Диагностика поджелудочной железы на МРТ – что показывает томография

МРТ поджелудочной железы позволяет обнаружить воспалительный процесс, онкологию, фиброзные изменения ткани. Существенное преимущество исследования – это возможность выявления болезни на начальном этапе, когда верификация другими методами еще не доступна. Многочисленные монографии описывают вопросы магнитно-резонансной диагностики заболевания. При позднем определении болезнь неизбежно приводит к необратимым последствиям.

МРТ брюшной полости и поджелудочной железы

Летальный исход формируется вследствие некроза, деструктивных поражений поджелудочных тканей, формирования перитонита (воспаления брюшины). Запущенный процесс лучше не допускать, чем лечить.

Диагностика поджелудочной железы на МРТ

Диагностика патологии поджелудочной железы на МРТ позволяет оценить не только патологические изменения, но и осложнения со стороны мягких тканей. Постнекротическая киста – это ограниченная полость, в которой скапливается большое количество жидкости. Образование локализуется не только в самой поджелудочной железе, но и в мягких тканях.

На начальной стадии кистозные полости можно не обнаружить, но на протяжении первых 4-5 недель происходит организация образования. На протяжении первых 4-5 недель развивается псевдокиста, внутри которой скапливаются некротические ткани, воспалительный инфильтрат, элементы крови.

После выполнения магнитно-резонансной томографии удается обнаружить воспаленную брюшину, элементы фиброзной ткани. Некроз поджелудочной железы, деструктивные изменения – это морфологические состояния, при которых человек испытывает сильный болевой синдром в левом подреберье.

При болезнях поджелудочной железы нередко возникают сосудистые изменения. Выполнение МР-ангиографии и динамического контрастирования позволяет верифицировать состояние на ранней стадии.

Экстрапанкреатические и интрапанкреатические осложнения могут характеризоваться экстравазальным сдавлением, тромбозом не только панкреатических сосудов, но и околопанкреатической области.

Основные осложнения панкреатита со стороны окружающих тканей:

• Тромбофлебит мезентеральных вен;
• Компрессия селезеночной и нижней полой вены;
• Сдавление селезеночной вены.

Венозный тромбофлебит формируется в 11% случаев. Псевдокистозные полости у пациентов приводят к хроническому течению заболевания при локализации патологии в парапанкреатической клетчатке.

Воспаление вокруг поджелудочной железы возникает при разрушении ткани пищеварительными ферментами. Энзимы провоцируют воспаление, некротическое поражение мягких тканей вокруг поджелудочной железы. Присоединение бактерий становится источником гнойного заражения.

Диагностика кист на МРТ показывает прорывы кровотечения и аневризм в псевдокистозную полость. Осложнения хронического или острого воспаления поджелудочной железы формируются у пациентов, которые злоупотребляют алкоголь. Такой категории больных рекомендуется обязательное проведение магнитно-резонансной томографии.

МРТ поджелудочной железы в норме

Ложная аневризма и кровотечение прослеживается у 3-9% пациентов. МР-сканирование позволяет визуализировать достаточно редкую патологию – аневризму висцеральных артерий.

Кровоизлияния в кисту провоцируют осложнения с высокой летальностью – 40-80% пациентов. Преобладание фиброзных и кистозных полостей обуславливает морфологические виды заболевания:

1. Фиброзный панкреатит;
2. Кистозный панкреатит;
3. Солидное воспаление поджелудочной железы.

Кистозные полости при воспалительных, деструктивных и некротических изменениях поджелудочной железы имеют диаметр более 1 сантиметра. Только солидные разновидности сопровождаются кистами менее 1 см диаметром.

При выявлении таких изменений кроме магнитно-резонансной томографии, рекомендуется ультразвуковое обследование и КТ. Ультразвук позволяет получить отображение состояния поджелудочной железы, патологии околопанкреатической клетчатки.

Компьютерная томография (КТ) с контрастированием помогает определить изменения железы, обызвествления окружающих мягких тканей. Хорошо накапливают контраст здоровые панкреатические ткани. Некротические и деструктивные участки образуются при остром воспалении поджелудочной железы. Компьютерная томография помогает визуализировать кисты, капсула которых хорошо накапливает контрастное вещество.

Качественное контрастирование артериально-венозной сети поджелудочной железы и печени прослеживается на фоне уплотненной клетчатки, полостных образований. При патологии формируются области сдавления сосудов, инфильтративные очаги.

МРТ поджелудочной железы – что показывает

КТ поджелудочной железы показывает плотные ткани, инфильтрированные форменными элементами крови. Компьютерная томография помогает оценить толщину стенки кисты. Исследование позволяет также изучить длину кистозной полости. Если образование имеет капсулу с толстыми неравномерными стенками, то в такой ситуации не всегда возможно радикально наложить анастомоз. Сформировавшаяся кистозная полость устраняется с помощью внутреннего дренирования. Операция носит название цистоеюностомия.

Качественная визуализация при магнитно-резонансной томографии помогает определить сочетание кисты с другими анатомическими отделами поджелудочной железы. При верификации патологии следует провести анализ хвоста, тела, головки, а также размеров кисты. Выбор хирургической тактики зависит от возможности анастомоза при кистозной полости. Пролежни, эрозии сосудов, аневризмы – это основные патологические формы с повышенной вероятностью тромбоза.

Спиральная компьютерная томография (КТ) при сочетании с МРТ помогает оценить пристеночные образования. Контрастное обследование позволяет верифицировать сосудистую патологию, некроз на ранней стадии.

Как определить заболевания поджелудочной железы при МРТ

МРТ поджелудочной железы позволяет определить псевдокисты. При заболевании прослеживается увеличение сигнала на Т2 взвешенном режиме. Контуры очага ровные и четкие. Геморрагический компонент сопровождается интенсивным МР-сигналом, который следует дифференцировать от сосудистых аномалий.

Рак поджелудочной железы на КТ и МРТ

Присутствие зон низкой интенсивности, обызвествление тканей поджелудочной железы – такие изменения можно визуализировать при компьютерной томографии. Описанные методы хорошо верифицируют хронический панкреатит, постнекротические деформации.

После обнаружения псевдокисты рекомендуется динамическое наблюдение за пациентом. Кистозные полости склонны к перерождению в рак. Для выработки диагностических критериев дифференциальной диагностики между псевдокистозными образованиями и раком, требуется решение вопроса о дальнейшей тактике лечения.

Критерии дифференциальной диагностики при использовании КТ и МРТ важны для верификации аневризмы висцеральных артерий. Определенные сложности представляет определение заболеваний поджелудочной железы на ранней стадии. Сложности представляет бессимптомное течение патологии. Только при наличии осложнений назначаются диагностические методы.

Для выявления аневризм поджелудочной железы применяется КТ, МРТ, ангиография. Обнаружение расширения артерии, которая питает ткань поджелудочной железы, на ранней стадии позволяет предотвратить летальный исход.

Компьютерная томография является важным диагностическим методом, позволяющим верифицировать панкреатит, камни выводных протоков, опухоли.

Специфическим признаком кистозного образования на МРТ является фиброзное утолщение, которое локализуется под слоем компактной ткани.

МРТ позволяет верифицировать солидный компонент, при контрастировании протоков поджелудочной железы удается обнаружить любые изменения в мягких тканях. Кистозные полости наполнены жидкостью. В среднем в ткани визуализируется от 3-ех до 10-ти кист, имеющих размеры от 3-ех до 5 мм. Такие образования находятся за пределами диагностических возможностей методов, но современное оборудование позволяет обнаружить полости описанных размеров с использованием определенных алгоритмов.

На T1 взвешенном снимке солидный компонент определяется путем обнаружения МР-сигнала низкой интенсивности. При магнитно-резонансной и компьютерной томографии отмечается сильное снижение накопления контрастного вещества внутри тканей.

Кисты наполнены плотной жидкостью. Многокамерные, двуполостные образования характеризуются вытянутой формой, поэтому при патологии прослеживается смещение гастродуоденальной артерии кпереди. При локализации воспаления спереди поджелудочной железы также повышается вероятность патологии сосудов.

Есть практические сведения относительно частой взаимосвязи органической патологии железы с локализацией спереди и сосудистыми нарушениями.

Как правильно сделать МРТ поджелудочной железы

Хроническое воспаление поджелудочной железы с сосудистыми осложнениями на УЗИ характеризуются уменьшением эхо-плотности. При дополнительном МР-сканировании удается верифицировать патологическое образование с четкими контурами. На практике врачи лучевой диагностики часто обнаруживают кистозно-солидные полости с включением солей кальция. Гипоэхогенная структура полости образуется на томограмме вследствие наличия жидкости. Включение кальцинатов в структуру поджелудочной железы свидетельствует о возможном злокачественном преобразовании патологического очага.

Кистозная неоплазия в головке поджелудочной железы на мр-томограмме

Дуплексное сканирование в большинстве случаев позволяет верифицировать нарушения кровоснабжения вокруг полости. Спиральная компьютерная томография при хроническом панкреатите определяет увеличение размеров поджелудочной железы за счет отечности.

Панкреатический фиброз является последствием длительного воспалительного процесса. Разрастание соединительной ткани приводит к функциональной недостаточности органа.

Псевдокиста – это полостное образование с гомогенным содержимым, которое при денситометрии сопровождается сниженной плотностью от двух до 27 единиц.

После обнаружения кальцинатов в структуре поджелудочной железы прослеживаются очаги полициклической формы, которые при выполнении магнитно-резонансной томографии характеризуются гиперинтенсивным сигналом.

После выполнения T1 взвешенной последовательности не всегда удается провести дифференциальную диагностику патологических форм, поэтому при сканировании поджелудочной железы рекомендуется провести обследование на T1 и T2 режимах.

Спиральная компьютерная томография позволяет оценить значимость гемодинамических расстройств, при которых может прослеживаться сужение сосудов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и КТ верифицируют экстравазальную компрессию, но не позволяют определить гемодинамическую значимость расстройств, что позволяет верифицировать следующие патологические состояния:

1. Сужение нижней полой вены;
2. Компрессия воротной вены;
3. Патология селезеночной вены;
4. Тромбоз брыжеечной вены.

Тромбофлебит воротной вены диагностируется примерно в 9% пациентов.

Магнитно-резонансная томография обладает существенным достоинством – возможность трехмерной реконструкции. Портальная гипертензия характеризуется формированием венозных коллатералей. На фоне патологии возможно увеличение селезенки, печени.

При лучевых обследованиях поджелудочной железы прослеживаются инфильтраты с локализацией в области ворот печени, почках. Максимальные размеры инфильтративных очагов могут достигать 130 мм.

МР-сканирование при патологии позволяет определить негомогенную структуру поджелудочной железы, изменения формы и размеров.

В заключение добавим, что при выполнении КТ поджелудочной железы специалисты часто недооценивают признаки хронического панкреатита на томограмме. Использование мультиспиральной КТ позволяет обнаружить наличие кист путем накопления контрастного вещества. На основе МСКТ удается определить эрозивное кровотечение. Иногда исследование обнаруживает аневризмы вследствие скопления контраста.

Вы можете получить расшифровку снимков МРТ поджелудочной железы или второе мнение врача
ПОЛУЧИТЬ
 
Яндекс.Метрика