Диагноз МРТ позвоночника: норма и патология

Правильный диагноз мрт позвоночника установит не всегда, несмотря на высокую чувствительность метода. Магнитно-резонансная томография хорошо визуализирует клетки, насыщенные атомами водорода. Жидкостью наполнен головной мозг, паренхиматозные органы, хрящевая и жировая ткань.

При анализе поясничного, грудного шейного отдела позвоночника прослеживается чувствительность от 90 до 100% при грыже диска. Исследования показывают, что при протрузии (выпячивание межпозвонкового хряща до 10 мм) достоверность 45-95%. Существуют и ложноположительные результаты обследования. Чтобы оценить норма или патология на томограмме следует объединить результаты сканирования с другими диагностическими исследованиями.

Анализ экспериментов австралийских ученых впечатляет – у 57% пациентов с односторонней радикулопатией нижних конечностей диагноз грыжи позвоночника не был установлен при выполнении мрт. Патология была выявлена при компьютерной томографии.

Чтобы разобраться в причинах неправильной постановки диагноза нужно рассмотреть анатомию поясничного отдела позвоночника.

Состоит из 5 позвонков (норма), хотя встречаются варианты сакрализации (срастание 5 поясничного позвонка с 1-ым крестцовым) и люмбализации (1-ый крестцовый становится 6-ым поясничным вследствие врожденной аномалии крестца). Между позвонковыми телами располагается хрящевой диск. Сегмент окружают связки и мышцы. Нервные корешки выходят наружу через фораминальное отверстие под наклоном. Только в шейном отделе прослеживается горизонтальный ход волокон.

МРТ позвоночника

Незнание анатомии приводит к ошибочным диагнозам после расшифровки магнитно-резонансных томограмм.

Межпозвонковые диски состоят из фиброзного кольца (по периферии), студенистого ядра (центральная часть). Такая конфигурации у молодых людей. С возрастом жидкая часть теряется, появляются трещины по периферии фиброзного кольца межпозвонкового диска. Такую возрастную особенность нужно учитывать для отличия нормы от патологии.

Диагноз грыжи диска устанавливается тогда, когда студенистое ядро выпячивается за пределы фиброзного кольца более 10 мм. При меньшем выпадении выставляется пролапс.

Диагноз после мрт позвоночника нужно формировать только после объединения результатов всех диагностических исследований, анализа истории болезни пациента. Межпозвонковую грыжу магнитно-резонансная томография четко визуализирует. Ложноположительные результаты возникает вследствие малого практического опыта врача лучевой диагностики.

Диагноз мрт позвоночника – стеноз позвоночного канала

При центральном стенозе позвоночного канала у человека формируются парезы и параличи (полное или частичное обездвиживание части тела). Формируется по причине компрессии нервного ганглия внутри спинномозгового канала. На начальных стадиях патологию можно ликвидировать хирургическим способом. При запущенной патологии развивается необратимое состояние.

Срочная хирургическая декомпрессия требуется при синдроме конского хвоста, когда развивается сдавление нервных волокон в нижней части поясничного отдела. МРТ позвоночника – это единственный способ достоверно проследить изменения, хотя существует классическая неврологическая клиника, позволяющая поставить диагноз.

До активного развития магнитно-резонансной томографии существовал другой способ выявления патологии типа «центральный стеноз спинномозгового канала» -- миелография. Метод предполагает введение контрастного вещества в субарахноидальное пространство спинного мозга. На снимке место выпячивания межпозвонкового диска визуализируется в виде углубления.

Тяжелый стеноз на уровне 5 проявляется синдромом конского хвоста. Последствием состояния является нарушение функции органов малого таза, обездвиживанием нижних конечностей. Симптомы возникают из-за врожденного или приобретенного ущемления нервов конского сплетения.

Приобретенные причины центрального стеноза определяемые мрт:

  1. Опухолевые образования (доброкачественные, злокачественные);
  2. Межпозвонковая грыжа;
  3. Дегенеративные изменения (гипертрофия желтой связки, остеофиты).

Диагноз мрт позвоночника помогает установить при всех формах патологии. Норма при исследовании указывает на отсутствие поражений нервных корешков в проекции спинномозгового канала.

Степень выраженности состояния может быть различной. Исследование не помогает определить тяжесть патологии. Для оценки выраженности применяется бальная шкала, включающая симптомы и результаты магнитно-резонансного сканирования.

Патология мрт позвоночника – спондилолистез

Спондилолистез – это смещение позвонков. Нестабильность позвоночного сегмента при значительной выраженности приводит к сужению спинномозгового канала. Смещение позвонков может привести к сдавлению нервных волокон в фораминальном канале. Человек при этой патологии испытывает хроническую боль. Норма может быть во время отдыха или медленной ходьбе. Обострение прослеживается при физических упражнениях, прыжках, беге. Усиление болевого синдрома возникает после сна, когда наблюдается давление на остистые отростки тел позвонков.

На уроне 5 часто наблюдается антеспондилолистез – смещение позвонков кпереди.

Нельзя недооценивать роль мрт позвоночника при установке диагноза центрального стеноза, спондилолистеза, грыжи.

Позвонковое смещение визуализируется на обычном рентгеновском снимке поясничного отдела. Только при рентгенографии сложно оценить степень компрессии спинномозгового канала.

Норма мрт позвоночника – когда не назначается магнитно-резонансное исследование

Использование магнитно-резонансной томографии проводится по показаниям. Если норма мрт позвоночника прогнозируется перед обследованием, не рационально назначать сканирование. Вред будет больше пользы, хотя процедура не сопровождается радиационным облучением пациента.

Показания к магнитной томографии шейного отдела:

1. Клинические симптомы боли верхних конечностей, головы, позволяющие предположить грыжу шейного отдела позвоночника;

2. Нарушения чувствительности кожных покровов верхнего плечевого пояса;

3. Опухоли шеи, исключение метастазов;

4.Демиелинизация (рассеянный энцефаломиелит, склероз);

5.После травматических повреждений при норме на рентгенограмме;

6.Подозрение не воспаление спинномозгового канала;

7.Сильное нарушение спинальной микроциркуляции;

8.Сосудистые мальформации;

9.Грибковые, гранулематозные, паразитарные заболевания;

10.Аномалии развития позвоночника.

Показания к мрт грудного отдела позвоночника:

  1. Опухоли (злокачественные, доброкачественные), метастазы;
  2. Болевые ощущения грудной клетки, брюшной полости, межреберная невралгия – состояния, позволяющие подозревать грыжу межпозвонкового диска;
  3. Димиелинизация (энцефаломиелит, склероз);
  4. Травмы грудного отдела;
  5. Острое нарушения кровоснабжения;
  6. Сосудистые мальформации;
  7. Паразитарные, гранулематозные, грибковые инфекции.

Показания к мрт пояснично-крестцового отдела, копчика:

  1. Иррадиация болевых ощущений в тазобедренные суставы, органы таза, нижние конечности;
  2. Нарушение чувствительности бедра, голени, стоп;
  3. Опухоли, метастазы;
  4. Травмы пояснично-крестцовой области;
  5. Подозрение на гранулематозные, паразитарные, грибковые инфекции;
  6. Воспалительная патология (спондилоартрит);
  7. Аномалии развития позвоночного столба.

Для формирования диагноза не обязательно применять магнитно-резонансное сканирование. Правда из всех рентгеновских способов исследование является одним из самых безвредных. Отсутствие радиационной нагрузки на пациента позволяет магнитному сканированию обладать преимуществом перед альтернативными способами постановки диагноза.

Норма на томограмме также является результатом. Получение подобного заключения позволяет специалистам исключить патологические состояния позвоночного столба. При клинических симптомах радикулита нужно дополнительно исключать компрессию нерва в толще мышечной ткани. Туннельные синдромы приводят к аналогичной клинике. Типичный представитель группы – синдром грушевидной мышцы, который сильно распространен. При нозологии клиника сходна с ущемлением нервного волокна внутри фораминального отверстия поясничного отдела позвоночника. Схожую симптоматику формирует синдром конского хвоста.

Для постановки диагноза радикулопатии мрт позвоночника играет решающую роль, но не является единственным способом диагностики.

Получите расшифровку снимков МРТ и консультацию врача
ПОЛУЧИТЬ

 

 
Яндекс.Метрика