Примеры заключений:

Описание компьютерной томографии (КТ)

Выполнено исследование: компьютерная томография головы с толщиной среза 2,5 мм на основание черепа и 5,0 мм на остальные отделы, с реконструкциями в "костном" (по 1,25 мм) и в "мягкотканном" (по 0,625 мм) режимах с последующим реформатированием в трех плоскостях и в объеме.

В "костном" электронном окне определяются следующие изменения: перелом верхней стенки левой глазницы (глазничной поверхности левой лобной кости) с переходом на медиальную стенку. Линия перелома проходит через решетчатую кость на глазничную поверхность лобной кости и малое крыло клиновидной кости справа. Определяются также перелом нижней стенки левой глазницы с переходом через переднюю, нижнюю, медиальную стенку левой в/челюстной пазухи на небный отросток верхней челюсти (слева), без перехода через носовой гребень. Также определяется перелом латеральной стенки левой глазницы в средней трети с переходом на нижнюю и латеральную стенку левой в/челюстной пазухи со смещением отломков латеральной стенки пазухи внутрь на 7-8 мм; перелом тела скуловой кости слева, левой скуловой дуги в средней трети, скулового отростка левой височной кости в проксимальных отделах. Перелом носовой перегородки в средней трети.

Левая верхнечелюстная пазуха заполнена содержимым с горизонтальной верхней границей плотностью около +50...+55 HU (плотность соответствует геморрагическому компоненту). В правой верхнечелюстной пазухе определяется содержимое плотностью +5...+10 HU (не соответствует геморрагическому компоненту). Со стороны медиальной стенки в/челюстной пазухи слева вплоть до носовой перегородки на уровне нижней и средней носовых раковин определяется гиперденсивное включение плотностью около +55...+60 HU, размерами приблизительно 22х15х18 мм (гематома). Пазуха клиновидной кости (справа) тотально заполнена содержимым плотностью +40...+50 HU (вероятнее всего, кровь). Слизистая ячеек решетчатой кости отечна, в некоторых из них определяются уровни жидкости плотностью около +50 HU. Слизистая лобной пазухи утолщена до 5-6 мм за счет отека. Пневматизация передней группы ячеек височной кости слева снижена за счет наличия жидкостного компонента.

При исследовании в "мягкотканном" окне участков ишемического отека, геморрагического пропитывания, внутримозговых, суб- и эпидуральных гематом, объемных образований, кистозно-атрофических участков в веществе головного мозга не определяется. Граница между серым и белым веществом выражена отчетливо. Интракраниальные сосуды (позвоночные артерии, базилярная артерия, средние мозговые артерии и др.) без патологических изменений. Внутренние и наружные ликворные пространства не расширены, не деформированы, симметричны. Дислокаций и вклинений структур головного мозга не выявлено; не определяется также контузионных очагов, суб и эпидуральных гематом.

Глазные яблоки симметричны, не деформированы. Зрительные нервы с обеих сторон без видимых повреждений, шириной 3 мм. Ретробульбарная клетчатка без признаков отека, светлая.

Заключение: множественные переломы костей лицевого скелета, а также основания черепа. Гемосинус (кровь в левой в/челюстной пазухе, пазухе клиновидной кости). Без признаков повреждения глазных яблок, головного мозга.

инфраорбитальный перелом слева

перелом верхнечелюстной пазухи слева, верхней челюсти

перелом латеральной стенки левой верхнечелюстной пазухи

перелом скулового отростка височной кости слева

Выполнено исследование: компьютерная томография органов брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства с внутривенным контрастным усилением (ультравист-370, 100 мл) с толщиной среза 5 мм, с реконструкциями в "мягкотканном" окне в артериальную, венозную и экскреторную фазу по 1,25 мм, с последующим реформатированием в трех плоскостях и в объеме.

В "мягкотканном" окне определяются следующие изменения: края печени неровные, "изъеденные". Передне-задний размер правой доли составляет 160 мм, левой доли 65 мм. Плотность паренхимы при нативном исследовани (без контраста) равномерна и составляет в среднем +60 HU. В артериально-паренхиматозную фазу в правой доле печени (сегменты, IV, V, VI) отчетливо визуализируются множественные гиподенсивные очаги размером от 8 до 15 мм, плотностью около +40...+50 HU, без признаков накопления контраста, расположенные в основном по периферии, подкапсульно.

Сосуды системы воротной вены не расширены: воротная вена шириной 12 мм, селезеночная вена 8 мм, верхняя брыжеечная вена четко не дифференцируется. Желчный пузырь грушевидной формы, размерами 70х25 мм (на аксиальном срезе), заполнен однородным содержимым плотностью +15...+20 HU, без конкрементов высокой (либо низкой) плотности, стенка его не утолщена (2-3 мм). Общий желчный проток дифференцировать затруднительно из-за артефактов от движения в данной зоне. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены.

Поджелудочная железа с ровными контурами, со сглаженными краями, размерами: головка около 26 мм, тело около 22 мм, хвост до 18 мм. Панкреатический проток не визуализируется. Парапанкреатическая жировая клетчатка отечна, мутная. Селезенка биполюсным размером около 130 мм, без патологических изменений в структуре.

Почки: справа паренхима контрастируется неравномерно, четко визуализируются множественные гиподенсивные образования округлой формы, размерами от 10 до 30 мм в поперечнике, с ровными, четкими краями, без включений "мягкотканной" плотности, без перегородок и отложений кальция в структуре, достоверно не накапливающие контраст в артериальную фазу (простые кисты Bosniak I). Слева в задне-нижних отделах почки визуализируется образование со схожими характеристиками.

Чашечно-лоханочная система расширена с обеих сторон. Лоханочный сегмент правого мочеточника расширен до 32 мм, левого до 28 мм. Конкрементов не определяется. Слева - состояние после наложения нефростомы, дренирующая трубка находится в проксимальных отделах левого мочеточника.

Надпочечники: правый утолщен до 10 мм, с множественными гиперденсивными включениями (кальцинаты). Левый надпочечник без особенностей. Мочевой пузырь обычной формы, стенка утолщена до 15 мм, деформирована со стороны предстательной железы. Состояние после наложения эпицистостомы.

Предстательная железа увеличена в размерах (60х55 мм на аксиальном срезе), с неровными контурами, бугристая, выбухает в просвет мочевого пузыря на 25-30 мм.

Рядом с боковыми массами крестца выявляются образования: справа размером 30х40 мм на аксиальном срезе, с множественными гиперденсивными включениями (обызвествления), слева размером 25х17мм, с единичным участком обызвествления (патологически измененные л/узлы). В малом тазу определяются также множественные увеличенные лимфатические узлы с измененной структурой. паховые л/узлы увеличены до 20 мм (справа), до 10 мм (слева), в том числе с гиподенсивными включениями, бугристыми краями. Измененные л/узлы определяются также в паранефральной клетчатке справа, в брыжейке.

По левому и правому флангу брюшной полости определяется жидкостное содержимое плотностью +15...+18 HU, не накапливающее контраст.

При сканировании в "костном" окне определяется: в крыле подвздошной кости справа участок деструкции (на этом фоне виден патологический перелом) с видимыми периостальными наложениями. В области переднего верхнего края тела Th12 парамедианно (слева) визуализируется гиподенсивная зона (с измененной структурой костной ткани) размером до 10 мм в поперечнике. В зону сканирования также попал участок остеолиза заднего отрезка 7-го ребра справа (на протяжении как минимум 30 мм) с умеренно выраженным мягкотканным компонентом.

Заключение: опухоль предстательной железы. Множественные очаговые изменения печени. Увеличение размеров и количества лимфатических узлов малого таза, забрюшинных лимфатических узлов. Вторичные деструктивные изменения крыла правой подвздошной кости, тела Th12, 7-го ребра справа. Патологический перелом крыла подвздошной кости справа.

Выраженный гидроуретер, гидронефроз с обеих сторон вследствие нарушения оттока мочи. Состояние после наложения эпицистостомы, нефростомы слева. Множественные простые кисты (Bosniak I) обеих почек. Утолщение правого надпочечника. Асцит.

Выполнено исследование: компьютерная томография головы с толщиной среза 2,5 мм на основание черепа и 5,0 мм на остальные отделы, с реконструкциями в "костном" (по 1,25 мм) и в "мягкотканном" (по 0,625 мм) режимах с последующим реформатированием в трех плоскостях и в объеме.

В "мягкотканном" окне определяются следующие изменения: по конвексу левой гемисферы головного мозга в теменной и лобной области визуализируется участок "серповидной" формы, шириной около 20 мм (наибольший размер), плотностью +18...+20 HU, отграниченный гиперденсивным "ободком" шириной 2-3 мм (уплотненная, пропитанная геморрагическим компонентом твердая мозговая оболочка). Объем жидкости в субдуральном пространстве слева составляет приблизительно 100 куб. см. Определяются признаки латерального дислокационного синдрома: срединные структуры мозга смещены вправо на 7 мм. Левый боковой желудочек умеренно поджат, деформирован. Других дислокационных синдромов, вклинений не выявлено.

Участков цитотоксического отека, геморрагического пропитывания, внутримозговых гематом, объемных образований, кистозно-атрофических участков в веществе головного мозга не определяется. Граница между серым и белым веществом выражена отчетливо. Базальные ядра и внутренняя капсула дифференцируются.

Центральные ликворные пространства мозга: боковые желудочки, 3-й, 4-й желудочек не расширены, левый боковой желудочек поджат за счет объемного действия субдуральной гематомы. Боковые ликворные пространства: Сильвиевы щели не симметричны (левая Сильвиева щель слева сужена, практически не прослеживается), справа заполнена ликвором. Без признаков церебральной атрофии.

"Турецкое седло" не расширено, размером около 10 мм в сагиттальной плоскости. Гипофиз находится по центру гипофизарной ямки, обычной формы, размеров, структуры; без патологических включений.

Позвоночные артерии (с обеих сторон при входе в череп), базилярная артерия без особенностей. Внутренние сонные (мозговая часть) кальцинированы у "турецкого седла". Средние мозговые артерии с обеих сторон не расширены, не кальцинированы. Синусы ТМО без видимой патологии.

Пазуха клиновидной, решетчатой кости, лобные, в/челюстные пазухи воздушны. Пневматизация ячеек сосцевидного отростка не снижена с обеих сторон. Внутренний слуховой проход слева и справа не расширен. Со стороны костной ткани травматических, деструктивных изменений не выявлено.

Заключение: хроническая субдуральная гематома слева с умеренно выраженным объемным воздействием на центральные ликворные пространства. Латеральная дислокация срединных структур мозга вправо.



хроническая субдуральная гематома слева, латеральная дислокация срединных структур мозга вправо.

Выполнено исследование: КТ брюшной полости, забрюшинного пространства и таза, аксиальные срезы после перорального введения контрастного вещества.

Определяется диффузное понижение плотности печени, характерное для стеатоза печени.

Отсутствует расширение вне - и внутрипеченочных желчных протоков

Состояние после хоцецистэктомии.

Внутри - и внепеченочные желчные протоки не расширены.

Селезенка без особенностей

Поджелудочная железа имеет нормальные контуры и характеристики контрастирования.

Образования надпочечников не определяются.

Присутствует умеренных размеров жировая супраумбиликальная грыжа.

Размеры, контуры и конфигурация почек нормальны. Отсутствуют признаки почечных и лоханочно - мочеточниковых образований.

Почечные и мочевые камни не определяются. Отсутствует гидроуретер и гидронефроз.

Отсутствуют признаки аппендицита

Выявляется некоторое количество жидкости в тонкой кишке, которое может быть обусловлено умеренным энтеритом.

Заключение:
БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ:
1. Некоторое количество жидкости в тонкой кишке может быть обусловлено умереным энтеритом.
2. Стеатоз печени.
3. Состояние после холецис тэктомии.
4. Жиросодержащая пупочная грыжа.
ТАЗ:
Отсутствуют признаки дивертикулита или острого воспалительного процесса в полости таза



Выполнено исследование: КТ с получением аксиальных изображений живота и таза после введения перорального контраста срезы после перорального введения контрастного вещества.

Наблюдается диффузное снижение плотности ткани печени, характерное для стеатоза печени. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь удален. Селезенка без особенностей. Поджелудочная железа с четкими, ровными контурами, неизмененной плотности. Надпочечники без признаков объемных образований.

Супраумбиликально наблюдается грыжа среднего размера, содержащая жировую ткань.

Почки нормальных размеров, формы и конфигурации. Конкрементов в почках и мочеточниках не обнаружено. Чашечно-лоханочные системы и мочеточники не расширены, признаков гидронефроза не обнаружено.

Аппендикс без особенностей. Обнаружено несколько заполненных жидкостью петельтонкого кишечника, что может отвечать слабо выраженному энтериту. Стенки кишечника не утолщены, без признаков обструкции. Свободной жидкости, увеличения лимфоузлов не обнаружено. Объемных образований мочевого пузыря не обнаружено. Свободной жидкости, лимфаденопатии в полости таза не обнаружено.

Матка и яичники без особенностей.

Изображения нижних отделов легких без признаков объемных образований и выпота.

Заключение:
ЖИВОТ:
1. Несколько заполненных жидкостью петель тонкого кишечника с признаками слабовыраженного ентерита.
2. Жировая дистрофия печени.
3. Состояние после холецистектомии.
4. Жиросодержащая пупочная грыжа.
ТАЗ:
Признаков дивертикулита или острого воспалительного процесса в тазу не обнаружено.



Выполнено исследование: компьютерная томография головы с толщиной среза 2,5 мм на основание черепа и 5,0 мм на остальные отделы, с реконструкциями в "костном" (по 1,25 мм) и в "мягкотканном" (по 0,625 мм) режимах с последующим реформатированием в трех плоскостях и в объеме.

В "мягкотканном" окне участков цитотоксического отека, геморрагического пропитывания, внутримозговых, суб- и эпидуральных гематом, кистозно-атрофических участков, объемных образований в веществе головного мозга (а также образований оболочек мозга) не определяется. Граница между серым и белым веществом выражена отчетливо. Базальные ядра, наружная и внутренняя капсула дифференцируются. Без признаков дислокационных синдромов, вклинений.

Центральные ликворные пространства мозга: боковые желудочки не расширены, не деформированы. Ширина передних (лобных) рогов составляет около 8 мм. Ширина 3-го желудочка в пределах нормальных значений (4-5 мм). Четвертый желудочек не расширен, передне-задним размером 6 мм, билатеральным размером 8 мм. Боковые ликворные пространства не расширены, Сильвиевы борозды, симметричны с обеих сторон; заполнены ликвором. Без признаков церебральной атрофии.

"Турецкое седло" не расширено, передне-задним размером 10 мм в сагиттальной плоскости (по средней линии). Гипофиз находится по центру гипофизарной ямки, обычной формы, размеров, структуры.

Позвоночные артерии (с обеих сторон при входе в череп), базилярная артерия без особенностей. Внутренние сонные (мозговая часть) артерии у "турецкого седла", средние мозговые артерии с обеих сторон не расширены, не кальцинированы. Со стороны синусов твердой мозговой оболочки патологических изменений не определяется. Обызвествлены сосудистые сплетения боковых желудочков, эпифиз (вариант нормальной КТ-картины).

Пазуха клиновидной, решетчатой кости, лобные, в/челюстные пазухи воздушны с обеих сторон.Пневматизация ячеек сосцевидного отростка не снижена справа и слева. Внутренний слуховой проход слева и справа не расширен (справа около 4 мм, слева приблизительно 3 мм), симметричен. Со стороны костной ткани травматических, деструктивных изменений не выявлено.

Заключение: патологических изменений со стороны головного мозга, костей черепа не выявлено

Печень размерами (максимальный вертикальный размер правой доли по СКЛ - 13,2см, левой доли 6,1см, при средней норме правой доли по СКЛ до 15,5см), структура паренхимы однородная. Внутрипечёночные желчные протоки не расширены. Ворота печени дифференцированы. Портальная вена не расширена 1,2см в диаметре (норма до 1,5 см).

Желчный пузырь расположен обычно, размером 6,0х2,2см. Стенка не утолщена. Внутриполостные образования не выявлены. Холедох не расширен 0,5см в диаметре (норма не более 0,8см при наличии желчного пузыря).

Селезенка расположена типично, структура паренхимы органа однородная, размерами 10,0х5,0см.

Поджелудочная железа поперечными размерами: головка 2,7см, тело 1,8см, хвост 1,3см, имеет дольчатые контуры, расширены междольковые промежутки, а дольки уменьшены в размерах, без явных очаговых изменений. Проток поджелудочной железы не расширен (до 0,2см в диаметре).

Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.

Данных за наличие увеличенных лимфоузлов не выявлено.

Надпочечники расположены обычно. Форма и структура без патологических изменений. Размеры надпочечников: толщина ножки правого надпочечника 0,3см, левого надпочечника 0,3см. Толщина ножек равномерна. Признаков узловых образований не выявлено.

Почки обычно расположены. Ротации почек не отмечается.

Имеется удвоение левой почки.

Верхний полюс правой почки в положении лежа на спине расположен на уровне межпозвонкового диска Th12-L1.

Верхний полюс левой почки в положении лежа на спине расположен на уровне межпозвонкового диска Th12-L1.

Контуры почек четкие, ровные.

Размеры: правая — 9,5х4,2см, левая — 10,2х5,3см.

Имеются очаги обызвествления на верхушках пирамидок в области чашечек правой почки.

Почечные синусы расширены. Чашечно-лоханочная система не расширена с обоих сторон. Почечные ножки дифференцированы, не расширены. Мочеточники на уровне визуализации не расширены.

Почечная фасция (передняя почечная фасция Герота и задняя почечная фасция Цукеркандла) не утолщена.

Периренальное пространство несколько отёчно.

Свободной жидкости в забрюшинном пространстве не выявлено.

Данных за наличие увеличенных забрюшинных лимфоузлов не выявлено.

Имеется снижение высоты переднего края тела Th12 позвонка до 1,4см, при высоте заднего края до 2,1см. Задний край тела указанного позвонка выступает в просвет позвоночного канала на 0,2см. Имеется частичное склерозирование губчатой кости тела позвонка. Задний опорный комплекс (дужки, поперечные, суставные отростки и остистый отросток) не изменен.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

КТ-картина диффузных дистрофических изменений поджелудочной железы, кальциноза сосочков пирамид правой почки, неполного удвоения левой почки, без признаков очаговых изменений или объемных образований органов брюшной полости. Перинефральное пространство не отёчно, ЧЛС не расширена. Мочеточники на уровне визуализации не расширены. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено, регионарной лимфоаденопатии не обнаружено. КТ-признаки клиновидной деформации тела Th12 позвонка (отдаленные последствия компрессионного перелома).

На серии КТ-томограмм в аксиальной плоскости а так же с построением пространственных реформатов в трёх плоскостях:

Легочный рисунок уплотнен за счёт перибронхиального интерстиция, прослеживается до плащевых отделов лёгких, представлен выраженно уплотненными участками междолькового интерстиция.

В средней доле правого лёгкого в S4 имеется очаг с чёткими границами, размерами 1,3х1,0см, сóлидного строения.

Лёгочные поля существенно не резко расширены.

Корни легких прослеживаются, не расширены.

Трахея не изменена, главные бронхи без признаков патологических изменений.

Прослеживается проходимость вплоть до сегментарных бронхов (бронхи 3-го порядка).

Лимфатические узлы корней лёгких и средостения не увеличены.

Магистральные сосуды сердца с оценкой на безконтрастном исследовании - без признаков патологических изменений.

При исследовании в костном окне патологических или костно-травматических изменений не выявлено.

Костно-травматических изменений не выявлено.

В полости грудной клетки свободной жидкости не выявлено.

Сердце расширено, нормальной конфигурации

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

КТ-картина сóлидного очага в S4 средней доле правого лёгкого на фоне диффузных дистрофических изменений лёгочной паренхимы по типу пульмосклероза. Свободной жидкости в полости грудной клетки не выявлено. Костно- деструктивных изменений не выявлено. Сердце несколько расширено.

Выполнено исследование: компьютерная томография органов брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства с внутривенным контрастным усилением (ультравист-370, 100 мл) с толщиной среза 5 мм, с реконструкциями в "мягкотканном" окне в артериальную, венозную и экскреторную фазу по 1,25 мм, с последующим реформатированием в трех плоскостях и в объеме.

При исследовании в "мягкотканном" окне определяется: контуры печени ровные, четкие. Край не закруглен. В размерах печень не увеличена. Плотность паренхимы равномерна (в среднем + 60...+65 HU без контраста), локальных участков снижения либо повышения плотности не наблюдается. В артериально-паренхиматозную фазу плотность паренхимы равномерно увеличивается до +80...+90 HU. Сосуды системы воротной вены не расширены: воротная вена шириной 12 мм, селезеночная вена 10 мм, верхняя брыжеечная вена 12 мм.

Желчный пузырь грушевидной формы, заполнен однородным содержимым плотностью +20...+25HU, без конкрементов высокой (либо низкой) плотности, стенка не утолщена (менее 3 мм). Общий желчный проток шириной 6...7 мм (в пределах нормальных значений). Внутрипеченочные желчные протоки не расширены.

Поджелудочная железа обычного дольчатого строения, с фестончатыми краями, в размерах не увеличена. Панкреатический проток визуализируется во всех отделах, не расширен. Отека парапанкреатической жировой клетчатки не наблюдается. Селезенка не увеличена, без патологических включений в структуре. Надпочечники не утолщены, не деформированы с обеих сторон.

Почки: паренхима равномерно накапливает контраст с обеих сторон, объемных образований, кист, конкрементов в чашечках и лоханках не определяется. Чашечно-лоханочная система не расширена. Мочеточники визуализируются с обеих сторон, равномерно заполнены контрастом в экскреторную фазу, не расширены, не деформированы, конкрементов в просвете обоих мочеточников не выявлено. Мочевой пузырь обычной формы, стенка не деформирована, не утолщена. Увеличенных, патологически измененных лимфатических узлов, а также свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.

В "костном" электронном окне деструктивных, травматических изменений не определяется.

Заключение: патологических изменений со стороны органов брюшной полости, забрюшинного пространства не выявлено.



Выполнено исследование: компьютерная томография органов грудной клетки без контрастного усиления, с толщиной среза 5,0 мм и шагом 5,0 мм, с последующими реконструкциями по 1,25 мм в "мягкотканном" и "легочном" режимах, реформатированием в трех плоскостях и в объеме.

В "легочном" электронном окне участков повышения плотности легочной ткани по типу "матового стекла", по типу консолидации, а также объемных образований не определяется. Пневматизация легочной ткани не изменена (обычна), без признаков эмфиземы. Ветвление легочных артерий типичное, контуры их четкие. Бронхи на видимом протяжении проходимы (визуализируются просветы бронхов 3...4-го порядка), стенки их не выглядят утолщенными, без признаков наличия бронхоэктазов.

В "мягкотканном" окне увеличенных, патологически измененных лимфатических узлов средостения, над- и подключичных, подмышечных не определяется. Мягкие ткани грудной стенки в объеме сканирования в целом без патологии. Жидкостного содержимого в грудной полости не выявлено. Камеры сердца в размерах не увеличены. Аорта и ее ветви не обызвествлены, не расширены.Легочной ствол и легочные артерии не расширены.

В "костном" окне деструктивных изменений не определяется. Визуализируются множественные деформирующие разрастания тел позвонков грудного отдела позвоночника в виде "крючков", "шипов" и "скоб" небольшого размера.

Заключение: патологических изменений со стороны органов грудной клетки не выявлено. Деформирующий спондилез грудного отдела позвоночника.



Выполнено исследование: компьютерная томография поясничного отдела позвоночника с захватом нижних грудных позвонков и (частично) крестца (Th11, Th12, L1-L5, S1-S5) с толщиной среза 5 мм, с реконструкциями в "костном" режиме по 1,25 мм и в "мягкотканном" режиме по 1,25 мм, с последующим реформатированием в трех плоскостях и в объеме.

В "костном" электронном окне травматических, деструктивных изменений не определяется. Структура губчатого вещества тел позвонков не нарушена, его плотность визуально не снижена, костные "балки" не разрежены. Кортикальный слой без дефектов. Краевых костных разрастаний со стороны тел позвонков не определяется.Поясничный лордоз в положении лежа на спине несколько сглажен. Без грубых отклонений оси позвоночника в корональной плоскости.

Определяются признаки артроза всех дугоотростчатых суставов в зоне сканирования, выраженных в различной степени, в виде сужения суставной щели, склерозирования и деформации суставных поверхностей, минимальных краевых костных разрастаний суставных отростков.

Межпозвонковые диски и корешковые каналы:

Th11-Th12 : высота диска не снижена, равномерна, составляет в среднем 4 мм, диск без патологических включений в структуре, край диска не выбухает, корешковые каналы не сужены.

Th12-L1 :высота диска не снижена, равномерна, составляет в среднем 5 мм, диск без каких-либо патологических включений в структуре, край диска не выбухает, корешковые каналы не сужены.

L1-L2 : высота диска не снижена, составляет во всех отделах 7…8 мм, структура диска не изменена, грыж, протрузий диска в какую-либо сторону не определяется; корешковые каналы справа и слева не сужены.

L3-L4 : высота диска равномерна во всех отделах, не снижена, составляет в среднем около 9 мм, диск без патологических включений, не выбухает, корешковые каналы справа и слева не сужены.

L4-L5 : патологических изменений со стороны межпозвонкового диска не выявлено.

L5-S1 :патологических изменений со стороны межпозвонкового диска не выявлено.

В крестцовом канале объемных образований не определяется. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей. Со стороны других органов, попавших в зону сканирования, патологических изменений не определяется.

Заключение: деформирующий артроз (I-IIст. по Kellgren) всех дугоотростчатых суставов в зоне сканирования. В остальном патологических изменений не выявлено.



Выполнено исследование: компьютерная томография придаточных пазух носа с толщиной среза 1,25 мм, шагом 1,25, с реконструкциями в "мягкотканном" и "костном" режиме по 0,625 мм, с последующей реконструкцией в трех плоскостях и в объеме.

В "костном" и "мягкотканном" электронном окне определяются следующие изменения:

Правая в/челюстная пазуха : слизистая утолщена до 3-4 мм на всем протяжении, выводной проток сужен за счет отека слизистой; кист, образований, содержимого жидкостного и иного характера не определяется.

Левая в/челюстная пазуха : слизистая утолщена до 3-4 мм на всем протяжении, выводной проток не сужен (просвет его составляет 1,5-2,0 мм), жидкостного содержимого, кист не определяется.

Пазуха клиновидной кости : слизистая не утолщена, выводные протоки визуализируются отчетливо, не сужены, жидкостного и иного содержимого в полости пазухи не определяется.

Пазуха решетчатой кости : в ячейках содержимого не определяется, слизистая не утолщена, выводные протоки не сужены.

Лобные пазухи : развиты симметрично, воздушны с обеих сторон, содержимого в полости пазух не определяется, выводные протоки не сужены.

Полость носа : слизистая носовых раковин не утолщена с обеих сторон, носовая перегородка не искривлена, не имеет дефектов.

Височные кости (в объеме сканирования): пневматизация ячеек сосцевидного отростка не снижена с обеих сторон, содержимого в ячейках не определяется; в барабанной полости газ. Внутренний слуховой проход справа и слева не расширен, симметричен.

Головной мозг (в объеме сканирования): патологических изменений не выявлено.

Заключение: двухсторонний гайморит (в фазе отека и набухания слизистой) с нарушением оттока из правой верхнечелюстной пазухи вследствие сужения выводного протока.



Выполнено исследование: компьютерная томография брюшной полости, малого таза с толщиной среза 1,25 мм и шагом 1,25 мм с внутривенным контрастным усилением (ультравист-370, 60, 1мл/кг). Предварительно выполнено нативное исследование с толщиной среза 3,75 мм и шагом3,75 мм.

Органы брюшной полости:

При исследовании в "мягкотканном" окне определяется: контуры печени ровные, четкие. Передне-задний размер правой доли: 170мм, левой доли: 80мм. Плотность паренхимы равномерна (в среднем +60 HU), локальных участков снижения либо повышения плотности не наблюдается. Сосуды системы воротной вены не расширены.

Желчный пузырь грушевидной формы, размерами 60х25 мм, заполнен гомогенным содержимым плотностью + 25 HU, без видимых конкрементов, стенка не утолщена (до 3 мм). Общий желчный проток не расширен (7 мм). Внутрипеченочные желчные протоки не расширены.

Поджелудочная железа с фестончатыми краями, обычного дольчатого строения, размерами: головка до 22 мм, тело до 16 мм, хвост до 20 мм. Отека парапанкреатической жировой клетчатки не наблюдается. Желудок без видимых особенностей. Селезенка биполюсным размером до 75 мм. Надпочечники не утолщены, не деформированы с обеих сторон.

Органы мочевыделительной системы:

Почки: справа контур в области верхнего полюса деформирован за счет интрапаренхиматозных включений (2) размерами 36х30 мм и 9х9 мм (на аксиальном срезе), с четкими, ровными контурами, однокамерными, не накапливающими контраст. Слева также в области верхнего полюса визуализируются множественные включения со схожими характеристиками, размер наибольшего из них 30х30 мм на аксиальном срезе.

Чашечно-лоханочная система левой почки резко расширена. Лоханочный сегмент левого мочеточника расширен до 25 мм. Левый мочеточник расширен также на всем протяжении, в области устья обтурирован за счет наличия в просвете мягкотканного компонента. Конкрементов не определяется.

Мочевой пузырь деформирован, стенка в значительной степени утолщена преимущественно в нижних отделах, умеренно накапливает контраст, внутренние контуры стенки мочевого пузыря неровные, бугристые за счет наличия образования с ярко выраженным мягкотканным компонентом. Образование обтурирует устье левого мочеточника.

В пузырной клетчатке визуализируется спаянный со стенкой мочевого пузыря единичный л/узел с патологически измененной структурой и плотностью, размером 10х8 мм, с гиподенсивной зоной (распада) в центре. Пузырная клетчатка мутная, инфильтрирована. В полости мочевого пузыря визуализируется единичное включение высокой плотности, с ровными краями, размером 12х9 мм (конкремент). Визуализируется цистостома.

Предстательная железа с неровными контурами, бугристыми краями, размером 52х54 мм на аксиальном срезе, с признаками наличия мягкотканного компонента неоднородной плотности, умеренно накапливающего контраст, с многочисленными гиперденсивными включениями различного размера, с признаками прорастания в стенку мочевого пузыря.

В "костном" окне визуализируются множественные гиперденсивные (склерозированные) участки с измененной структурой костной ткани, в крестце, в губчатом веществе тел всех поясничных и грудных позвонков, попавших в зону сканирования, в 8-м ребре справа и слева, в 6-м ребре слева. Некоторые из них нарушают кортикальный слой.

Заключение: образование предстательной железы, мочевого пузыря с обтурацией устья левого мочеточника. Расширение ЧЛК левой почки, гидроуретер слева. Множественные mts в позвоночник, ребра. Множественные простые кисты обеих почек. Камень мочевого пузыря. Состояние после эпицистостомии.



опухоль с обтурацией устья левого мочеточника, состояние после эпицистостомии

опухоль с обтурацией устья левого мочеточника, состояние после эпицистостомии

множественные очаги склеротического характера в телах позвонков (вторичные - метастазы)

Выполнено исследование: компьютерная томография сосудов верхней части тела с толщиной среза 1,25 мм и шагом 1,25 мм с внутривенным контрастным усилением (через вены верхней конечности, ультравист-370, 65 мл).

Артериальные сосуды дуги аорты, шеи:

Arcus aortae : шириной порядка 35 мм в области отхождения плечеголовного ствола, без визуализации дефектов наполнения в просвете, стенка не утолщена, не деформирована; визуализируются небольшие (шириной 1,0-1,5 мм на аксиальном срезе) пристеночно расположенные кальцинаты.

Truncus brachiocephalicus : ширина просвета в начальных отделах 11 мм, в области бифуркации 11 мм, просвет не сужен, дефектов наполнения не определяется.

A. subclavia dextra : ширина просвета в области бифуркации брахиоцефального ствола 9 мм, в области отхождения a.vertebralis dextra 9 мм

A. brachialis dextra : ширина просвета в начальных отделах около 6 мм, внутрипросветных дефектов наполнения, патологических изменений стенки не выявлено в зоне сканирования.

A. carotis communis dextra : ширина просвета в области бифуркации плечеголовного ствола порядка 8 мм, в области собственной бифуркации 7 мм, на всем протяжении внутрипросветных дефектов наполнения, патологических изменений стенки не наблюдается, за исключением зоны бифуркации, где визуализируются пристеночный кальцинаты с латеральной стороны (справа 1х4 мм на аксиальном срезе, слева 3х2 мм на аксиальном срезе.

A. carotis interna dextra : в 12 мм от бифуркации а. carotis communis dextra визуализируется сужение просвета данного сосуда до 1,0-1,5 мм на протяжении 3-4 мм, визуализируется пристеночный дефект наполнения (бляшка), перекрывающий до 1/3 просвета сосуда. Далее вплоть до входа в череп просвет артерии без дефектов наполнения, шириной 4 мм.

A. carotis externa dextra : ширина просвета колеблется от 4 мм (в начальных отделах) до 3 мм (в конечных отделах), патологических изменений не выявлено.

A. carotis communis sinistra : визуализируется, шириной 6 мм, с множественными включениями кальция в просвете сразу же в области отхождения от дуги аорты. Внутрипросветного контрастирования в данном сосуде не наблюдается. Данный сосуд и его основная ветвь - а. carotis interna sinistra - прослеживается на всем протяжении, но в просвете контрастного вещества (крови) не определяется.

A. subclavia sinistra : ширина просвета данного сосуда сужена до 6 мм в наибольшем направлении в 6 мм после отхождения от дуги аорты за счет внутрипросветной бляшки "серповидной" формы, шириной (приблизительно) 4 мм. В дальнейшем ширина сосуда составляет около 10 мм, других дефектов наполнения не определяется.

A. brachialis sinistra : в зоне сканирования без грубой патологии.

Артериальные сосуды головы:

Каротидный бассейн:

A. carotis interna dextra (pars intracranialis) : ширина просвета в канале височной кости 4 мм, вблизи "турецкого седла" стенка сосуда обызвествлена, визуализируются точечные и протяженные кальцинаты.

Aa.cerebri anteriores dextra et sinistra : в зону сканирования не попали.

A. carotis interna sinistra (pars intracranialis) : визуализируется, но внутрипросветного контрастирования не происходит.

Вертебро-базилярный бассейн:

A. vertebralis sinistra : прослеживается на всем протяжении, ширина просвета колеблется от 5 до 3 мм, в позвоночном канале визуализируются небольшие бляшки, существенно не суживающие просвет артерии. Обызвествлений не определяется.

A. vertebralis dextra : визуализируется достаточно четко на всем протяжении, ширина просвета колеблется от 4 до 2 мм, локальных сужений просвета не определяется.

A.basilaris : ширина просвета в среднем 4 мм, внутрипросветных дефектов наполнения, кальцинатов в стенке не определяется.

Aa.cerebri posteriores : в зоне сканирования без грубой патологии с обеих сторон.

Коммуникантные сосуды четко не визуализируются (дифференцировка затруднена).

В остальном со стороны мягких тканей грудной стенки, средостения, легких, костей, попавших в зону сканирования, грубых патологических изменений не определяется.

Заключение: отсутствие внутрипросветного контрастирования левой общей сонной артерии и ее ветвей (в т. ч. интракраниальной части левой внутренней сонной артерии) - вероятно, вследствие окклюзии левой общей сонной артерии в области отхождения от дуги аорты. Сужение просвета правой внутренней сонной артерии, левой подключичной артерии за счет атеросклеротических бляшек.



Выполнено исследование: компьютерная томография головы с толщиной среза 2,5 мм на основание черепа и 5,0 мм на остальные отделы.

На серии КТ-сканов с последующей мультипланарной и 3D-реконструкцией определяются следующие изменения: кистозно-атрофический участок "ликворной" плотности (+6...+8 HU) в височной и затылочной доле справа размером 100х30 мм на аксиальном срезе, 30 мм в верхне-нижнем направлении, неправильной формы, с ровными краями, достаточно четкими контурами.

Участков цитотоксического отека, геморрагического пропитывания, внутримозговых, суб- и эпидуральных гематом, объемных образований в веществе головного мозга не определяется. Граница между серым и белым веществом выражена отчетливо. Базальные ядра, внутренняя, а также наружная капсула дифференцируются отчетливо за исключением зон, занятых описанным выше кистозно-атрофическим участком. Без признаков дислокационных синдромов, вклинений.

Центральные ликворные пространства мозга: боковые желудочки, 3-й, 4-й желудочек равномерно расширены за исключением затылочного рога правого бокового желудочка, который расширен неравномерно вследствие наличия кисты в паренхиме затылочной доли справа. Боковые ликворные пространства: Сильвиева борозда слева расширена, справа не визуализируется из-за наличия кисты в данной области. Признаки смешанной гидроцефалии заместительного характера. Вблизи передних рогов и задних рогов обоих боковых желудочков визуализируются гиподенсивные участки, характерные для перивентрикулярного лейкоареоза.

"Турецкое седло" не расширено, размером 7 мм в сагиттальной плоскости - в передне-заднем направлении. Гипофиз находится по центру гипофизарной ямки, обычной формы, со слегка выпуклым верхним краем, в размерах не увеличен, без патологических включений (гипо- или гиперденсивные образования, кальцинаты) в структуре.

Позвоночные артерии обызвествлены с обеих сторон при входе в череп, базилярная артерия без особенностей. Внутренние сонные артерии (мозговая часть) обызвествлены у "турецкого седла". Средние мозговые артерии с обеих сторон не расширены, не кальцинированы. Синусы твердой мозговой оболочки без патологии. Хрусталик слева вылущен из капсулы - состояние после оперативного вмешательства (предположительно, по поводу катаракты).

Пазуха клиновидной, решетчатой кости, лобные, в/челюстные пазухи воздушны. Пневматизация ячеек сосцевидного отростка снижена с обеих сторон за счет склеротических изменений. Внутренний слуховой проход слева (3 мм) и справа (4 мм) не расширен, симметричен. Со стороны костной ткани травматических, деструктивных изменений не выявлено. Позвоночный канал на уровне С1-С2 узкий (9 мм в передне-заднем направлении). У С1 дополнительная дужка с обеих сторон (незамкнутая).

Заключение: последствия нарушения мозгового кровообращения в виде кистозно-атрофического участка в правой височной и затылочной доле. Смешанная гидроцефалия заместительного характера (церебральная атрофия). Обызвествление церебральных артерий. Состояние после оперативного вмешательства на левом хрусталике. Узкий позвоночный канал на уровне С1-С2. Аномалия Киммерле.



последствия нарушения мозгового кровообращения в виде кистозно-атрофического участка в правой височной и затылочной доле

атеросклероз позвоночных артерий

состояние после оперативного вмешательства на левом хрусталике

аномалия Киммерле - незамкнутое патологическое костное кольцо С1

Выполнено исследование: компьютерная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастным усилением (ультравист-370, 75 мл), с толщиной среза 1,25 мм и шагом 1,25 мм, с последующим реформатированием в трех плоскостях и в объеме.

В "легочном" электронном окне определяются следующие изменения: в нижней доле левого легкого (сегменты 6, 8, 9) участок повышения плотности легочной ткани по типу консолидации, на фоне которого прослеживаются просветы бронхов (в виде "воздушного дерева"); формы, ближе к пирамидальной, основанием обращенный к грудной стенке, окруженный зоной повышения плотности легочной ткани по типу "матового стекла". В S4, S5 слева определяется участок со схожими характеристиками, но меньших размеров. В S6 справа визуализируется участок повышения плотности по типу консолидации размерами 55х30 мм на аксиальном срезе, участки повышения плотности по типу консолидации и "матового стекла" определяются также в S8, S9 справа (с включениями газа в центре - вероятно, формирующиеся абсцессы). Объемных образований не определяется. Ветвление легочных сосудов обычное, контуры их четкие. Бронхи на видимом протяжении проходимы, стенки их выглядят утолщенными (в зонах уплотнения легочной ткани), без признаков наличия бронхоэктазов. Слева определяется минимальный гидроторакс (объем жидкости в грудной полости около 100 куб. см).

В "мягкотканном" электронном окне определяются множественные л/узлы средостения: бифуркационные (8 мм в поперечнике, вытянутой формы); л/узел левого корня, бронхопульмональной группы (10 мм в поперечнике, формы ближе к округлой); нижние паратрахеальные справа и слева (наибольший 10 мм в поперечнике, вытянутой формы); парааортальные л/узлы (8...10 мм в поперечнике, округлой формы); верхние паратрахеальные (6...7 мм в поперечнике). Над- и подключичные, подмышечные л/узлы не увеличены с обеих сторон. Мягкие ткани грудной стенки в объеме сканирования в целом без патологии. В "костном" окне деструктивных изменений не определяется.

Дополнительные находки: визуализируется образование левого надпочечника размером 14 мм в поперечнике, округлой формы на аксиальных срезах, однородной структуры, плотностью около +20 HU (до введения контраста)

Заключение: двухсторонняя полисегментарная (S4, 5, 6, 8, 9 слева, S6, 8, 9 справа) пневмония. Минимальный левосторонний гидроторакс (около 100 куб. см). Медиастинальная лимфаденопатия (увеличение размеров и количества л/узлов средостения - реактивные (?) на воспалительный процесс в легких изменения). Изменения, характерные для аденомы левого надпочечника.

участок уплотнения легочной ткани в большей степени по типу консолидации

более каудальные отделы по сравнению с предыдущим изображением - визуализируется также "матовое стекло"

участок уплотнения легочной ткани по типу консолидации, нижняя доля слева

участки уплотнения по типу консолидации с обеих сторон

желтыми стрелками отмечены лимфатические узлы (паратрахеальные и парааортальные), зелеными стрелками - жидкость в грудной полости слева (гидроторакс)

в желтом круге - изменения, характерные джля аденомы надпочечника

Выполнено исследование: компьютерная томография органов брюшной полости (с акцентом на надпочечники) без контрастного усиления с толщиной среза 1,25 мм, с последующей мультипланарной и трехмерной реконструкцией.

При исследовании в "мягкотканном" окне определяются следующие изменения со стороны надпочечников: правый утолщен с латеральный стороны до 15 мм за счет включения "жировой" плотности (-50 HU) размерами 12х12 мм на аксиальном срезе. Левый надпочечник утолщен до 18 мм за счет включения размером 28х15 мм на аксиальном срезе, "жировой" плотности (данные изменения, наиболее вероятно, могут соответствовать миелолипоме). Со стороны других органов брюшной полости, забрюшинного пространства, попавших в зону сканирования, патологических изменений не выявлено.

Заключение: объемные образования обоих надпочечников (вероятно, миелолипома). В остальном патологических изменений не выявлено.

объемное образование левого надпочечника, аксиальный срез

объемное образование правого надпочечника, аксиальный срез

образования обоих надпочечников на MIP-изображении в корональной плоскости

 

Выполнено исследование: компьютерная томография органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза с внутривенным контрастным усилением (ультравист-370, 100 мл, болюсно - со скоростью 2,5 мл в секунду) в две фазы: артериально-паренхиматозную, венозную с толщиной среза 2,5 мм и шагом 2,5 мм. Предварительно выполнено нативное исследование с толщиной среза 5 мм и шагом 5 мм. Выполнены реконструкции в "мягкотканном" и "костном" режиме с толщиной 1,25 мм, реформации в трех плоскостях и моделирование в объеме.

При исследовании в "мягкотканном" электронном окне определяется: контуры печени ровные, четкие. Край не закруглен. Печень в размерах не увеличена. Плотность паренхимы равномерна (в среднем +65 HU до введения контрастного вещества), локальных участков снижения либо повышения плотности не наблюдается. Сосуды системы воротной вены не расширены: воротная вена шириной 14 мм, селезеночная вена 7 мм, верхняя брыжеечная вена 11 мм.

Желчный пузырь грушевидной формы, размерами 45х25 мм, заполнен содержимым плотностью + 15HU, в области дна визуализируются включения высокой плотности (кальцинаты), стенка утолщена преимущественно в области дна. Общий желчный проток шириной 7 мм. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены.

Поджелудочная железа с фестончатыми краями, обычного дольчатого строения, в размерах не увеличена. Отека парапанкреатической жировой клетчатки не наблюдается. Селезенка размерами 100х65 мм на аксиальном срезе. Надпочечники не утолщены, не деформированы с обеих сторон.

Почки: в паренхиме в области верхнего полюса левой почки определяется образование, деформирующее контур почки, с неровными, бугристыми контурами, размером 56х50 мм (на аксиальном срезе), 50 мм в кранио-каудальном направлении, включающее в себя как жидкостной (плотность до +20 HU), так и тканевой компонент (до +40 HU до введения контраста), в основном располагающийся пристеночно. Тканевой компонент образования крайне интенсивно накапливает контраст (плотность в артериальную фазу повышается до +220 HU). Данные изменения соответствуют кисте IV категории по Bosniak, и с крайне высокой степенью вероятности могут быть обусловлены злокачественным образованием почки (ПКР).

Конкрементов не определяется. Мочевой пузырь обычной формы, стенка не деформирована. Увеличенных, патологически измененных лимфатических узлов не определяется. В теле матки визуализируется единичный кальцинат (до 12 мм).

В объеме сканирования в правом легком визуализируются очаги (2) "нежной" консистенции, размером 5 и 2 мм, располагающиеся на неизмененном фоне.

В "костном" окне деструктивных изменений, склеротических очагов не выявлено.

Заключение: кистозно-солидное образование левой почки (соответствует IV категории по Bosniak). Очаговые изменения правого легкого (можно предположить mts в легкие). Для уточнения наличия/отсутствия других очагов рекомендуется КТ органов грудной клетки ЖКБ. Камни в области дна желчного пузыря.

очаг в легком, подозрительный на метастаз рака почки

еще один очаг в легком, подозрительный на метастаз

классическая картина кисты Bosniak IV, злокачественного образования почки

Получите расшифровку снимков КТ и повысьте точность диагностики в 10 раз за 1 день с помощью технологии SO
ПОЛУЧИТЬ
 
 
...
Яндекс.Метрика