МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, диагностика малого таза

Назревающая необходимость более обширного использования МРТ брюшной полости обусловлена увеличение количества холециститов (воспаление желчного пузыря), более частой встречаемости раков желчных путей. Использование традиционных способов – УЗИ или КТ для верификации патологии применяется до настоящего времени, но требуется повышение качества диагностики брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза на начальном этапе, пока опухоль не достигла больших размеров или стала запущенной.

У каждого из существующих методов диагностики существуют свои достоинства и недостатки, но специалисты прекрасно понимают, что возникает потребность в использовании высокоточных неинвазивных методик с высокой специфичностью, достоверностью, высокой разрешающей способностью.

У специалистов нет общих подходов к определению показаний, противопоказаний, подготовительных процедур при назначении УЗИ, КТ, МРТ при необходимости верификации болезней кишечника, малого таза.

МРТ органов брюшной полости при холангиокарциономе внепеченочной

Внепеченочная холангиокарциона (опухоль Клацкина, гилюсная опухоль, рак ворот печени) – это патология, которая составляет не более 2% от всех злокачественных образований, 20% от всех опухолей печени, в 80% злокачественных новообразований желчных протоков.

Магнитно-резонансная томография брюшной полости при гемангиоме

Постоянное нарастание холангиокарциномы в последние годы требует разработки качественных методов диагностики патологии на раннем этапе. Рак ворот печени нарастает постепенно. На начальном этапе не возникает клинических симптомов. При обнаружении холангиокарциномы на УЗИ у 30% пациентов образование является запущенным с метастазами в лимфатические узлы. Такое состояние не может устраивать врачей и пациентов.

МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства должно стать способом ранней верификации опухоли Клацкина до метастазирования в региональные лимфоузлы.

При анализе подходов отмечается увеличение случаев проведения радикальных хирургических операций в последнее время после диагностики состояния брюшной полости пациента с помощью магнитно-резонансной томографии. Ранее хирурги применяли только паллиативные операции для облегчения состояния пациента, но подход лишь продлевает жизнь человеку, но не позволяет радикально избавиться от злокачественного новообразования.

Несмотря на увеличение числа случаев применения МР-сканирования ворот печени количество радикальных операций остается неудовлетворительным. Позднее выявления образования не позволяет провести оптимальное вмешательство. С помощью УЗИ не удается обнаружить небольшие узлы.

Нативные компьютерные томограммы с контрастированием позволяют верифицировать гилюстную опухоль в виде узла с центральным усилением. Слабое периферическое свечение после болюсного введения контраста позволяет предположить опухоль Клацкина, но гипоинтенсивный сигнал требует проведения дифференциальной диагностики с гемангиомой желчных протоков.

При использовании МРТ в режиме T2 взвешенного сигнала можно локализовать патологический очаг, детально проследить строение сосудов печени. В данном режиме возникает интенсивный сигнал от патологического узла периферической зоны. В центральной части холангиокарциномы прослеживается сниженная интенсивность по причине слабой васкуляризации.

Динамическое МР-сканирование с контрастированием для определения рака ворот печени не оказывает эффективным. В артериальную фазу наблюдается слабый сигнал, при венозной фазе визуализируется небольшой гипоинтенсивный ободок.

При анализе описанной информации становится, очевидно, что для обнаружения опухоли Клацкина потребуется использование всех трех лучевых методов диагностики – УЗИ, МРТ, КТ. Только при сочетании данных исследований можно обнаружить патологический очаг ворот печени и оценить предстоящий объем оперативного вмешательства.

МРТ брюшной полости и кишечника – достоинства диагностики гепатобиллиарной системы

Существуют разработки применения комплексной МРТ для диагностики патологических образований гепатобиллиарной системы. Неопухолевые образования с помощью сочетания высокопольной магнитно-резонансной томографии визуализируются с вероятностью свыше 90% при использовании следующей комбинации:

1. Нативная томография;
2. Бесконтрастная магнитно-резонансная холангиопанкреатография;
3. Динамическое усиление;
4. Контрастная МР-ангиография.

Высокопольная комплексная МРТ – это универсальный информативный способ, позволяющий выявить неопухолевые образования печени на ранней стадии. Вероятность визуализации образований желчных путей с применением метода свыше 86%.

МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства.

Есть утверждения, что общая эффективность магнитно-резонансной холангиографии достигает 100% при диагностике холелитиаза. Способ позволяет обнаружить болезни внутрипеченочных протоков, общего желчного протока без использования контраста. Отображение путей позволяет правильно спланировать характер последующих лечебных процедур.

Существуют описания относительно более низкой специфичности и чувствительности способа при верификации холецистита. При остром состоянии достоверность метода по данным некоторых авторов достигает 61%. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография при холецистите позволяет обнаружить осложнения холецистита. Метод неинвазивный, что позволяет использовать его для верификации патологии гепатобиллиарной зоны, но следует учитывать, что чувствительность УЗИ при этой патологии составляется около 73%.

При остром холецистите МРТ позволяет обнаружить деструкцию стенки желчного пузыря, определить особенности воспаления, вовлечение окружающих тканей в патологический процесс.

Диагностика брюшной полости при МРТ малого таза

МРТ малого таза обладает преимуществами перед современной компьютерной томографией третьего или четвертого поколения. Некоторые частные клиники разработаны уникальные алгоритмы исследования магистральных сосудов и сердца с использованием динамической МРТ, МР-ангиографии.

Магнитно-резонансная томография малого таза – это область обследования, которая хорошо визуализируется на томограммах. На снимках прослеживается матка, предстательная железа, лимфатические узлы, жировая клетчатка, мускулатура. Исследование позволяет визуализировать не только анатомическое строение, но и функциональное состояние.

При обследовании сердца сканирование позволяет оценить перфузию миокарда, изменения гемодинамики, функциональность сердца.

При исследовании малого таза МР-томография позволяет выявить опухоли на начальной стадии, отследить функциональность почек, надпочечников.

При обследовании брюшной полости магнитно-резонансная томография обладает существенными преимуществами перед компьютерным аналогом. Аналогичная ситуация прослеживается при изучении состояния шеи. При необходимости верификации патологии в данных областях предпочтение можно отдать любому методу, ведь их достоверность и специфичность аналогична. Нужно учитывать, что МР-сканирование не облучает человека радиацией.

При исследовании малого таза предпочтение отдается МРТ, когда необходимо изучить состояние тазобедренных суставов, крестцово-подвздошного сочленения. Томограммы позволяют проследить мениски, оценить состояние суставно-связочного аппарата, определить метастазы опухолей в костную ткань.

Аваскулярные некрозы, остеомиелит, поражения костей – это дополнительные факторы, указывающие на необходимость использования магнитно-резонансной томографии у пожилых людей.

Когда МРТ малоинформативна:

1. Верификации болезней легких;
2. Изучение желчного пузыря;
3. Диагностика болезней кишечника и желудка.

Использование магнитно-резонансного сканирования для изучения описанных областей постоянно совершенствуется. Существуют работы, указывающие на возможность использования МРТ для диагностики состояния кишечника, желчного пузыря, других анатомических органов брюшной полости и забрюшинного пространства с использованием специальных типоспецифических веществ.

Постоянно проводятся работы по совершенствованию кино-томографии, МР-ангиографии, устранения артефактов дыхания при изучении легких, МР-спектроскопии. Если вначале 80-ых годов, когда была создана МР-томография показания и противопоказания к процедуре не были разработаны. Современные подходы более совершенны. Экзотическое обследование постепенно становится качественным методом лучевой диагностики. Радиационные способы исследования постепенно вытесняются качественными неинвазивными методиками.

МРТ лимфатических узлов брюшной полости и малого таза

Современные поверхностные катушки позволяют тщательно обследовать забрюшинное пространство, выявлять увеличенные лимфатические узлы. Способ существенно влияет на тактику лечения рака. При регионарном метастазировании радикальные операции еще возможны, но если лимфаденит является результатом удаленного проникновения, требуется химио- или лучевая терапия.

Томография брюшной полости с увеличенными лимфоузлами при туберкулезе

Для получения полной информации о состоянии лимфоузлов малого таза и брюшной полости используются разные плоскости. Для обследования в аксиальной плоскости применяется стандартный режим. Процедура позволяет провести первичный анализ состояния лимфоидной ткани.

Для изучения ретроперитонеальных узлов обследование проводится во фронтальной плоскости. Косые проекции применяются для верификации лимфатических узлов с локализацией по ходу внутренних подвздошных сосудов, наружных путей.

Полипозиционный подход позволяет обнаружить локализацию лимфоузлов по ходу крупных магистральных сосудов, изучить размеры образования по длинной и короткой оси.

Коронарная проекция позволяет изучить сальниковые и брыжеечные лимфоузлы.

После полупозиционного обследования трехмерное моделирование помогает получить полноценную информацию.

Для получения качественных результатов перед сканированием требуется использование спазмолитических препаратов, позволяющих устранить искажение от кишечника. Традиционно для спазмолитического эффекта применяется бускопан или глюкагон.

Для изучения лимфоузлов не обязательно использовать традиционные T1 или T2 взвешенные последовательности. Специалисты утверждают, что лимфаденит можно визуализировать на магнитно-резонансной томограмме при использовании любого режима, позволяющего оптимально визуализировать структуры малого таза.

При исследовании на МРТ малого таза женщины следует использовать T1 взвешенные изображения. Процедура помогает обеспечить оптимальный захват тканей с локализацией от тазового дна до аорты.

При использовании традиционной методики нет необходимости для использования контраста. Контрастирование применяется только при необходимости дифференциальной диагностики между лимфатическими узлами и сосудами малого таза.

На стандартной томограмме лимфоузлы выявляются только при размерах более 1 см. Современная оптимизированная МРТ с трехмерным блоком и поверхностной катушкой позволяет верифицировать образования свыше 3 мм диаметром. Процедура применяется для выявления узлов расположенных рядом с крупным сосудом.

Еще десяток лет назад сложно было предположить использование МРТ для диагностики болезней брюшной полости и забрюшинного пространства. Современные технологии позволили использовать не инвазивный лучевой метод для изучения живота, малого таза.

Вы можете получить расшифровку снимков МРТ или второе мнение врача
ПОЛУЧИТЬ
 
Яндекс.Метрика