признаками отсутствия консолидации и формирования псевдоартроза, а так же незавершенный перелом (трещина) правой латеральной массы крестца на фоне двусторонних дегенеративно-дистрофических изменений тазобедренных суставов (деформирующий остеоартроз II степени) с гипотрофическими изменениями суставного хряща, костными остеофитами и субхондральным склерозом.

Для оценки костного сращения целесообразно использовать рентгенографию и КТ в дальнейшем, а МРТ целесообразно повторить спустя 3-4 месяцев для оценки возможных отдаленных последствий травмы на органы малого таза и мышцы.



Область исследования: органы малого таза

На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2 и Stir в трёх проекциях.

В области задней стенки мочевого пузыря определяется инфильтративно растущее объёмное образование без чётких контуров, распространяющее за пределы мочевого пузыря на семенные пузырьки и охватывает устья мочеточников, без признаков распространения на прямую кишку, размерами 6х6х4,5см.

Мочеточники не расширены (вероятно, последствие постановки нефростом, иначе они должны были быть расширены).

Простата не визуализируется.

В полости малого таза и в паховой области с обеих сторон определяются множественные не увеличенные, однако имеющие признаки патологических изменений (приобрели округлую форму, не видно ворот и утратили бобовидную форму).

В правой и левой тазовой кости имеются очаговые остеолитические очаги, размерами до 2см в диаметре.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина инфильтративно растущего объёмного образования в области задней стенки мочевого пузыря, без чётких контуров, распространяющегося за пределы мочевого пузыря на семенные пузырьки и охватывающего устья мочеточников, без признаков распространения на прямую кишку, сопровождающегося лимфоаденопатией тазовых и паховых узлов, а так же вторичных очагов метастатического остеолиза в костях таза.



Область исследования: МРТ органов брюшной полости

На серии МР томограмм брюшной полости, взвешенных по Т1, Т2, Stir в трёх проекциях:

Печень размерами (максимальный вертикальный размер правой доли по СКЛ - 10,5см, левой доли 5,7см, при средней норме правой доли по СКЛ до 15,5см), структура паренхимы не однородная за счёт единичного очага с жидкостными характеристиками МР-сигнала, размерами 1,2х1,1см. Внутрипечёночные желчные протоки не расширены. Ворота печени дифференцированы. Портальная вена не расширена 1,3см в диаметре (норма до 1,5 см).

Желчный пузырь расположен обычно, размером 7,3х2,1см. Стенка не утолщена. В полости желчного пузыря имеется конкремент, размерами 0,9см в диаметре. Холедох не расширен 0,5см в диаметре (норма не более 0,8см при наличии желчного пузыря).

Селезенка расположена типично, структура паренхимы органа однородная, размерами 9,1х5,0см.

Поджелудочная железа поперечными размерами: головка 2,7см, тело 1,8см, хвост 1,3см, имеет дольчатые контуры, расширены междольковые промежутки, а дольки уменьшены в размерах, без явных очаговых изменений. Проток поджелудочной железы не расширен (до 0,2см в диаметре).

Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.

Данных за наличие увеличенных лимфоузлов не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина единичного очага в правой доли печени (морфология характерна для гемангиомы), единичного конкремента в полости желчного пузыря и диффузных дистрофических изменений поджелудочной железы. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено, регионарной лимфоаденопатии не обнаружено.

Рекомендуется консультация гастроэнтеролога



Область исследования: МРТ органов брюшной полости

На серии МР томограмм брюшной полости, взвешенных по Т1, Т2, Stir в трёх проекциях:

Печень размерами (максимальный вертикальный размер правой доли по СКЛ - 8,5см, левой доли 6,7см, при средней норме правой доли по СКЛ до 15,5см), структура паренхимы однородная. Внутрипечёночные желчные протоки резко расширены. Ворота печени дифференцированы. Портальная вена не расширена 1,1см в диаметре (норма до 1,5 см).

Желчный пузырь не визуализируется. Холедох не расширен 1,5см в диаметре (норма не более 0,8см при наличии желчного пузыря).

Селезенка расположена типично, структура паренхимы органа однородная, размерами 8,8х4,7см.

Поджелудочная железа поперечными размерами: головка 2,7см, тело 0,8см, хвост 0,7см, имеет дольчатые контуры, расширены междольковые промежутки, а дольки уменьшены в размерах. Проток поджелудочной железы резко расширен (до 0,6см в диаметре). В области головки ПЖ определяется образование без чётких контуров, размерами 2,8х2,7см с признаками центрального некротического распада.

Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.

Данных за наличие увеличенных лимфоузлов не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина образования в головке поджелудочной железы с признаками центрального некротического распада, расширенного холедоха с резким сужением в области головки поджелудочной железы с признаками биллиарной протоковой гипертензии, а так же расширения вирсунгова протока с диффузной атрофией тела и хвоста поджелудочной железы. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено, регионарной лимфоаденопатии не обнаружено. Признаки расширения желчных протоков и вирсунгова протока с атрофией хвоста и тела железы свидетельствуют о хроническом нарушении опорожнения указанных коллекторов обструктивным типом, что при наличии образования в головке поджелудочной железы свидетельствует о медленном и прогрессирующем процессе, который подразумевает наличие неопластического процесса.



Область исследования: МРТ органов брюшной полости

На серии МР томограмм брюшной полости, взвешенных по Т1, Т2, Stir в трёх проекциях:

Печень размерами (максимальный вертикальный размер правой доли по СКЛ - 13,0см, левой доли 5,5см, при средней норме правой доли по СКЛ до 15,5см), структура паренхимы однородная. Внутрипечёночные желчные протоки не расширены. Ворота печени дифференцированы. Портальная вена не расширена 1,3см в диаметре (норма до 1,5 см).

Желчный пузырь расположен обычно, размером 5,8х2,0см. В полости желчного пузыря имеются конкременты, размерами до 0,5см в диаметре. Стенка не утолщена. Внутриполостные образования не выявлены. Холедох расширен 1,2см в диаметре (норма не более 0,8см при наличии желчного пузыря).

Селезенка расположена типично, структура паренхимы органа однородная, размерами 10,0х5,0см.

Поджелудочная железа поперечными размерами: головка 2,7см, тело 1,8см, хвост 1,3см, имеет дольчатые контуры, расширены междольковые промежутки, а дольки уменьшены в размерах, без явных очаговых изменений. Проток поджелудочной железы не расширен (до 0,2см в диаметре).

Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.

Данных за наличие увеличенных лимфоузлов не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина желчнокаменной болезни (конкременты в полости желчного пузыря, расширенный холедох, имеется сужение просвета у большого сосочка ДПК, холедохолитиаза нет), диффузных дистрофических изменений поджелудочной железы, без признаков очаговых изменений или объемных образований органов брюшной полости. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено, регионарной лимфоаденопатии не обнаружено. МР-признаки изменения почек по типу хронического пиелонефрита, а так же признаки диффузного остеопороза.



Область исследования: органы брюшной полости

На серии МР томограмм брюшной полости, взвешенных по Т1, Т2, Stir в трёх проекциях:

Печень размерами (максимальный вертикальный размер правой доли по СКЛ - 16,4см, левой доли 5,5см, при средней норме правой доли по СКЛ до 15,5см), структура паренхимы не однородная за счёт участка диффузной жировой дистрофии в области ворот печени.

Внутрипечёночные желчные протоки не расширены. Ворота печени дифференцированы. Портальная вена не расширена 1,3см в диаметре (норма до 1,5 см).

Желчный пузырь расположен обычно, размером 3,1х2,0см. Стенка не утолщена.

Внутриполостные образования не выявлены. Холедох не расширен 0,5см в диаметре (норма не более 0,8см при наличии желчного пузыря).

Селезенка расположена типично, структура паренхимы органа однородная, размерами 9,6х5,4см.

Поджелудочная железа поперечными размерами: головка 3,5см, тело 2,6см, хвост 2,0см, имеет дольчатые контуры, структурно не изменена, без явных очаговых изменений.

Проток поджелудочной железы не расширен (до 0,2см в диаметре).

Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.

Данных за наличие увеличенных лимфоузлов не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина не резко выраженной гепатомегалии (увеличенной печени) с признаками диффузных дистрофических изменений (жировой дистрофии, преимущественно локализованной в области ворот печени), без признаков очаговых изменений или объемных образований органов брюшной полости. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено, регионарной лимфоаденопатии не обнаружено.



Область исследования: органы забрюшинного пространства

На серии МР томограмм органов пространства, взвешенных по Т1, Т2 и Stir в трёх плоскостях:

Надпочечники расположены обычно. Форма и структура без патологических изменений. Размеры надпочечников: толщина ножки правого надпочечника 0,3см, левого надпочечника 0,3см. Толщина ножек равномерна. Признаков узловых образований не выявлено.

Почки обычно расположены. Ротации почек не отмечается.

В полости почечного синуса в области верхней группы чашечек определяется округлое с чёткими контурами и неоднородной структуры солидное образование6 размерами 2,7см в диаметре, частично нарушающее отток мочи из верхней группы чашечек (чашечки вздуты).

В области нижнего полюса левой почки определяется киста с четкими и ровными контурами, тонкой стенкой, внутренними септами и неоднородным жидкостным содержимым, размерами 1,5х1,7см – условно-злокачественная киста (категория III-IV по Bosniak).

Верхний полюс правой почки в положении лежа на спине расположен на уровне межпозвонкового диска Th12-L1.

Верхний полюс левой почки в положении лежа на спине расположен на уровне межпозвонкового диска Th12-L1.

Контуры почек четкие, ровные.

Размеры: правая — 10,3х5,6см, левая — 8,7х5,6см.

Кортико-медуллярная дифференцировка не нарушена.

Почечные синусы не расширены. Лоханочная система не расширена с обоих сторон. Почечные ножки дифференцированы, не расширены. Мочеточники на уровне визуализации не расширены.

Почечная фасция (передняя почечная фасция Герота и задняя почечная фасция Цукеркандла) не утолщена.

Периренальное пространство не изменено.

Свободной жидкости в забрюшинном пространстве не выявлено.

Данных за наличие увеличенных забрюшинных лимфоузлов не выявлено.

Заключение:
МР-картина округлого образования в почечном синусе правой почки в области верхней группы чашечек (частично блокирующего отток мочи из верхней группы чашечек, без признаков стеноза лоханочно-мочеточникового сегмента), а так же условно злокачественной кисты (киста с перегородками и неоднородным содержимым) в области нижнего полюса левой почки (категория III-IV по Bosniak). Перинефральное пространство не отёчно, ЧЛС не расширена, без признаков крупных конкрементов. Мочеточники на уровне визуализации не расширены. Регионарной лимфоаденопатии не выявлено, свободной жидкости в забрюшинном пространстве не выявлено. Наличие образований с признаками неопластического процесс в правой и левой почке может быть признаком первично-множественного cr, однако нет абсолютной уверенности, за исключением косвенных признаков, в том, что киста левой почки является опухолевым поражением.

Требуется консультация уролога. Вероятно, потребуется биопсия.


Область исследования: органы брюшной полости нативно и с в/в усилением «Омнискан» 10мл

На серии МР томограмм брюшной полости, взвешенных по Т1, Т2, Stir в трёх проекциях:

Печень размерами (максимальный вертикальный размер правой доли по СКЛ - 15,0см, левой доли 8,5см, при средней норме правой доли по СКЛ до 15,5см), структура паренхимы не однородная.

В 6 сегменте правой доли печени имеется кистозное объёмное образование с относительно чёткими границами и неоднородным внутренних содержимым (в полости имеется эффект седиментации с разделением фаз на серозную и коллоидную жидкость – кровь), размерами 6,3х4,8см.

После внутривенного контрастирования отмечается накопление контраста в стенке указанного образования, однако отсутствует накопление контраста в полости образования.

При этом на остальной части печеночной паренхимы имеется большое количество мелких кист, размерами до 0,5см в диаметре.

Данные кисты не накапливают контрастный агент.

Кроме того, имеются аналогичные множественные кисты, равномерно рассеянные по лёгочной паренхиме, имеющие размеры от 0,5 до 0,8см в диаметре.

Внутрипечёночные желчные протоки не расширены. Ворота печени дифференцированы. Портальная вена не расширена 1,2см в диаметре (норма до 1,5 см).

Желчный пузырь расположен обычно, размером 6,7х2,7см. Стенка не утолщена. Внутриполостные образования не выявлены. Холедох не расширен 0,6см в диаметре (норма не более 0,8см при наличии желчного пузыря).

Селезенка расположена типично, структура паренхимы органа однородная, размерами 9,3х6,1см.

Поджелудочная железа поперечными размерами: головка 2,7см, тело 1,8см, хвост 1,3см, имеет дольчатые контуры, расширены междольковые промежутки, а дольки уменьшены в размерах, без явных очаговых изменений. Проток поджелудочной железы не расширен (до 0,2см в диаметре).

Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено, однако имеется отёк жировой клетчатки в области правой поясничной мышцы в забрюшинном пространстве.

Имеются увеличенные парааортальные и паракавальные лимфоузлы до 1,5см в диаметре.

МР-картина кистозно-солидного объёмного образования в 6 сегменте правой доли печени, накапливающего контраст в своей стенке (характерно для метастаза), а так же множественных мелких кист, равномерно рассеянных в паренхиме печени и лёгких (наиболее вероятно, множественные кисты не имеют связи с основным заболевание, а являются результатом врожденных нарушений соединительной ткани), диффузных дистрофических изменений поджелудочной железы, а так же отёка жировой клетчатки в области правой поясничной мышцы и лимфоаденопатия прааортальных и паракавальных групп лимфатических узлов. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.

Рекомендуется РКТ органов грудной клетки.


 

 

 

Получите расшифровку снимков МРТ и повысьте точность вашей диагностики
в 10 раз за 1 день с помощью технологии SO
ПОЛУЧИТЬ
 
 
...
Яндекс.Метрика