Метастазы печени

Метастазы печени на кт определяются при многих видах опухолей, но на основе экспериментов удалось доказать, что компьютерная томография визуализирует образования размером более 5 мм

Метастазы печени на кт 4 степени: фото

Метастазы печени на кт определяются четко при размерах образований более 1 см. Некоторые авторы указывают на хорошую визуализацию узлов около 0,5 мм при изучении на спиральной компьютерной томограмме. Структура очагов зависит от первичной опухоли, метастазирующей в печень. Рассмотрим компьютерную визуализацию печеночного поражения при колоректальном раке.

Для изучения патологии была избрана контрольная группа, которая изучалась с 2005 по 2009 год. Для подтверждения полученной информации применялась ПЭТ/КТ с 18-фтордезоксиглюкозой. Ретроспективная оценка результатов проводилась в Великобритании.

Метастазы печени на КТ при колоректальном раке

После обнаружения метастазов печени на КТ проводилось исследуемой группе проводились дополнительные диагностические исследования:

  • У 64 мужчин подтвердился диагноз на ПЭТ/КТ;
  • Снижение стадии опухоли у 3 мужчин, так как результаты не подтвердились;
  • 20 человекам требовалась биопсийная верификация диагноза, так как полученные результаты не подтверждали метастазирование.

Опыты ученых из Великобритании подтвердили необходимость применения дополнительных методов диагностики после выставления диагноза метастазов печени на компьютерной томографии.

Английская статистика показывает, что из 37 тысяч пациентов с диагнозом колоректального рака, печеночные метастазы прослеживаются только у половины. Необходимость применения КТ при метастазировании этой опухоли определяется ранним выявлением образований.

Радикальное иссечение – это единственный способ эффективного лечения заболевания. Для повышения выживаемости пациентов требуется ранняя диагностика. Резекция показана, если у хирургов есть уверенность в полном удалении метастазов с сохранением части здоровой печени. Соответственно, чем ранее выявлено метастазирование, тем выше шансы у пациента.

Средняя выживаемость после удаления колоректального рака – 5 лет. Сроки достигаются не только удалением злокачественных клеток, но и постоянным динамическим наблюдением за пациентом. Послеоперационная смертность – около 2%. Аналогичные цифры приводит Минздрав России.

Причины снижения выживаемости при метастазах в печени:

  • Плохая дифференцировка на КТ;
  • Размер первичной опухоли более 5 см;
  • Высокий уровень карциноэмбрионального антигена.

При сочетании 3 показателей жизнеспособность после резекции значительно снижается.

Метастазы печени 4 степени – диагностика КТ

Ключевое значение для правильного подбора тактики лечения метастазов печени 4 степени играет ПЭТ/КТ. При таких крупных образованиях хорошей информативностью обладает компьютерная томография. Для получения достоверного диагноза применяется УЗИ, мультиспиральная КТ, МРТ.

Существует 4 основных стадии рака. При первой не обнаруживается метастазов в лимфатических узлах. Метастазирование в удаленные лимфоузлы характерно для 4 степени. Прогноз при данной форме неблагоприятный.

Не у всех медицинских заведений имеется возможность применения позитронно-эмиссионной томографии с 18-фтордезоксиглюкозой, что определяет необходимость изучения возможностей компьютерного сканирования у пациентов с колоректальным раком.

Вернемся к исследованию ученых Великобритании.

Все пациенты с печеночными метастазами прошли следующие методы диагностики:

  1. Гистологическое исследования материала из очага поражения;
  2. Удаление первичной опухоли кишки;
  3. КТ грудной клетки, таза, живота;
  4. ПЭТ/КТ с 18ФДГ.

При использовании радиационных методов были предприняты попытки снижения дозы облучения за счет применения современных алгоритмов. Все пациент консультированы гепатологом, онкологом, радиологом.

Компьютерная томография позволила выявить очаги в одной или двух долях печени. Определение резектабельности метастазов на КТ предоставляет большую ценность, так как последующие методы диагностики подтвердили правильность принятых решений в большинстве случаев. При правильном подходе диагностической информации, получаемой при помощи КТ, достаточно для определения схемы лечения больного.

Значительные ошибки возникают при размерах очагов до 3 мм. Такие мелкие узлы не визуализируются на томограмме, так как программное приложение считает их за шумы или артефакты изображения. Путем исключения из софта возможности удаления шумов с томограммы получаются качественные результаты.

При трехмерном моделировании нужно настраивать режим с максимальным отражением реальной структуры органа. Малейшая деформация нарушить реальный вид, что приведет к ошибочной трактовке результатов врачами лучевой диагностики.

При анализе фото пациентов с метастазами в печень колорекального рака удалось выявить уникальную особенность. Люди с такой патологией не выглядят худыми, как утверждает общий алгоритм медицинских стандартов при опухолях. Внешний вид не изменен, если не возникает желтуха.

При появлении такого симптомы можно предположить метастазы 4 степени, но требуется подтверждение ПЭТ-КТ и гистологии. В большинстве случаев бывает достаточно биопсийного взятия материала. Чтобы попасть иглой в патологическую область требуется сопровождения с помощью компьютерной томографии.

ПЭТ/КТ печени с 18-фтордезоксиглюкозой при метастазах

Внутривенное введение 18-фтордезоксиглюкозы с последующим сканированием ПЭТ-КТ является хорошим маркером выявления мелких метастатических очагов колоректального рака в печени и других органах. Для качественного анализа устанавливаются детекторы с шагом 1,5-5 мм. Графический режим – 180 кВт, 0,8 секунд, 80мА. Большинство современных мультиспиральных томографов устанавливает режимы автоматически при задании области обследования. Оператор имеет возможности для коррекции качества сканирование, но таким возможностям персонал не обучен.Лучшие фото опухоли получается при ручном сканировании.

При таких настройках ученым Великобритании удалось выявить новые диагностические данные, которые не прослеживаются на КТ:

  • Выявление увеличенных лимфоузлов за пределами печени (4 степень);
  • Узлы щитовидной железы (за счет накопления 18ФДГ);
  • Лимфаденопанию забрюшинную.

Рациональность контрастирования радиофармизотопамии подтверждается вероятностью выявления опухолей желудочно-кишечного тракта с печеночным метастазированием. Комбинированные раки встречаются, хотя и достаточно редко.

Посмотрев фото пациента с метастазами печени, исследователи из США, пришли к выводу некоторую специфичность патология имеет. По данным ученых применение ПЭТ-КТ позволяет выявить патологии с вероятностью более 94%. Традиционное КТ обладает чувствительностью около 78%.

Существует еще несколько опухолей, которые метастазируют в печень:

  • Молочная железа;
  • Яичники;
  • Щитовидная железа;
  • Меланома.

Специфичность и чувствительность для каждой опухоли индивидуальна. Визуализация значительно зависит от выбора технических режимов, квалификации врача лучевой диагностики.

Наши специалисты обладают длительной практикой. При возникновении вопросов по расшифровке КТ, МРТ, ПЭТ-КТ предлагаем консультацию. Ежедневно врачи встречаются с опухолями у пациентов, поэтому обладают достаточной практической квалификацией для правильного описания томограмм и рентгеновских снимков.

При метастазах печени 4 степени хирургическая резекция не проводится. Она не эффективна из-за множественных очагов. Пациентам проводится химиотерапия. Существуют современные методики типа лазерной абляции, но применяются в России лишь несколькими клиниками. Широкое распространения процедура не получила из-за невозможности выжигания атипичных клеток в глубоких участках печеночной ткани.

У редких медицинских заведений есть возможности для проведения позитронно-эмиссионной томографии. Метод требует быстрого изготовления короткоживущих радиоизотопов. Должны быть возможности для их утилизации. Учитывая такие особенности, Фонг разработал бальную шкалу оценки вероятности метастазирования.

Прогнозная модель устанавливает баллы за наличие факторов риска. При высоких цифрах прогноз для жизни пациента неблагоприятный. Использование разных шкал косвенным образом оценивает прогноз для жизни человека при разных типах опухолей. Колоректальный рак определяется несколькими методами.

Без квалифицированных знаний рассматривать фото томограммы, рентгенограммы бессмысленно. По опыту знаем, что простому человеку на снимке «чудится» множество патологических затемнений. Не нужна гадать, обращайтесь к профессионалам!

метастазы в печень при раке поджелудочной железы, артериальная фаза контрастирования. Визуализируются множественные гиподенсивные очаги, накапливающие контраст по периферии в виде "кольца"

метастазы в печень при раке поджелудочной железы, до введения контраста. Визуализируются множественные гиподенсивные очаги в печени.

метастазы в печень при раке поджелудочной железы, венозная фаза контрастирования. Визуализируются гиподенсивные очаги без "кольца" по перифериии.

множественные очаговые образования печени при раке антрального отдела желудка, до введения контраста.

множественные очаговые образования печени при раке антрального отдела желудка, после введения контраста.

метастазы отмечены желтыми стрелками, первичная опухоль - желтым кружком

артериальная фаза контрастирования. Сливные метастазы печени при раке желудка

метастазы в печень при раке прямой кишки, до введения контраста.

метастазы в печень при раке прямой кишки, до введения контраста. Стрелкой обозначен метастаз, кружком - первичная опухоль.

метастазы в печень при раке сигмовидной кишки, артериальная фаза контрастирования. Желтыми стрелками обозначены метастазы в печень, зелеными стрелками - увеличенные л/узлы.

кружком обозначена первичная опухоль, давшая метастазы в печень и в л/узлы в предыдущем случае.

метастаз в печень при раке ободочной кишки. Виден "ободок" высокой плотности по периферии

сливные метастазы в печень при раке слепой кишки

сливные метастазы в печень при раке слепой кишки, корональная плоскость

типичные гиподенсивные метастазы в печень при раке подвздошнйо кишки. До введения контраста

Получите расшифровку ПЭТ/КТ, KТ или второе мнение врача
ПОЛУЧИТЬ
 
Яндекс.Метрика