КТ при заболеваниях уха.

КТ височных костей.

В прошлом для визуализации височных костей использовали прицельную рентгенографию по Шюллеру, Стенверсу и Майеру. Так как рентгенография утратила свое практическое значение, сейчас используют чаще компьютерную томографию для выявления заболеваний наружного и среднего уха, а МРТ используют для заболеваний внутреннего уха.

Компьютерную томографию височных костей выполняют для того, чтобы оценить следующие анатомические элементы:

1) Эпитимпанум - верхний отдел барабанной полости, состоящий из ушной раковины и слухового прохода. Для оценки данной области обычно хватает осмотра отоларинголога.
2) Мезотимпанум - средний отдел барабанной полости, состоящий из слуховых косточек и слуховой евстахиевой трубы.
3) Гипотимпанум - нижний отдел барабанной полости, состоящий из лабиринта, включающей в себя преддверие, улитку и три (верхний, задний и латеральный) полукружных канала.

В каждой височной кости, составляющая основание черепа, выделяют четыре части:

1) Каменистая часть.
2) Сосцевидная часть.
3) Чешуя.
4) Барабанная часть.

Ухо. Белым выделены эпитимпанум (белый круг), мезотимпанум (голубой круг), гипотимпанум (коричневый круг).

Аксиальная КТ височной кости и первый схематический рисунок. Белой линией указано место среза, на котором визуализации по данным КТ.

КТ внутреннего уха.

Также при компьютерной томографии височной кости есть возможность выявить изменения внутренней сонной артерии так, как визуализируется канал сонной артерии, который расположен кпереди от ямки яремной вены. Канал артерии меньше канала вены, поэтому радиологи всегда могут отличить их друг от друга.

Стрелкой указан угол сигмовидный синус. Важный критерий диагностики при инфекционных заболеваниях среднего уха, головы и шеи .В данном месте часто встречается тромбоз.

Также КТ внутреннего уха выполняют для оценки воздушности сосцевидного отростка, что особенно важно у пациентов с тугоухостью, которая вызвана, как первичными, так и вторичными причинами. Если вы сомневаетесь в правильности вашего диагноза по поводу заболеваний слухового аппарата, вы всегда можете заказать услугу второго мнения по вашим снимкам, заключениям из истории болезни, анализам.

Отосклероз КТ

Отосклероз - генетически обусловленное метаболическое заболевание костного аппарата неизвестной этиологии. Данное заболевание может привести к потере слуха так, как в среднем ухе происходит разрастание костной ткани. Чаще данное заболевание охватывает оба уха, но начинается с одного. Костная резорбция, обусловленная участием остеокластов и остеобластов, приводит к замещению нормальной ткани соединительной, что и является склерозом. Распространение патологического процесса на стремя способствует кондуктивной тугоухости. Чаще кондуктивная тугоухость проявляется у пациентов с отосклерозом после третьего десятка.

У пациентки 23 лет с кондуктивной тугоухостью выявлен отосклеротический фокус в характерном месте - переднем края ниши окна преддверия. На КТ проявления отосклероза не всегда заметны начинающего радиологу, поэтому рекомендуем заказать услугу второго мнения для уточнения диагноза отосклероза. При отосклерозе обычно поражения симметричные. Очаг небольших размеров в области переднего края ниши окна преддверия.

Для хирургов в отоларингологии наиболее часто возникает вопрос о дифференциальном диагнозе между холестеатомой и хроническим средним отитом. Для перечисленных заболеваний характерно снижение пневматизации воздушных ячеек сосцевидного отростка. Для проведения правильного дифференциального диагноза помогает такой критерий, как костные эрозии. При холестеатоме чаще (в 80% случаях) происходит костная эрозия боковой стенки эпитимпанума и слуховых косточек. При хроническом среднем отите локализация костной эрозии в данном месте возможна, но очень редко всего лишь в 10% случаях. Есть определенные признаки характерные только для холестеатомы и хронического среднего отита. Для холестеатомы - это смещение слуховых косточек.

КТ височных костей. Слева КТ пациента 54 лет, у которого нормальная пневматизация ячеек сосцевидного отростка (указано стрелкой). Справа у пациентки 69 лет сосцевидный отросток полностью склерозирован (воздушные клетки не выявляются).

Ниже представлена компьютерная томограмма мальчика 15 лет. Диагноз хронический отит.

Барабанная перепонка утолщена.

Холестеатома.

Холестеатома - это опухолевидное образование, состоящее из соединительнотканной капсулы и эпителиальных клеток, с наиболее частой локализацией в среднем ухе. Опасность данного заболевания заключается в том, что она распространяется на среднее ухо, а затем вызывает склерозирование воздушных клеток сосцевидного отростка. Лоры считают, что данный диагноз по большей части клинический ,так как часть холестеатомы возможно увидеть в слуховом канале. Но как правило, это возможно сделать, когда образование сильно увеличено в размерах. На ранних этапах развития лучше всего для выявления является КТ. На КТ обычно определяется мягкотканное образование, костные эрозии (зависит от такого, как долго протекает заболевание), смещение слуховых косточек.

Ниже представлены компьютерные томограммы женщины 20 лет с рецидивирующим отитом (справа) и норма (слева). На КТ выявлены грануляции левой барабанной перепонки, мягкотканное образование (указано стрелкой).

Холестеатома уха.

Так выглядит холестеатома на КТ. Указана желтой стрелкой.

Сверху на КТ височных костей представлена большая по размерам правосторонняя холестеатома в среднем ухе с участками деструкции стенки барабанной полости. У данной пациентки также эрозии подвержено тело наковальни.

КТ признаки холестеатомы.

1) Мягкотканная масса в среднем ухе.
2) Наиболее частая локализация в пространстве
3) Характерны костные эрозии в боковых стенках эпитимпанума, латеральном полукружном канале.
4) Смещение слуховых косточек.

При холестеатоме редко встречается эрозия канала лицевого нерва.

Также компьютерная томограмма височных костей является основным методом диагностики опухолей, располагающиеся в области височных костей, со специфичностью и чувствительностью метода в 80% и 90%.

Наиболее часто встречаемые доброкачественные опухоли пирамиды височной кости:

1) Невринома.
2) Остеома.
3) Гломусные опухоли.
4) Гемангиомы.

Злокачественные опухоли в области пирамиды встречаются реже.

Опухоли вне зависимости от того доброкачественная или злокачественная проявляют себя главным и основным признаком - это деструкция.

Наиболее частая опухоль в области пирамиды височной кости является невринома слухового нерва (шваннома). У пациентов с данной патологией признаками на КТ является следующее:

1) Расширение слухового прохода.
2) Наличие овального мягкотканного образования. Данное образование визуализируется с кистозной дегенерацией.

На КТ представлена сужение правого слухового прохода в следствие обтурации массой. Правая височная кость представлена слева, а левая височная кость представлена справа

При выполнении магнитно-резонансной томографии данному пациенту была выявлена правосторонняя шваннома слухового нерва.

КТ височных костей цена.

Обычно компьютерную томографию височных костей выполняют после перенесенных травм, воспалительных заболеваний (средний, внутренний отит), при резком снижении слуха, боли в области височной кости невыясненной этиологии, подозрении на новообразования в данной области. Назначают данный метод диагностики для верификации диагноза обычно врач отоларинголог. Противопоказанием к проведению обследования является беременность, аллергические реакции на йод-содержащие контрастные вещества, клаустрофобия.

Средняя цена в Москве составляет от 2500 до 6000 рублей. Цена зависит от качества оборудования, компетентности лучевого диагноста, качества контрастного вещества.

Так как от качества заключения по прочитанным снимкам зависит диагноз, рекомендуем вам заказать услугу второго мнения лучших специалистов по радиологии из США. Вам нужно связаться с нами, загрузить ваши снимки и спустя сутки вы получите полноценное заключение о патологии. Доказано, что второе мнение снижает вероятность ошибки в 30% случаях. Это обусловлено тем, что разные заболевания могут иметь схожие признаки на компьютерной томограмме, как было описано выше при сравнении хронического среднего отита и холестеатомы.

Получите расшифровку снимков КТ или второе мнение врача

ПОЛУЧИТЬ
 
Яндекс.Метрика