МРТ в гинекологии и акушерстве: что показывает, отзывы, цена МР-пельвиометрии

МРТ в гинекологии стало применяться с десяток лет назад, но данного промежутка времени оказалась достаточно для оценки преимуществ магнитно-резонансной томографии перед классической ультразвуковой диагностикой. Говорить о том, что МРТ малого таза вытеснит ультразвуковое сканирование не приходится из-за высокой цены исследования, но в качестве завершающего этапа при диагностическом поиске МР-сканирование вполне можно применять.

Коронарный и сагиттальные срезы МРТ при аденомиозе

На томограмме хорошо прослеживается контраст между мягкими и твердыми тканями, визуализируются анатомические образования. Множество клинических исследований, проводимых учеными всего мира, не выявило негативного влияния МРТ на ребенка. Методика стала активно использоваться в акушерстве и гинекологии. Из-за высокой стоимости ее нельзя рекомендовать в качестве скринингового метода, но при невозможности получения необходимой информации другими методами мр-сканирование вполне может применяться для получения нужных результатов.

Как делают МРТ в гинекологии и что оно показывает

Основные режимы для проведения гинекологического МРТ:

• T1-взвешенные способы с импульсной последовательностью, медленным и быстрым спиновым эхо;
• Быстрое градиентное эхо;
• Градиент-спиновое эхо;
• Неполное заполнение К-пространства.

Использование любой описанной последовательности разрешено для исследования беременных женщин и плода. Гинекологическое обследование с помощью магнитно-резонансной томографии характеризуется высокой степенью качества, достоверности и специфичности.

Повсеместно МРТ в акушерстве и гинекологии не применяется лишь из-за сложности с обеспечением неподвижности плода и беременной женщины, высокой цены исследования.

Врачи лучевой диагностики Великобритании разработали алгоритмы кратковременного гинекологического обследования с применением магнитно-резонансной томографии. Длительное время сканирования беременных женщин критично из-за низкой способности пациенток к неподвижности при нахождении на диагностическом столе в камере. Неудобство исследования в последнем триместре беременности связано с избыточной двигательной активностью ребенка.

Магнитно-резонансная томография детей первого года жизни обуславливает выраженные нарушения. Высокая концентрация воды в мозговых тканях новорожденного и плода на первом году жизни способствует высокой диагностической ценности МРТ. Исследование позволяет различить серое и белое вещество мозга, визуализировать позвонки на T2-взвешенных режимах при применении фактора ускорения.

МРТ в акушерстве и гинекологии для оценки размеров головки плода (МР-пельвиометрия)

Увеличенные размеры головки плода или узкое отверстие таза не позволяет ребенку рождаться на свет естественным образом. В такой ситуации проводится кесарево сечение.

Ультразвукое динамическое сканирование не всегда позволяет своевременно выявить несоответствие размеров, что требует незамедлительного вмешательства при возникновении проблем при родах через естественные пути.

Показания к МР-пельвиометрии:

1. Подозрение на анатомические повреждения органов таза – травмы в анамнезе, сужение наружных размеров, перенесенный полиомиелит и рахит, рост до 155 см, вывих сустава бедра; 2. Подозрение на диспропорциональные изменения между головкой плода и тазом матери. Высокое стояние головки бедра, крупный плод, малый размер тазового кольца матери – такая патология создает проблемы при родах; 3. МР-пельвиометрия для женщин, которые рожают впервые в возрасте старше 30 лет; 4. Беременным из группы высокой риска патологии – при наличии осложнений в предыдущих родах, после оперативных вмешательств на репродуктивных органах, при травме мозга, неврологических расстройствах; 5. Лекарственно индуцированная беременность после длительного бесплодия при лечении пергоналом, парлоделом, кломифеном. С наличием эндокринной патологии при гиперпролактинемии, аденоме гипофиза, надпочечниковой гиперадрогении; 6. При наличии сопутствующих экстрагенитальных болезнях – гипертоническая болезнь, сердечные пороки, болезни дыхания, патология сердечнососудистой системы.

При выполнении МРТ беременным женщинам с подозрением на патологию плода европейские специалисты рекомендуют проводить обследование несколько раз до родов, чтобы при необходимости выявить аномалии развития, пороки развития кишечника, диафрагмальные грыжи.

Магнитно-резонансная томография беременной женщины

Европейские клиники, применяющие магнитно-резонансную томографию для диагностики течения беременности кардинально изменили подходы к тактике ведения пациенток с патологией плода.

Магнитно-резонансная томография предоставляет новые диагностические данные у 25% пациентов при сравнении с УЗИ малого таза. Особо ценна информация, полученная при магнитно-резонансной томографии у пациентов с воспалением почем, пороками мочевыделительной системы, почечными осложнениями.

МРТ урография четко визуализирует расширения и перегибы мочеточника. При выполнении обследования визуализируются изменения почек плода, аномалии кишечника.

МРТ в гинекологии может применяться для решения вопроса о преждевременном прерывании беременности, определения способа родов.

Преимуществом магнитно-резонансного сканирования в акушерстве и гинекологии является возможность диагностики микроаденом гипофиза, которые возникают на фоне эндокринологических расстройств. Исследование является вариантом выбора, позволяющим выявить морфологию узловых образований, определить наличие изменения у женщин и девушек в среднем и раннем репродуктивном возрасте. Выявление патологии позволяет корректировать тактику терапии при мастопатиях, контролировать кистозно-фиброзные изменения в молочных железах беременной женщины.

При сравнении МР-сканирования в акушерстве и гинекологии с УЗИ малого таза прослеживается большая специфичность и чувствительность при сравнении с ультразвуковым обследованием. Каждый метод обладает определенной диагностической ценностью, поэтому назначается для получения определенных результатов.

Очевидны преимущества МР-сканирования при верификации онкологических образований малого таза, определении поражения эндометрия. Доброкачественные процессы, эндометриты требуется диагностировать с высокой степенью достоверности и специфичности. Лучшего варианта для диагностики органов малого таза беременных не существует, так как высокой диагностической чувствительностью при отсутствии вреда для пациента не характеризуются другие лучевые способы.

Для применения в акушерстве и гинекологии рекомендована T2-взвешенная последовательность (TSE) с выполнением не менее 3 проекций.

Томограмма таза при эндометриозе (отмечен стрелкой)

Существенно уменьшают диагностическую ценность трансвагинального УЗИ ограничения применения у девочек при определении состояния органов малого таза. Магнитно-резонансная томография таких ограничений не имеет.

МРТ – это эффективный способ динамического наблюдения для диагностики патологии у женщин с несостоятельностью малого таза. Недержание мочи и кала является основной причиной скринингового обследования.

Назначение беременным МР-пельвиометрии позволяет качественно определить необходимые акушерские показатели, необходимые для планирования рождения.

До настоящего времени УЗИ малого таза становится основным диагностическим способом для скрининговой диагностики. МРТ малого таза должно быть завершающим методом диагностики. Ультразвуком нельзя выявить аномалии мочеполовой системы, поражение почек, провести измерения тазового кольца, оценить головку плода.

МРТ малого таза у женщин показывает следующие болезни:

• Рак шейки матки;
• Аденомикоз;
• Рак эндометрия;
• Онкология яичников;
• Метастазы в почки;
• Аномалии репродуктивных органов;
• Воспаление яичников;
• Миома матки;
• Патология маточных труб.

Для применения КТ и МРТ в гинекологии требуются показания, но магнитно-резонансное сканирование не сопровождается облучением.

МРТ в гинекологии: что показывает при эндометриозе

Европейскими специалистами разработаны методы верификации эндометриоза для определения характера поражения эндометрия матки с помощью МРТ. Патология имеет циклический характер, поэтому требуется выбирать оптимальное время для проведения исследования – острое течение заболевания.

Эндометриальные симптомы, требующие направления на МР-сканирование:

• Частый болевой синдром внутри живота;
• Альгодисменоррея;
• Дисхезия;
• Нарушение менструаций;
• Синдром «темных месячных».

При выявлении данных признаков патологии возможно появление у женщины других симптомов эндометриоза – нерегулярность менструаций, циклические кровотечения прямой кишки, кровохарканье, хронические рубцовые изменения, боль в тазу при половом акте.

МРТ в гинекологии визуализирует малый таз не только в нативном режиме, но и после введения контрастного вещества. КТ обладает аналогичными свойствами, но существенным недостатком перед магнитно-резонансной томографией является лучевая нагрузка на пациента. Применение компьютерной томографии рационально лишь для дополнительного уточнения диагноза, когда УЗИ или МРТ не предоставляют необходимой информации. КТ беременным проводится по жизненным показаниям, так как радиационное воздействие на плод приведет к летальному исходу.

Компьютерная томография в акушерстве, гинекологии назначается при подозрении на опухоль, которая затруднит вынашивание и рождение ребенка, приведет к побочным последствиям.

МРТ в гинекологии в Москве – цена исследования

Цена МРТ в Москве не относится к дешевым, но доступна для каждого человека. К примеру, МР-сканирование головного мозга обойдется в 5500 рублей, а МРТ органов малого таза – около 6000 рублей. При необходимости контрастирования цена исследования вырастет примерно до 12 тысяч.

УЗИ таза – это общедоступный метод, поэтому может применяться для скрининга. Цена исследования доступна для каждого человека. Конечно, отдать половину заработной платы за исследования человек сможет тогда, когда требуется решение серьезных вопросов относительно здоровья.

В большинстве случаев гинекологам достаточно использования УЗИ для контроля состояния беременной, отслеживания развития ребенка. Применение ректальных и вагинальных датчиков не всегда возможно у молодых девочек, поэтому магнитно-резонансная томография в такой ситуации является хорошей альтернативой эхографии.

МР-томография в большинстве ситуаций позволит получить аналогичные диагностические данные, позволяющие оценить тканевую структуру, верифицировать степень распространения опухолевого процесса. Метод не является опасным для здоровья матери и ребенка, поэтому является перспективным при диагностике эндометриоза, другой патологии малого таза, репродуктивной сферы.

Существенным достоинством магнитно-резонансного сканирования является визуализация структур малого таза, возможность отслеживания связи органов с окружающими тканями. Метод позволяет провести дифференциальную диагностику болезней полового тракта, яичников, маточных труб и других структур. Результаты исследования помогают планировать операции, контролировать эффективность медикаментозных способов.

Отзывы об МРТ в гинекологии

Отзыв: Елена Горбачевская, Москва, 32 года

Мне проводили МРТ во время беременности, так как на УЗИ возникли подозрения в крупном плоде из-за большого живота. Процедура безболезненна, но лежать на столе полчаса достаточно сложно. Ноет поясница, захотелось в туалет, но пришлось терпеть. Это единственные неприятные ощущения, возникшие после сканирования.

Отзыв: Ксения Фурмана Ростов-на-Дону, 24 года

МРТ делала в Москве. Предварительно коллеги сказали, что показывает аномалии плода. Скажу честно, боялась перед процедурой. Ничего страшного не обнаружила. Врачи дали наушники, чтобы было комфортно лежать. Слушала музыку, не заметила, как закончилось исследование.

После получения результатов врач сказал, что «Все нормально». Действительно, ребеночек родился здоровым, хотя постоянно делала УЗИ, как положено.

Валерия, Санкт-Петербург, 27 лет

Я когда делала МРТ испытала ощущение тепла в области поясницы. Перед процедурой приняла валерьянку, так как боюсь закрытых пространств. Так порекомендовал терапевт. Оказалось, зря боялась. Процедура действительно хорошая. Главное – полезная.

Вы можете получить расшифровку снимков МРТ или второе мнение врача
ПОЛУЧИТЬ
 
Яндекс.Метрика