МРТ кисти руки – когда и зачем делают

МРТ кисти руки – это современный способ диагностики, который практикующими врачами применяется редко, так как специалисты не ознакомлены с возможностями магнитно-резонансной томографии.

Неудовлетворительными остаются результаты диагностики повреждений нервов, патологии сухожильно-связочных структур, возникающих после травмы. По данным статистики у 10% пациентов с вывихами и переломами костей кости встречаются повреждения нервов.

Неудовлетворительной остается диагностика туннельного синдрома, воспалительных заболеваний мягких тканей.

МРТ кисти руки: когда делать

Опыт заболеваний суставно-мышечной системы в медицине недостаточен для определения для тщательного прогнозирования последующего течения патологии, ранней тактики лечения. По советской традиции травматологи делают рентген кисти для определения переломов. Если заболевание верифицировано, проводится гипсование, иммобилизация металлическими вставками. При отсутствии костно-деструктивных изменений на рентгеновском снимке, нормальной подвижности пальцев кисти назначается лечение противовоспалительными средствами длительностью не более 1 недели. По факту уменьшения болевого синдрома больничный лист закрывается.

Разрыв связки кисти на МРТ

При таком подходе отсутствуют предпосылки для раннего выявления поражения нервов, воспаления суставно-связочных структур. Еще одним видом патологии является туннельный синдром, при котором происходит сдавливание комплекса связок, сосудов, нервов в проекции лучезапястного сустава. Выраженные клинические симптомы нарушения подвижности прослеживаются лишь при сильном сдавлении описанных анатомических структур при прохождении через лучезапястный канал.

При появлении жалоб в лучшем случае будет проведено ультразвуковое сканирование, позволяющее выявить только разрывы связок и крупные воспалительные очаги. УЗИ позволяет найти уровень прекращения проводимости по нервному стволу. Сканирование позволяет оценить место повреждения для последующей фиксации металлической конструкцией.

Туннельный синдром диагностируется без применения МРТ кисти и лучезапястных суставов на поздней стадии. Клиника определяется компрессией не столько связок, сколько сосудов, нервных стволов. Болевой синдром и ограничение подвижности формируется за счет нарушения питания сухожильно-связочных структур.

Нехватка кровоснабжения, недостаток поступления кислорода обуславливает поражение сухожилий, мышц и костей кисти. Сужение канала возникает при травмах, воспалительном процессе. Из-за комплекса патологических симптомов болезнь получила название в среде специалистов «нервно-канальным конфликтом».

Анализируя медицинскую литературу, можно выделить комплекс результатов ультразвукового сканирования кисти руки при распространенных нозологических формах:

1. Грубое поражение нерва;
2. Сильная эхогенность;
3. Неоднородная структура мягких тканей.

Золотым стандартом диагностики повреждения мышц и связок считались такие методы, как нейромиография и электромиография. Повреждение периферической нервной системы с помощью ультразвукового сканирования обнаруживается с низкой степенью достоверности.

МРТ кисти руки – это качественный диагностический способ, позволяющий диагностировать не только патологию мягких тканей, но и костные дефекты при использовании высокопольных МРТ-аппаратов. Оборудование используется не только для диагностики патологии, но и для получения необходимой информации на этапе планировании операции.

Достоинства МРТ диагностики суставов и пальцев кисти

Преимущества магнитно-резонансной томографии для диагностики болезней нервов, сухожильно-связочных структур, патологии сосудов, даже мелких межфаланговых суставов, лучезапястного сустава достаточно велики.

Т1 взвешенное МРТ – разрыв контура триангулярного фиброзного хряща с усиленным сигналом

При сравнении возможностей магнитно-резонансной томографии с ультразвуковым исследованием прослеживается возможность получения аналогичных результатов с большими дополнительными достоинствами.

Что выявляет МРТ суставов и пальцев кисти:

1. Локализацию, уровень, тип поражения нервного ствола;
2. Тракционный отрыв корешка спинномозгового нерва;
3. Воспалительный процесс, поствоспалительные рубцовые изменения;
4. Формирование контрактур;
5. Компрессия нервов опухолями, воспалениями, рубцовыми процессами.

Использование современной высокопольной МРТ мощностью 3,5 Тесла позволяет визуализировать «свежие» и консолидированные переломы, отследить вовлечение в процесс окружающие мягкие ткани. МР-сканирование позволяет верифицировать поражение срединного и лучевого нерва.

Когда нужно делать МРТ кистевого сустава:

1. Обнаружение на рентгенограмме переломов костей запястья, фаланговых костей со смещением с вероятностью повреждения спинномозговых нервов;
2. При деструкции костей с локализацией вблизи сосудов и нервных стволов МР-томография помогает обнаружить патологические изменения на ранней стадии до появления серьезных проблем со стороны окружающих мягких тканей;
3. Клинические симптомы раздражения кисти и мягкотканого компонента не обязательно требуют проведения магнитно-резонансной томографии на начальном этапе. Классическая схема диагностики при болезни включает следующие позиции. На начальном этапе проводится полипозиционная рентгенография. Исследование позволяет выявить переломы смещение костей. При отсутствии рентгенологических признаков костно-деструктивных поражений фаланг, костей запястья, лучезапястного сустава, но сохранении клинических симптомов перелома ортопеды-травматологии рекомендовали компьютерную томографию. Исследование позволяет выявить мельчайшие трещины кости, но не верифицирует поражения мягких тканей кисти. Для тщательной диагностики в такой ситуации рекомендуется МРТ кисти и лучезапястного сустава с последующим трехмерным моделированием. Исследование позволяет детально визуализировать состояние нервных стволов, рубцовые изменения, сопутствующие костные разрастания;
4. Обнаружение клинических признаков туннельного синдрома требует верификации с помощью МР-сканирования для определения поражения нервных стволов и сосудов с целью последующего планирования оперативного вмешательства. Возможность 3D-моделирования позволит определить тактику имплантации электродов, стимулирующих поступление нервного сигнала. Перед невролизом также рекомендуется магнитно-резонансное сканирование.

Подводя итог, отметим, что МР-томография кистевого сустава позволяет диагностировать нозологию на ультратонком уровне. После определения характера поражения нервного ствола, выявления дефектов костной у специалиста появляется информация для определения оптимальной технологии лечения пациента.

Т1 и Т2 взвешенное МРТ при переломе лучевой кости

Нельзя забывать о возможности выявления аномалий и сочетанных повреждений сосудистого русла, которые встречаются у редких пациентов, но другими методами не верифицируются. Классическая МРТ-визуализация позволяет решить широкий спектр задач в области диагностики состояния мягкотканого компонента. Современная высокопольная томография предоставляет дополнительную информацию о структуре костей, фаланг пальцев кисти, лучезапястного сустава.

Полноценное диагностическое обследование позволяет своевременно обнаружить нейропатию, дополнить другие диагностические методы нужной информацией для дифференциальной диагностики нескольких нозологий.

Сделать МРТ руки при разрыве связок – показания

Медицинские показания к МРТ руки не разработаны. При полном разрыве связок нарушается подвижность пальцев, ограничивается функциональность суставов. В кистевом суставе часто возникают разрывы локтевой и лучевой связок.

Травматологи способны определить данную патологию по ограничению подвижности кисти и анализу анамнеза возникновения болезни. Сильное отклонение руки в лучевую сторону приводит к разрыву локтевой коллатеральной связки. При смещении во время травмы в локтевую сторону появляется разрыв коллатеральной лучевой связки.

Существуют типичные клинические признаки болезни – отечность и болевые ощущения у определенного края сустава. Косвенным подтверждением диагноза являются рентгенологические синдромы. Для верификации патологии выполняются снимки с максимальным отведением в нужную сторону (локтевую или лучевую), а сравнение проводится со здоровой кистью, отведенной в аналогичную сторону.

Нельзя забывать о необходимости сделать МРТ руки при разрыве межзапястных связок, так как данную патологию нельзя верифицировать с помощью артрографии.

При любом переломо-вывихе и вывихе кистевого сустава часто возникают разрывы связок, поэтому при данном механизме травмы рекомендуется сделать магнитно-резонансную томографию.

О чем говорит МРТ пальца руки

МРТ пальца руки обеспечивает достоверную диагностику разрывов межфаланговых коллатеральных связок. Данные структуры фиксируют противоположные суставные концы костей. При чрезмерном или резком отклонении пальца в локтевую или лучевую стороны прослеживается разрыв соответственно локтевой или лучевой связки. При некоторых травмах возникает не отрыв связочных волокон, а деструкция костного фрагмента, к которому фиксируется коллатеральная связка. Отрыв костного фрагмента сопровождается боковой неустойчивостью сустава.

Диагностировать состояние можно клиническими методами. При анализе состояния пациента прослеживаются болевые ощущения, отечность. При отклонении пораженного пальца в сторону при сравнении со здоровой рукой возникает сильная боковая неустойчивость. При выполнении рентгенографии прослеживается неравномерная суставная щель с более широкой стороной со стороны поражения.

При отсутствии отрывного перелома кости лечение осуществляется консервативными способами. В большинстве случаев достаточно наложения гипсовой лангеты. При невозможности стабилизации данными методами осуществляется тейпирование.

Сложности у специалистов возникают при нарушении боковой устойчивости безымянного пальца. Тейпирование состояния проводится вместе с мизинцем, так как любое небрежное движение способно привести к травме выступающего пальца.

Когда описанные способы не приносят эффективности, проводится хирургическое лечение. Неустойчивость устраняется хирургической аутопластикой. Суть процедуры – формирование специальных каналов в кости размером до 3 мм с фиксацией через них сухожильного трансплантата.

Еще одной нозологической формой, при которой потребуется выполнение МРТ пальцев кисти является разрыв ладонной пластинки. У спортсменов часто возникают разрывы связок пальцев со стороны ладонной поверхности. Ладонная пластика повреждается также при прямом воздействии на прямой палец. Механизм травмы с гиперэкстензией сопровождается разрывом коллатеральных связок. Состояние часто прослеживается у баскетболистов, волейболистов. По этой причине в больницах спортивной медицине всем спортсменам назначается МРТ кисти.

При грамотном подходе к диагностике удается верифицировать связочную патологию на ранней стадии, когда устранить патологию удается консервативными методами.

Вы можете получить расшифровку снимков КТ или второе мнение врача
ПОЛУЧИТЬ
 
Яндекс.Метрика